Симптомы гипокальциемии

[JulieD]

Здравствуйте! Мне 33 года, женщина, рост 170 см, вес 64 кг.
14.11.2022 г. мне была произведена операция: тиреэдоктомия с микрохирургической пластикой. Причина операции - узловое образование ЩЖ, по пункции - папиллярная карцинома. По результатам операции - атипическая аденома, дальнейшее лечение не требуется.

В ходе операции били затронуты паращитовидные железы, результаты анализов от 15.11.2022г - ПТГ 9,69 (15-65), Са++ 1,06 (1,15-1,32). Беспокоило покалывание рук, ног, лица и онемение.
Назначенное лечение:
кальцемин (250 мг) 1т. 3 р/д
альфакальцидол (альфа Д3 тева) по 0,5 мкг 2р/д
дегидратахистерол по 5 капель 2 р/д
По такой схеме принимала препараты чуть более 1 мес, с постепенным снижением дозировки. Сохранялись симптомы покалывания, 2-3 эпизода онемения.


Результаты анализов от 30.12.2022г - ПТГ 1,23 (1,26-7,58), Са (общ) 2,25 (2,15-2,5)
После этого принимала кальцемин (250 мг) 1т/д., Аквадетрим 8к/д, увеличила количество молочных продуктов в рационе. Симптомы покалывания стали эпизодическими, были периоды полностью без симптомов, самый длительный около недели.

Результаты анализов от 23.01.2023г - Са (общ) 2,3 (2,15-2,57) Альбумин 50 (35-50) Фосфор неорганический 1,29 (0,65-1,45) K 5,03 (3,5-5) Гемоглобин 117 (120-140), от 08.02.2023 г - ПТГ 1,58 (1,26-7,58), Са++ 1,13 (1,03-1,23) Витамин D (25-OH) 103,6

Эндокринолог оценил работу околощитовидных желез хорошо, назначение - оставить приём вит.Д.
Вскоре после получения этих результатов вернулись симптомы покалывания, порой достаточно сильные. Это совпало с рядом факторов - стресс, начало вирусного заболевания, начало менструации. Длится около недели, пока не принимаю кальций, терплю, вроде бы есть положительная динамика. Подскажите, правильно ли я поступаю, не принимая кальций при возвращении покалываний? Нормальны ли такие "качели" при отмене? Как в целом можно оценить работу ОЩЖ по результатам анализов? Может что-то ещё требуется для уточнения картины? Буду очень благодарна за ответ!

[Melnichenko]

Дигидротахистерол уже сто лет как нас покинул
Что значит « не требуется дальнейшее лечение « послетиреоидэктомии? Требуется как минимум заместительная терапия. Какой сейчас ТТГ?
Единицы измерения 25(он)D ? Почему не лечите анемию?

[JulieD]

Галина Афанасьевна, не требуется дальнейшее лечение касательно вопроса злокачественности, я некорректно написала. Принимаю эутирокс, изначально 112мкг, с 8 февраля эндокринолог скорректировал дозу на 100 мкг по результатам анализов, но их у меня на руках нет и ТТГ к сожалению не знаю.
Единицы измерения 25(он)D - нмоль/л
Ксательно анемии планирую посещение терапевта, в целом самочувствие хорошее, беспокоят только покалывания. Не могли бы вы оценить мою ситуацию с ОЩЖ и кальцием?

[Melnichenko]

А ТТГ важно - гипотиреоз усугубляет проблемы
С 25( он)D успокоили - по крайней мере нет токсичной дозы
Анемия самочувствие не улучшает, важен ещё магний.
В целом кальций/ фосфор отрегулированы, важен ещё кальций мочи

[JulieD]

Всё поняла, спасибо Вам большое за ответ!