Медикаментозный синдром Иценко-Кушинга

[Gzl]

62 года, женщина. Рост 155, вес 97 кг, Москва. Инвалид 2 группы
С 26 лет бронхиальная астма. С 93 года - тяжелая гормонозависимая астма. С середины 90-х по 2007 - ежедневный приём преднизолона. Сначала 1 таблетка, потом две. После 2005 с началом приема форадил-комби 12/400 поняла что можно держать астму под контролем без преднизолона. В течение двух лет сошла с преднизолона.
2007 - множественная миома, гистероэктомия. В 2007 - тиреотоксикоз, лечение мерказолилом. На мерказолиле вес очень быстро и очень чудовищно увеличился до 104 кг. После удалось привести вес в порядок (диета + бассейн), к 2021 году вес был 69 кг.
С 2017 - сахарный диабет, гипертония. 2 или 3 грыжы в пояснице. в
С 1 февраля по 16 февраля 2022 - ковид, стационар пульмонологическое отделения.
В ковидном лечили капельницами с преднизолоном, потом добавили 4 таблетки преднизолона каждый день. После выписки, по схеме к середине мая 2022 сошла с таблеток преднизолона.
В мае 2022 сдавала суточную мочу в поликлинике на кортизол - результат ноль. В июле 2022 на обследовании в стационаре эндокринологического отделения. Сказали - медикаментозный синдром Иценко-Кушинга.
Постоянный приём препаратов:
- Респифорб Комби 400 мкг/12 мкг
- Беродуал спрей (по ситуации)
- Форсига
- Метформин 1000
- Верапамил 80 (утро, вечер)
- Торасемид
- Лозартан 25 (раньше все время, теперь только если есть давление с утра)
- Моксамедин 0,4 ((раньше все время, теперь только если есть давление вечером)
Прикладываю выписки 1) из ковидного 2) из эндокринологии, КТ, МРТ
Внешне - лунообразное лицо, бычий горб, большой живот, тонкие ноги
Жалобы: слабость, периодические головокружения (в положение лежа при повороте до тошноты), затрудненное дыхание, давление скачет, трудно ходить, выпадают волосы, быстро растут и ломаются ногти, подташнивает, хочется грызть известку (с большим удовольствием употребляется кальций глюконат). Нерешительность - не знаю как по другому сказать, но все стало очень трудно делать, такое ощущение что все мысли и центры приема решений сильно замедлились.
Прошу совета как и где и можно ли лечить медикаментозный синдром Иценко-Кушинга? В поликлинике и эндокринологическом стационаре сказали - наблюдать и добавили - "вы особенная"
Больше всего тревожит что как будто выкачали все силы, всё стало тяжело и невозможно

[Melnichenko]

Правильно ли я понимаю, что глюкостероиды ни в каком виде Вы не прлучаете как давно?

[Gzl]

С первых чисел мая 2022 не принимаю. После ковида сошла по схеме и всё, больше не назначали

[Gzl]

С 2005 по 2007 сошла с двух таблеток преднизолона и больше не принимала.
Но после прививки Спутиком V в мае 2021 стало трудно дышать, стала вызывать скорые, а иногда сама себе снимать приступы уколом преднизолона.
Тогда же, после прививки, появилась слабость

[Melnichenko]

Еще раз - дата последнего приема любых глюкостероидов: день, месяц, год. Препарат

[Gzl]

Четвертинка таблетки преднизолона 3-4 мая 2022 года

[Gzl]

Возможно, в августе 2022 один или два раза ставила укол преднизолона по 1 мг. Когда была жара и очень душно. Но точно не помню, не уверена
У меня после после ковида, с февраля 2022 по, примерно, октябрь 2022 всё как в тумане. Постковид. Лечили мильгаммой, мексидолом и милдронатом. Осенью с головой стало получше
Таблетки преднизолона с начала мая 2022 точно не принимала

[Melnichenko]

Хорошо, тогда суточная моча на кортизол, кортизол слюны в 23 часа или тест с 1 мг деесаметазона

[Gzl]

В моей поликлинике можно сдать только суточную мочу.
Последний раз сдавала 31 мая 2022. Тогда анализ суточной мочи на кортизол показал ноль кортизола.
Наверно, мне надо сделать новый анализ суточной мочи? Могу сдать слюну в инвитро

[Melnichenko]

Именно потому, что нужно « на чистом фоне» я и пишу о повторе. Мне безразлично, где будет пооведен анализ - оишь бы он был сделан попвильно

[Gzl]

Спасибо! Всё сделаю и пришлю результаты

[Gzl]

Слюна на кортизол:
проба взята в 23.00 28.01.2023
Кортизол (слюна) <1.5 нмоль/л

Кортизол в суточной моче
30.01.2023:
Общий объём - 2 л.
Свободный кортизол - <1,00 мкг/дл

Кортизол после приёма 1 мг дексаметозона в 23.00
31.01.2023
кортизол <1 мкг/дл

К сожалению мне не назначили анализ кортизола в крови до приема дексаметазона. Я тогда не знала что нужно сдавать кровь до дексаметазона и после

[Melnichenko]

До не нужно сдавать. Эндогенного гиперкортицизма нет

[Gzl]

Спасибо
Но что мне делать дальше? Кортизола нет, слабость и никаких нет сил

[Melnichenko]

У Вас из- за длительного приема стероидов развилась надпочечников недостаточность.
Вместе с очным врачом попытайтесь сейчас возмещать нехватку стероидов малыми дозами кортефа- примерно 10 мг в день, ориентировочно 5 утром, 2,5 в обед и 2,5 около 17 часов