Вопросы мамы супер-стройных деток

[Valentinka_a]

1 год 3 мес
Вес 8350 (+ 350 гр за 1 мес)
рост 78,5 (+0,5... 2,5 см за 3 месяца- на разных ростомерах в год 76...78см)
оголовы 47
о груди 45
7 зубов
Извините, сделать продолжение графика пока нет возможности, комп в ремонте, если попозже только.

[eduardshraibman]

прибавка за последний месяц хорошая

[Valentinka_a]

Добрый день уважаемые врачи!

Снова я с вопросами.
в конце лета опять ребенок начал плохо есть и терять вес. В октябре пропили курс мезим 1/4 (1/6...1/8)т 3 раза в день 20 дней, свечи корилип 1 ежедневно 10 дней, бифиформ малыш в порошке 3раза в день по 5 дней дважды с перерывом. Еще пили витамины мультитабс малыш 1т ежедневно месяц (это уже второй месяц).

До ферментов опять немного похудела, после курса - 1г 5м вес 8700 (+350 за 2м) рост 79см(+0,5см за 2м) 10 зубов.
В последний день курса сдали анализы, моча идеальная, по Нечипоренко -31 лейкоцит!

Хочу сказать, что ребенок за октябрь прям наливался на глазах - одежду до 80 размера убрали, стали носить следующую. Писяла 12 раз в сутки четко, какашки 2 раза в день, мягкими колбасками. Ела и вермишель,и каши и хлеб. Только курс закончили -опять начала "сдуваться", опять пришлось доставать старую одежду! Плохо ест, от кала запах бродильный, напомнинает запах пивных дрожжей. Писять стала реже - до 8 раз, перерывы по 3-4 часа в мочеиспускании (за бодрствование, во второй половине дня особенно). Ежедневно активно двигаемся (гуляем ногами) утром час и вечером час, так вроде веселая, любопытная. Еще спать стала хуже - беспокоиться ночью и плохо засыпает. Часто кричит, как будто тужиться и втягивает в себя сильно живот (через час примерно после еды). Появились темные круги под глазами. Кожа на подбородке покраснела, припухла и шелушиться чешуйками когда сухая (еда вся на подбородок и слюни от зубов), часто мокнет, но 2 врача сказали пищевая аллергия(?!) На этот раз мы не дружим с овощами, свежим творогом и молочными продуктами.
Прививку не поставили, ждали светлых дней, когда дождались кончилась вакцина (Пентаксим).

Вопросы:
1. как часто безопасно можно повторять курсы ферментов и корилип? Нам прописали с перерывом 10 дней 3 курса и дальше, постепенно уменьшая ферменты, пока не наберет норму.
2. вопрос с целиакией можно снимать, если ребенок на ферментах нормально ест и переваривает каши, хлеб и макаронные изделия?
3. как помочь ребенку набрать вес (точнее, не терять вес) без заместительных ферментов?
4. какой календарь прививок вы бы предложили? с указанием вакцины, если можно? Напомню, есть только бцж и гепатитная в роддоме, сейчас 1г5м.

[Valentinka_a]

доброго дня! вопросы еще актуальны...

[eduardshraibman]

Не касаюсь корилипа и его чудных свойст, т.к.его опыт применеия есть только в странах СНГ,где я давно не работаю.Относительно длительности и безопасности плечения ферментами уточните у Ваших лечащих врачей, какую ферментопатию они подозревают?Недостаточность фермента полная или частичная? недостаточоь определенных ферментов временная или постоянная(учитывая, что они постепенно снижают дозу- подозревают временную,эмперическое лечение тоже иногда оправдано.)Чем она вызвана: незрелостью,перенесенным заболеванием или врожденным недостатком?Врачам очным , видя ребенка ,графики его развития и зная более досконально о проведенном обследовании и лечении легче ответить на вопросы.Судя по вашему описанию и режим питания- на целиакию не похоже.Ведите ежедневный пищевой дневник.Противопоказаний к плановым проfпрививкам у Вашего ребенка я не увидел(скорее всего они ему наоборот -показаны не менее, чем всем детям).Специальных диет по набору веса у детей нет;рекомендуется рациональное питание и выявление и корекция состояний , нарушающих переваривание пищи(чем ВЫ и занимаетесь по мере возможности,хотя разобраtься бывает нелегко)

[Valentinka_a]

Доброго дня!
Пожалуйста, посмотрите анализы: оак, оам и по нечипоренко - на предмет можно ли ставить пробы Манту и за ней сразу Приорикс или отечественной дивакциной Корь+Паротит? Что лучше?

сейчас ребенку 2г1м, рост 88см, вес 10000 гр.
Мучает аллергодерматит с 1,6 лет - на запястьях, локтевых и коленных сгибах красные шершавые пятна. Пока боремся с переменным успехом. Пьем зиртек 10 капель 2ой курс (по месяцу), курсы бифиформа, ферментов...
Пищевым дневником поймать не удается. Местные врачи рекомендуют продолжать лечение и диету, исключающую аллергены. Но используем всего 20 видов продуктов (8 круп, 5 овощей, 3 вида мяса, яйца, творог, фрукты), поймать сама не могу. Есть ли смысл нам сдать аллергопробы по крови на каждый продукт? Какой IgE или IgG надо сдавать?


зы: в бланке ОАМ на обратной стороне ничего нет (лейкоцитов-эритроцитов, вообще ничего не написано ни про них, ни чего другого.)

[Valentinka_a]

Наши росто-весовые показатели в графиках,
к весу уже привыкли, а отношение веса и роста напрягает все равно, мы на красной черте или за ней - это нормально?

[Valentinka_a]

Сообщение от eduardshraibman

Относительно длительности и безопасности плечения ферментами уточните у Ваших лечащих врачей, какую ферментопатию они подозревают?Недостаточность фермента полная или частичная? недостаточоь определенных ферментов временная или постоянная(учитывая, что они постепенно снижают дозу- подозревают временную,эмперическое лечение тоже иногда оправдано.)Чем она вызвана: незрелостью,перенесенным заболеванием или врожденным недостатком?Врачам очным , видя ребенка ,графики его развития и зная более досконально о проведенном обследовании и лечении легче ответить на вопросы.

Весь второй год жизни я пытаюсь получить ответы на эти вопросы у очных врачей. На словах - разводят руками, что сколько и как долго будет такое состояние - неизвестно. Что скорее к 6 годам должно придти в норму.

Пишут:
* внутриутробная цмв инфекция с поражением жкт и мвп (я уже по этому поводу взяла справку, результаты анализов торч на цмв и узи-скрининг в 32 недели у своего акушера гинеколога и вклеила в карту ребенка, что данных за внутриутробное инфицирование во время наблюдения беременности нет!)
* персистирующая ЦМВ инфекция, неактивная фаза с преимущественным поражением ЖКТ,
* синдром мальабсорбции невыясненного генеза,
* наследственная особенность (папа 8 кг в 1год, кровная сестра ребенка и двоюродная по папе сестра ребенка 7,6 кг в 1 год /про эту особенность позже выяснилось/),
* нарушение биоценоза кишечника, компенсация,
* болезни обмена?

Еще говорят, что уточнить, является ли ферментопатия врожденным недостатком (наследственным? отсутствие каких-то ферментов?) и исключить болезни обмена на нашем уровне не представляется возможным. Что такие анализы делают только в Москве, например в 38 ДБ. Мы пока не готовы ехать.

[Nattal]

Показатель эозинофиллов в анализе крови укладывается в Ваш Атопический дерматит. С какой целью сдавали мочу по Нечипоренко? Анализ абсолютно бессмысленный.
Если проявления на коже в стадии ремиссии (смотрит очный врач), то можно делать пробу МАнту и Приорикс (или корь+паротит, краснуху), здесь выбор за Вами.
По показателям веса и роста, ну не толстый у Вас ребёнок, все дети разные.
Поиском причин, вызывающих у ребенка нарушение переваривания пищи Вы занимаетесь.

[Valentinka_a]

Сообщение от Nattal

Показатель эозинофиллов в анализе крови укладывается в Ваш Атопический дерматит. С какой целью сдавали мочу по Нечипоренко? Анализ абсолютно бессмысленный.

Нечипоренко и оам сдаем ежемесячно сами - мы на учете по имвп. Велено придти когда будут плохие. Последние 9 месяцев анализы нормальные.

А эозинофиллы не могут быть показателем паразитов? Имеет ли смысл нам чего-нибудь искать из паразитов или даже не стоит заморачиваться?

[ОльгаШа]

Сообщение от Valentinka_a

Пищевым дневником поймать не удается. Местные врачи рекомендуют продолжать лечение и диету, исключающую аллергены. Но используем всего 20 видов продуктов (8 круп, 5 овощей, 3 вида мяса, яйца, творог, фрукты), поймать сама не могу. Есть ли смысл нам сдать аллергопробы по крови на каждый продукт? Какой IgE или IgG надо сдавать?

IgG точно не нужно. Точность анализа на IgE сильно зависит от того, на какой тест-системе он делается. На все-все-все анализ сдавать не надо, наиболее достоверный результат (достоверность подтверждалась провокационными тестами) получается на небольшое количество продуктов - коровье молоко, яйцо и курицу, рыбу и морепродукты, пшеницу, арахис.
После получения результата понадобится элиминационно-провокационная диета.

[Nattal]

Сообщение от Valentinka_a

Нечипоренко и оам сдаем ежемесячно сами - мы на учете по имвп. Велено придти когда будут плохие. Последние 9 месяцев анализы нормальные.

А эозинофиллы не могут быть показателем паразитов? Имеет ли смысл нам чего-нибудь искать из паразитов или даже не стоит заморачиваться?

Так и сдавайте, только ОАК и не каждый месяц, а после перенесенных острых заболеваний.

Имеет смысл лечить дерматит.

[Valentinka_a]

ребенку сделали курс вакцинации пентаксимом 1,9-1,10-1,11, сейчас сделали пробу манту, после проверки планируем ставить корь-паротит-краснуху.

1) если манту будет "не такая" - можно ли ставить корь-паротит-краснуху? или надо будет еще консультироваться у фтизиатра? или не важно какая будет - ставим прививку и все? зачем ее тогда просят делать перед живой вакциной?

2) в прививочном кабинете нам написали дальше планировать ОПВ, через 3 месяца от V3 пентаксима. На мой вопрос: какие основания - внятно ответить не могут, типа подгоняют нас под возрастную норму, ссылаясь на инструкцию к ОПВ, что там минимальный интервал - 3 месяца. При чем тут инструкция к ОПВ? если мы прививаемся пентаксимом? в инструкции к пентаксиму написан интервал 1 год. и не меньше. Даже есл смотреть инструкцию к ОПВ (хотя ну это разве медицинский документ?), то там 3 месяца инервал для ревакцинации, если вакцинация была с большими перерывами, чем 1,5 месяца ( у нас интервалы 1 мес и неделя, тк старше года мы начали ее ставить).

[ОльгаШа]

1. Если будет "не такая", потребуется консультация фтизиатра.
2. Для ИПВ, при удлинении интервала между первыми прививками дольше стандартного, вакцинацию можно делать через 6 месяцев. Если делали через стандартные промежутки, нет смысла торопиться, сделаете в составе Пентаксима через 12 месяцев, через 2 месяца после него - вторую ревакцинацию, уже ОПВ.

[Valentinka_a]

Здравствуйте!
У нас пополнение: в августе родился сыночек 4090 гр и 56 см, КС в 39 недель. Сейчас ребенку 4.5 месяца. Вскармливание смешанное.
Месяц назад перенес ОРЗ, заразился от старшей дочери из ясель, лечили аугументином. Потом был запор две недели, до 3х суток, потом стимулировали стул глицериновыми свечками, начали прикорм в 4 месяца черносливом 2 дня (0,5-2 ч.л), после чего последние 4 дня стул стал каждые 3-4 часа, желто-зеленый, периодически слизь и творожистые комочки. Ест по 70 гр каждые 3 часа. После еды срыгивает слизью с кислым запахом и творожистым молочком.
К участковому врачу обращались вчера, ничего не сказали нам, кроме-ну вы же опытная мама, предложили наблюдать дальше и смекту 1 день.

У меня вопросы, так от моего опыта со старшей дочерью я реально поседела, и нормы многих вещей раннего возраста я просто не знаю.

1. Вроде понятно, что у ребенка стул формируется, кишечник заселяется, и все такое. Но не понятно - если какает каждые 3 часа при смешанном(искусственном) вскармливании - пора бить тревогу или нет?

2. ест мало, 70 мл 5-7 раз в день =350,,,490 мл маловато?

3. когда был запор, посчитала чистый вес мочи в памперсах за сутки - 310 гр мало в 4,5мес?

4. ребенок ест отечественную смесь нутрилак премиум. С этой смеси начали в роддоме, я побоялась менять, учитывая опыт со старшей, когда перепробовали практически все смеси, присутствующие на рынке - и она все равно ничего не ела.
Однако вопрос -есть ли смесь однозначно лучше с точки зрения доказательной медицины?

5. Почему мои дети плохо едят в грудном возрасте? Самое ужасное, что мне опять кажется, что именно из-за грудного молока мои детки начинают болеть, поносить и срыгивать.