Грибок. Возможно, стригущий лишай

[kozlowa]

Обнаружили у сына 4,5 лет пятно на лбу (сначала не обратили внимания, он ударялся головой, думали, что ссадина - розовое, овальной формы, см 1,5 см по большему диаметру). А после (после чего побежали к врачу) и на волосистой части другое - круглое 2 см в диаметре, шелушилось равномерно. Выглядят они и сейчас по-разному несколько. Не чесалось ни одно. Других очагов нет (точнее мы придирчиво нашли еще что-то одно на ноге, оказалось - не оно вообще).
Соскоб показал наличие грибка на голове. Но какого - не ясно. После взяли еще на БАК-посев, но тот будет готов только через две недели. Лампы нет у врача. Предварительно - стригущий лишай.
Назначено лечение - таблетки тербинафин-Тева (полтаблетки 1 раз в день, ребенок весом 15 кг) и мазь клотримазол + йод. Прошла неделя с лишним, но внешне я не вижу никаких улучшений, как и ухудшений

1. Прошу прокомментировать назначения.
Читала много советов на этом форуме про гризеофульвин. Нужно ли менять лекарство? Правильно ли поняла, что от йода нужно отказаться? Еще советуют 2%-салицилловый спирт. Нужен ли? И что на счет шампуня? Пока волосы не моем совсем.
2. Насколько это заразно?
Ребенок болен был уже немало (пятно не меньше полторы-две недели было, до того, как обратились к врачу) и под волосами не сразу обнаружили, тоже неделя возможно) никто в саду не заболел (сейчас уже недели три прошло с появления первого пятна). Плотно общаемся со знакомой девочкой - у нее ничего тоже. В сад не ходим. Можем ли общаться с девочкой сейчас? У нас куча мероприятий запланирована совместных? Спасет ли условно шапочка\косынка или нет? Прочитала еще вот эту статью [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - там о том, что не так заразно.
3. Можно ли быть уверенным в диагнозе - стригущий лишай?
Я читала статьи в интернете, что чешется всегда - у нас совсем нет. Есть кот, но домашний, его в ветеринарной просветили лампой - не нашли. На пятне некоторые (не все) волосы стали короткими. Анализ дождемся, но долго больно ((
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Спасибо!

[FBN]

Сообщение от kozlowa

...
Соскоб показал наличие грибка на голове. Но какого - не ясно. После взяли еще на БАК-посев, но тот будет готов только через две недели. Лампы нет у врача. Предварительно - стригущий лишай.

Если лампы нет у дерматолога, то желательно хоть в ветеринарной лечебнице посмотреть волосы под лампой. Обратитесь с просьбой туда. Обычно не отказывают. Без лампы сложно контролировать эффективность лечения микроспории и его длительность (по отрастанию здоровых волос, не светящихся под люминисцентной лампой).

Соскобы смотрит лаборант, и результат зависит от его опыта и знаний (субъективный фактор). Иногда встречаются ошибки в диагностике. Может быть и другой грибок (Pityrosporum ovale), который может вызывать себорейный дерматит и подобные шелушащиеся пятна.

С уважением, Федий Богдан Николаевич.

[kozlowa]

Добрый день!
Созвонились с ветеринарной - они посмотреть готовы. Только говорят, что необходимо 2 дня ничем не мазать. А у нас как раз лечение мазью. Так ли это - относительно 2 дней? Или можно уменьшить срок?

Хотя уже почти наверняка то, что это стригущий лишай. Поскольку нашли заболевание у одного котенка, с которым ребенок общался некоторое время назад, только что в ветеринарной - подтвердили (((
И еще вопрос - может ли ребенок заразить теперь других животных им: у нас дома кот, у бабушки - собака. Ограничивать ли их общение?
Заразить нас, других детей, как я поняла может...

И еще вопрос: имеет ли смысл купить специальный шампунь ребенку? Мыть ли вообще ему голову сейчас? Нужен ли тот же шампунь/мыло тем, кто с ним контактировал? Нам и родственникам, в том числе маленьким в качестве профилактики.

[FBN]

Сообщение от kozlowa

Добрый день!
Созвонились с ветеринарной - они посмотреть готовы. Только говорят, что необходимо 2 дня ничем не мазать. А у нас как раз лечение мазью. Так ли это - относительно 2 дней? Или можно уменьшить срок?

Если мажете только мазью или кремом клотримазол, то достаточно только смыть мазь с очага (утром, в день перед обследованием) водой с мылом, и хорошо сполоснуть голову проточной водой (например, под душем).

И еще вопрос - может ли ребенок заразить теперь других животных им: у нас дома кот, у бабушки - собака. Ограничивать ли их общение?
Заразить нас, других детей, как я поняла может...

Маловероятно. Но контакт животных, и членов семьи, с высыпаниями нужно ограничить, соблюдением элементарных правил профилактики.

И еще вопрос: имеет ли смысл купить специальный шампунь ребенку? Мыть ли вообще ему голову сейчас? Нужен ли тот же шампунь/мыло тем, кто с ним контактировал? Нам и родственникам, в том числе маленьким в качестве профилактики.

Некоторые зарубежные авторы рекомендуют использовать для мытья волос больного ребенка шампунь с сульфидом селена. В отечественной практике это почти не используется. Остальным родственникам не обязательно мыть волосы подобными шампунями. Передача микроспории происходит, в основном, при телесных контактах с поражениями, через постельное белье, головные уборы, расчески и т.п.

С уважением, Федий Богдан Николаевич.

[kozlowa]

Богдан Николаевич! Спасибо за ответы.
Правильно ли я понимаю, что само лечение не вызывает сомнений? да, йод мы убрали

[FBN]

Сообщение от kozlowa

....
Правильно ли я понимаю, что само лечение не вызывает сомнений? да, йод мы убрали

Диагноз подтвержден? Свечение волос (изумрудно-зеленым цветом) есть под люминисцентной лампой?

Если это микроспория с поражением волос, то препаратом выбора является гризеофульвин. Для Вашего ребенка (весом 15 кг) - 2,5 табл. по 125 мг в сутки (по 1 табл. утром и вечером, и половину табл. в обед; принимать с растительным маслом или жирной пищей).

С уважением, Федий Богдан Николаевич.

[kozlowa]

Добрый день! Из-за трагедии на работе мужа, а потом выходных в ветеринарной, удалось посмотреться под лампой только сегодня. Свечение есть, но не изумрудное, а желтоватое. Светится именно пятно под волосами (волосы сами вроде нет). На лбу совсем легкое свечение в самом центре пятнышка - почти точка.
При этом сегодня же пришли отрицательные результаты соскоба недельной давности. Результатов бак-посева нет, ждем только через неделю. Т.е. Диагноза до сих пор нет у врача. Соскоб взяли сегодня вновь.
Что скажете? Может, посоветуете...

[kozlowa]

Добрый день! Очень нужна консультация.
Сегодня пришло подтверждение по Бак-посеву, сделанному почти две недели назад. Диагноз - стригущий лишай.

Как поступать - менять прям сейчас препарат на гризеофульвин? Спрашиваю, учитывая, что второй соскоб на грибок - отрицательный + свечение под лампой вчера желтое? Т.е., если я правильно понимаю, ребенок уже может быть здоровым. Или нет? Или просто перестраховаться - и пить новый препарат?

Очень прошу ответить!