Помогите, пожалуйста, разобраться со скачками давления

[Elga]

Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, прояснить ситуацию...
Мне 56 лет. Пол женский. Рост 159. Вес 66,5 кг.
Года 3 назад иногда давление подскакивало до 160, но состояние было отличное и это только выяснила на приёме у терапевта. Был поставлен диагноз гипертония. Но рекомендованные таблетки от давления не принимала, так как это были единичные всплески. А нормальное давление у меня 110. Хронических заболеваний нет.

В этом году 4 апреля и 3 мая вызывали скорую, так как были так называемые кризы. 3 мая было три раза за сутки.
Криз проходит следующим образом:
Первоначально ощущаю какое-то непонятное давление в горле, как будто перед тошнотой (но самого чувства тошноты нет).
Давление поднимается на глазах в течение 5 минут до 180.
Холодеют конечности.
Появляется дрожь внутренняя.
Пульс при этом 112.
После приёма лекарств (скорой) через минут 15-20 приступ проходит.

Скорая снимала магнезией плюс валосердин, NaCl (и ещё какое-то дроперидол раз ставили).
Делали кровь на сахар, всё в норме.
Калий, натрий, кальций - тоже норма.
Делали ЭКГ во время приступа и в спокойном состоянии. Всё в норме.
УЗИ сердца врач сказал, что нормальное (читаю заключение и там написано что-то типа "склероз корня аорты ДДЛЛС. ДЗ-64%).
Сделала УЗИ щитовидки. Сказали, что в норме, хотя там написано диффузные изменения в щитовидной железе.
Анализ ТТГ (2,7), Т3 (5,44), Т4 (13,7) - сказали, что тоже в норме.
Делала УЗДГ, кровоток нарушен, но это у меня давно установлено и врачи на это внимания не обращают.
Если необходимо, то могу загрузить файлы с данными обследованиями.

Прошла курс Мидокалм, Паналгин внутривенно, Мильгамма.
Плюс сейчас продолжаю утром Небилет - четверть и если повышается к вечеру давление, то Лозап (1 таблетка).
В течение этого периода давление днём 98-106 и периодически поднимается ближе к ночи 130-150 (в этом случае пью Лозап).
После Лозапа давление немного падает, но утром после пробуждения 130-140. Потом без таблеток само по себе падает.
Т.е. обратила внимание, что давление высокое ночью (усну с нормальным и могу проснуться с повышенным давлением и пью таблетку Лозап).
Но бывают дни когда днём 120-130.
Иногда меряю давление и оно 150, а потом сразу же без приёма таблеток давление падает само до 106. Пока иду за таблеткой, давление может опуститься и поэтому даже не могу выбрать время для приёма таблеток от давления.

Скажите, пожалуйста, что ещё проверить?!
Так как даже нормально таблетки пить от давления не могу. Врач предупредила, что при давлении 100 пить нельзя, а у меня то 150, то через 5 минут 100. Хожу с аппаратом под мышкой.
Что ещё может давать такие скачки давления?! Какие анализы сдать?

Благодарю за ответ.

[Anna_Shvedova]

При такой клинике нужно в первую очередь исключать феохромоцитому. Делается это путем определения метанефринов и норметанефринов в суточной моче. Если эти методы недоступны - то определение ванилинминдальной кислоты. Я правильно поняла, что с 3го мая все хорошо? Масса тела изменилась за последнее время?

[Elga]

Спасибо за ответ.

С 3 мая кризов не было.
Но все вышеописанные скачки давления (повышение давления к ночи), приём Лозапа и т.п. всё это есть. Не знаю надо пить таблетку, или не надо пить...
За этот год килограмма на 4 похудела. Но я склонна к этому. То теряю немного, то набираю до 70-ти кг. Но так было всегда (ещё с молодости).

А скажите, пожалуйста, МРТ, УЗИ брюшной полости имеет смысл делать?
Это именно опухоль надпочечников?
После Вашего сообщения на одном сайте прочитала про то, что кислоту надо сдавать после приступа (криза). Надо обязательно ждать криз и в спокойном состоянии анализ будет не информативен?

Я так поняла, что анализ метанефрины и норметанефрины предпочтительнее ванилинминдальной кислоты?
Нашла где у нас в городе делают анализ определения метанефринов и норметанефринов в суточной моче. Сказали, что предварительно выдадут банку с соляной кислотой. А с этим анализом тоже кризис нужно ждать?! Или можно в любой день? В лаборатории ничего не говорят. (И можно ли сдавать анализ на фоне лекарств: Небилет, Лозап и Корвалол?)
Благодарю.

[Elga]

Ведь кризы были у меня, когда я не пила лекарства и сейчас приступа может и не быть... может тогда нужно на какое-то время прекратить приём таблеток, чтобы сдать этот анализ? или достаточно дождаться повышения давления? но оно может быть 150 и несколько минут уже само по себе снизиться до 106.

[Anna_Shvedova]

Извините, не видела Ваш предыдущий пост. Очень хорошо, что в городе делают эти анализы. Прием указанных препаратов на результат не повлияет. Этот тест информативен и вне кризов, поэтому нормальный уровень метанефринов позволит вопрос с ФХЦ закрыть (надеюсь, что так оно и будет).
МРТ и КТ не имеет смысла, если не доказан факт гиперпродукции гормонов.

[Elga]

Спасибо большое за ответ!
Очень надеюсь на то, что ФХЦ не подтвердится...

Анализ у нас делают в лаборатории СитиЛАБ.
Единственное, не знаю насколько они хорошо делают, так как никогда не обращалась в их лабораторию (но смотрю, что у СитиЛАБ есть филиалы во многих других городах).

[Elga]

Добрый день!
Сдала следующие анализы:

Норметанефрины - 672 мкг/сут (референтные значения 300-440,0440)
Метанефрины - 329 мкг/сут (референтные значения 200-345,0)
Суточный диурез 1,880 л (референтные значения 0,800-2500)
проба Роберга сут. диурез 1,880 л. (реф. значения 0,800-2500)

Кортизол - 268 мМЕ/л
АК ТГ - 5,82 пмоль/л (N1,8 - 12,7)

Получается, что ФХЦ подтверждается?
Посоветуйте, пожалуйста, какие исследования (МРТ?) ещё провести?
Излечимо ли это? Это лечат эндокринологи?

Благодарю за ответ!

[Melnichenko]

Увеличение норметанефринов в серой шкале
метанефрины суммарные нормальны
Повторный анализ

[Elga]

Спасибо за ответ.
А повторить надо только норметанефрины или и метанефрины тоже?

[Melnichenko]

Я повторила бы только выпадающий результат и все - таки обратила бы вни мание на потенциальные запреты для определения ( мб , что-то получаете экзотическое ? )
Если повторно будет норметанефрин в серой шкале , надо будет идти на инсттрументальный поиск - КТ брюшной полости

[Elga]

Нельзя есть экз. фрукты, шоколад,
постараться избегать стрессов, физ. нагрузки.
Скажите, пожалуйста, я ничего не упустила?

[Melnichenko]

Лекарства и БАД?

[Elga]

Принимаю Лозап, Корвалол, Небилет.
Но мне сказали, что приём данных препаратов не влияет на анализ.
Или при таком результате мне стоит отменить и эти лекарства?

[Melnichenko]

Все зависит от состем для исследования - в теории помехи вообще только от лево - допы иил отмены бета - блокеров , но исследвания в разных системах могут иметь разные помехи
Валокордин бесспорно не нужен, лозап можно оставить , небилет лучше оставить - его отмена скорее вызовет проблемы или же исследвоать спустя две недели после отмены

[Elga]

Поздравляю с Днём медицинского работника!

Сообщение от Melnichenko

небилет лучше оставить - его отмена скорее вызовет проблемы или же исследвоать спустя две недели после отмены

Скажите, пожалуйста, что подразумевается под "проблемами"?
Проблемы в состоянии здоровья или отмена повлияет на результат анализа.
Дело в том, что у меня не получается пить Небилет системетически.
Я его день пью (четвертинку), то два-три дня могу не пить. Потом снова пью день, но постоянно пить его не могу. У меня давление может быть 98/60
и пульс 60 (либо 49). У меня то давление низкое, то пульс низкий. Либо может давление 122/66 и пульс 55.
Врач говорит всё равно пить "Небилет" для профилактики, советует походить с утра для повышения давления. НО не получается у меня, бывает так, что давление не повышается ни от хождения, ни от работы.
Поэтому в эти дни я НЕ пью Небилет.
Но бывают дни, когда давление утром 130, а потом само падает до 100 и опять не знаю пить или не пить таблетки.
А бывает целый день не падает и я пью таблетки.
Т.е. таблетки пью по ситуации.
Корвалол мне показалось помогает при сердцебиении. Не сказать, что я нервничаю. Получается так, что какое-то возражение с моей стороны и у меня тут же начинается сердцебиение.
Если это важно, то я могу напечатать свои измерения за пол месяца.

Ой, очень много всего написала... попытаюсь написать мои вопросы.
Скажите, пожалуйста, что же всё-таки делать (пить Небилет или нет), когда
давление от 98 до 110 (пульс 50-66) или
давление 108/62 (а пульс 71)
давление 113/67 (а пульс 81)
давление от 114/64 до 120/74 (при пульсе 60)
давление 122/66 (пульс 55)

Или вот сегодня утром давление 93/58 при пульсе 80. Я бы выпила Корвалол, а Небилет разве можно пить при таких цифрах?

И можно ли анализ сдавать на фоне того, что я то пью Небилет, то не пью. И через сколько после последнего приёма Корвалола (пила по ситуации) можно сдавать анализ.

Благодарю.