Пубертатный период после удаления краниофарингиомы

[Epevgen]

Уважаемый Владислав Юрьевич!
Я Ваш пациент Е)
В 2003 г. Вами была проведена операция по удалению краниофарингиомы. После-операционное течение гладкое. В 20005 г. прошел лечение 2 курса хуматропом по 1 мг. 1 раз в день «по 5 ампул» с перерывом в пол года, тестостероном 0,5 мг. 2 раза в неделю по Вашему предписанию. После операции и принятия препаратов вырос на 15 см. Рост 157см. Вес 53 кг. Тестостерон продолжал применять по апрель 2008г.
Обследование за сентябрь 2007г.: СТГ 2,8ммед/л, тестостерон 9,3 нмоль/л. Кост-ный возраст соответствует 14-15 годам.
Обследование за апрель 2009г: СТГ 0,82; тестостерон 0,2; ТТГ 2,7; кортизол 186,0; пролактин 522,0.
Заключение МРТ исследования за апрель 2009г: МР – признаки состояния после удаления краниофарингиомы. МР – признаков за продолженный рост не выявлено. (могу предоставить подробное описание снимка).
Проблема в том, что не наступает половое созревание. Подскажите, пожалуйста, какое еще необходимо принимать лечение и какими препаратами или куда нужно обратиться для дальнейшего лечения.
Очень на Вас надеюсь, с уважением Евгений.

[Melnichenko]

Сообщение от Epevgen

Проблема в том, что не наступает половое созревание. Подскажите, пожалуйста, какое еще необходимо принимать лечение и какими препаратами или куда нужно обратиться для дальнейшего лечения.
Очень на Вас надеюсь, с уважением Евгений.

Индукция полового созревания гонадотропинами или заместительная терапия тестостроном ( доза и оценка ) - компетенция эндокринолога

[Epevgen]

Здравствуйте Галина Афанасьевна! Поздравляю Вас с профессиональным праздником! Спасибо Вам, что откликнулись на моё письмо. Это пишет пациент Е. Наши местные специалисты не могут мне назначить правильное лечение по моей болезни. Не могли бы вы дать нам совет, как правильно назначить схему лечения тестостероном, гонадотропином и как часто делать контроль СТГ и тестостерон. Или вы можете предложить еще что-нибудь.
Напомню свою историю болезни.
В 2003 г. Была проведена операция по удалению краниофарингиомы. Послеоперационное течение гладкое. В 20005 г. прошел лечение 2 курса хуматропом по 1 мг. 1 раз в день «по 5 ампул» с перерывом в пол года, тестостероном 0,5 мг. 2 раза в неделю по предписанию. После операции и принятия препаратов вырос на 15 см. Рост 157см. Вес 53 кг. Тестостерон продолжал применять по апрель 2008г.
Обследование за сентябрь 2007г.: СТГ 2,8ммед/л, тестостерон 9,3 нмоль/л. Костный возраст соответствует 14-15 годам.
Обследование за апрель 2009г: СТГ 0,82; тестостерон 0,2; ТТГ 2,7; кортизол 186,0; пролактин 522,0.
Заключение МРТ исследования за апрель 2009г: МР – признаки состояния после удаления краниофарингиомы. МР – признаков за продолженный рост не выявлено. (могу предоставить подробное описание снимка).
Очень буду ждать Вашего ответа. Заранее спасибо!

[Melnichenko]

Я исправила Ваш текст , убрав ФИО

Незачем исследовать СТГ , если его вводят, а вот вводить ли его сейчас - вопрос, для этого нужны пробы
Вам надо продолжить лечение хорионическим гонадотропином, контролируя при этом тестостерон , хорошо бы на вас взглянуть и расписать лечение после осмотра в ЭНЦ

[alisa_v]

Для начала:
1. Новый рентгеновский снимок левой кисти для определения костного возраста
2. Гормоны: свТ4 (или просто Т4), ЛГ, ФСГ, тестостерон

[Epevgen]

Здравствуйте Галина Афанасьевна. В нашем регионе нет специалистов, поэтому мне скорее всего нужно приехать к вам. Мне хотелось бы знать сколько времени мне нужно будет пробыть в Москве, сориентируйте пожалуйста приблизительно в финансовом вопросе. Заранее благодарен. Е.

[Melnichenko]

В первую очередь нодо будет выполнить рекомендации д-ра Витебской и посмотреть на Вас
Я думаю , недели - полутора хватит, а стоимость будет зависеть от того , будете ли вы находиться в стационаре или на дневном стационаре