#1
|
|||
|
|||
Íåäîñòàòîê ýñòðàäèîëà è àòðîôè÷åñêèé ìåòàïëàçèðîâàííûé ãàñòðèò
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è. Æåíùèíà 32 ãîäà, âåñ 54, ðîñò 166. Ó ìàìû áîëåçíü Øåãðåíà, ìàñòîïàòèÿ, äèôôóçíûé çîá, îòåö ñî ñòîðîíû ìàòåðè óìåð îò èíñóëüòà. Ïàïà èìååò ãèïåðòîíè÷åñêóþ áîëåçíü, äàëüòîíèçì. Ïàïèíà ìàìà óìåðëà îò ðàêà ãðóäè. Ñ îáîèõ ñòîðîí ðîäñòâåííèêîâ èìååòñÿ ðàê æåëóäêà.
Ñ äåòñòâà ÷àñòûå áðîíõèò è îðâè. Ëåò â 10 ñëó÷èëñÿ îòåê êâèíêå íà àíòèáèîòèê àìîêñèêöèëëèí, ñ òåõ ïîð èìååòñÿ ïåíèöèëëèíîâàÿ àëëåðãèÿ. Ìåñÿ÷íûå íå ðåãóëÿðíûå ñ 15 ëåò îòñóòñòâîâàëè ïî ïîëãîäà. Îäèí ãèíåêîëîã ñòàâèë äèàãíîç ÑÏÊß, äðóãîé ñòàâèë ìóëüòèôîëëèêóëÿðíûå ÿè÷íèêà. Ïèëà Äèàíå-35, Ìåðñèëîí, ßðèíà, äëÿ íîðìàëèçàöèè öèêëà.  20 ëåò òÿæåëî ïåðåíåñëà âåòðÿíêó. Ïîçæå ïîñòàâèëè ãàñòðîýçîôàãåëüíûé ðåôëþêñ, äóîäåíî-ãàñòðàëüíûé ðåôëåêñ. Ïîâåðõíîñòíûé ãàñòðîäóîäåíèò, î.êîëèò, ïîçæå äîáàâèëñÿ ÑÐÊ.  24 ãîäà àëëåðãèÿ íà êîøêó, äîìàøíþþ ïûëü, ïåðî ïîäóøêè, êèâè, îðåõè.  25 ëåò âòîðàÿ áåðåìåííîñòü çàêîí÷èëàñü ðåãðåññîì íà ñðîêå 6-7 íåäåëü (ïåðâàÿ çàêîí÷èëàñü â 18 ëåò ìàòî÷íûì êðîâîòå÷åíèåì íà 3-4 íåäåëè). Òðåòüÿ áåðåìåííîñòü çàêîí÷èëàñü ðîäàìè â ñðîê ìàëü÷èê ( äèàãíîç ìàëüàáñîðáöèÿ, ïðè÷èíà óñòàíîâëåíà). Ïîñëå âòîðûõ ðîäîâ - äåâî÷êà â ñðîê- (ìàëüàáñîðáöèÿ - ïðè÷èíà íå íàéäåíà) - ñòàëà áîëåòü êàæäûå äâå íåäåëè.Òðè ðàçà çà ãîä ïåðåáîëåëà ãàéìîðèòîì ñ ïðîêîëîì. Ïðè÷èíó íàøëè - ãèïîòåðèîç. Ïðèíèìàþ ýëü-òèðîêñèí ïî ñåãîäíÿøíèé äåíü ïî 100 ìêã. Ïðàâäà ïîñòàâèëè õðîíè÷åñêèé ëàðèíãèò ïîä âîïðîñîì â ñâÿçè ñ ñèïëûì ãîëîñîì Ïîñëå âòîðûõ è òðåòüèõ ðîäîâ ñòàëè çàäåðæèâàòüñÿ öèêëû ïî 40 äíåé. Íî çàìåòíî ýòî íå áûëî òàê êàê ìåñÿ÷íûå áûëè ïàðó-òðîéêó ðàç è íàñòóïàëà íîâàÿ áåðåìåííîñòü. Òðåòüè ðîäû â àâãóñòå 2018 äëÿ ìîåãî èììóíèòåòà çàêîí÷èëèñü ïëà÷åâíî.  ðîääîìå ïëàíîâî ïðîêîëîëè âñåì àíòèáèîòèêè è ïîñëå òîãî, êàê çàêîí÷èëîñü ïîñëå ðîäîâîå êðîâîòå÷åíèå ÿ çàáîëåëà ñòðåïòîêîêêîâîé àíãèíîé â îêòÿáðå 2018. Àíòèáèîòèê êëàðèòðîìèöèí 10 èëè 14 äíåé, òî÷íî íå ïîìíþ. Ïîñëå ýòîãî íà÷àëñÿ ðåöèäèâèðóþùèé áàê âàãèíîç è ïîõîäû ïî âðà÷àì. Ñòàëî áîëüíî âñòàâëÿòü òàìïîí.  ÿíâàðå ïðèñîåäèíèëñÿ ïåðèàíàëüíûé çóä íåïîñòîÿííûé. Äèàãíîç ó ïåðâîãî ãèíåêîëîãà àïðåëü 2019- âîñïàëèòåëüíàÿ áîëåçíü øåéêè ìàòêè, ýðîçèè è ýíòðîïèîí øåéêè ìàòêè. Âñå ïöð îòðèöàòåëüíî, áàê ïîñåâ íà ìèêðîôëîðó èç öåðâèêàëüíîãî êàíàëà ïàòîãåííóþ ìèêðîôëîðó íå íàø¸ë, êàê è ïàëî÷åê Äîäåðëåéíà. Ëå÷åíèå ãåêñèêîí.  èþíå 2019 íà ìåñÿö ÿ ñåëà íà æ¸ñòêóþ äèåòó( áåçìîëî÷íàÿ, áåçãëþòåí (ãðå÷à, êóêóðóçà, êàðòîôåëü, ðèñ, èíäåéêà)), ïîäîçðåâàÿ àëëåðãè÷åñêóþ ïðèðîäó. Íî ó ìåíÿ äîáàâèëèñü íîâûå ñèìïòîìû. Ñòàëî ñóøèòü ãëàçà, ñóøèòü â íîñó, ïîÿâèëèñü íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ. Äîáàâèëñÿ çóä â ãîðëå, óøàõ, ãóá ( íå÷àñòûé) ïåðèîäè÷åñêè áîëè â óøàõ. Àâãóñò: ß ïîøëà ê àëëåðãîëîãó äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ïàðàçèòîâ è àëëåðãèè. Íàøëè áëàñòîöèñòû, èíôåêöèîíèñò ñêàçàë â ëå÷åíèè íå íóæäàþòñÿ.Áèîõèìèÿ áûëà â íîðìå (áèëèðóáèí, ÙÔ, ÃÃÒÏ, ÀËÒÀÉ, ÀÑÒ) Ïðåïàðàòû îïàòàíîë â ãëàçà è ýáàñòèí ýôôåêòà îñîáî íå äàâàëè. Ig E ê ïëåñíåâûì ãðèáêàì 0.04 ( íîðìà <0.35) Ig E îáùèé 63.68 (íîðìà <100) Êàòèîííûé áåëîê ýîçèíîôèëîâ 18,7 ( íîðìà 0-13.3) Ïîñëå îòïðàâèëè â ãèíåêîëîãó-ýíäîêðèíîëîãó. Äèàãíîç: ÍÏÖ. Àíîìàëüíûå ìàòî÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ. Ðåöèäèâèðóþùèé áàê âàãèíîç. Óçè îðãàíîâ ìàëîãî òàçà: ïàòîëîãè÷åñêèå îáðàçîâàíèÿ íå âûÿâëåíû ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè íîðìà Ãëþêîçà 4.72 (íîðìà 4.11-5.89) Ôåððèòèí 19.1 (13.0 -150) Æåëåçî 29 (5.8-34.5) ÎÆÑÑ 60.4 (41-77) ÒÒà 1.770 (0.27-4.20) Ïðîëàêòèí 3.4 ÍÈÆÅ ÍÎÐÌÛ (4.8-23.3) ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå çàâåðøåíî 3 ìåñÿöà íàçàä. Ëà 9.52 ÔÑà 6.13 Ýñòðàäèîë 34.2 Ãîðìîíû ñäàâàëà ñî 2 ïî 5 äíè öèêëà. Ãèíåêîëîã ñêàçàëà íàäî áû ïîïèòü ãîðìîíû, ò.ê. ìîÿ íîðìà äîëæíà áûòü íå ìåíüøå 100. Íàçíà÷èëà êëàéðó ïîñëå êîíñóëüòàöèè ãàñòðîýíòåðîëîãà. Íîÿáðü: ÔÃÑ Êàòàðàëüíûé ãàñòðèò Êàòàðàëüíûé áóëüáèò Íåäîñòàòî÷íîñòü êàðäèè Äóîäåíî-ãàñòðàëüíûé ðåôëþêñ 1-2 ñòåïåíè Áèîïñèÿ: õðîíè÷åñêèé ãàñòðèò ÍÐ 0 âîñïàëåíèå, ñòåïåíü 0-1 Àêòèâíîñòü 0 Àòðîôèÿ - Ìåòàïëàçèÿ - Ëèìô. Ñêîïëåíèÿ - Ïåðèàíàëüíûé çóä, ñóõîñòü ãëàç è çóä â íîñó ñîõðàíÿþòñÿ, áàêâàãèíîç Äåêàáðü: ýíäîêðèíîëîã Íàãðóçêà ñ ãëþêîçîé íîðìà. Ãëèêîãåìîãëîáèí DCCT4.67 ïðîöåíòîâ (4.80-5.90) IFCC 27,54 (29-42) Êðåàòèíèí 47 (44-80) Âèòàìèí ä 10.32 (>30) Ýíäîêðèíîëîã íàçíà÷èë 14 êàïåëü âèòàìèíà ä Äåêàáðü ßíâàðü ïðèñîåäèíèòüñÿ ýïèçîäè÷åñêèå áîëè â ýïèãàñòðèÿ. ßíâàðü 2020 âîäîðîäíûé äûõàòåëüíûé òåñò. Çàêëþ÷åíèå: Ñèáð â òîíêîé êèøêè Ãàñòðîýíòåðîëîã íàçíà÷èëà äèåòó 5, óðîâåíü 2 ðàçà â äåíü ìàêìèðîð íî íà÷àëñÿ ñòðàøíûé çóä íîã, ïèòü áðîñèëà. Îôòàëüìîëîã ÿíâàðü 2020: ñèíäðîì ñóõîãî ãëàçà 1 ñòàäèÿ Àëëåðãîëîã-èììóíîëîã: èíñóëèí íîðìà. Èñêëþ÷èòü ýîçèíîôèëüíûé ãàñòðèò. 10 ÿíâàðÿ Ãàñòðîýíòåðîëîã Ñòàâèò äèàãíîç õðîíè÷åñêèé õîëåöèñòèò. Óðñîñàí, ëàêòîôèëüòðóì, õàéðàáåçîë 2 òàáëåòêè â äåíü. Èñêëþ÷èòü ïàðàçèòîç îòïðàâëÿåò íà äóîäåíàëüíîå çîíäèðîâàíèå. Òàì ñòàíîâèòñÿ ïëîõî, ÷åðåç ïîë÷àñà ïðîøó âûòàùèòü òðóáêó. Áîëè â ýïèãàñòðèè ñòàíîâÿòñÿ ñèëüíåå, ïîÿâëÿåòñÿ íåïðèÿòíûé çàïàõ èçî ðòà, õîòÿ äâå íåäåëè ïüþ õàéðàáåçîë è äåðæó äèåòó 5. 03.02 Ïîâòîðíî ÔÃÑ è êîëîíîñêîïèÿ. Çàêëþ÷åíèå: ýðîçèâíûé àíòðóì-ãàñòðèò.îðãàíè÷åñêèõ ïàòîëîãèè íå âûÿâëåíî. Áèîïñèÿ: âîñïàëåíèå 1 Àêòèâíîñòü 0 Àòðîôèÿ 2 Ìåòàïëàçèÿ î÷àãîâàÿ êèøå÷íàÿ Äèñïëàçèÿ íå îïðåäåëÿåòñÿ ÍÐ 0 Õðîíè÷åñêèé àòðîôè÷åñêèé ãàñòðèò ñî ñëàáûì íå àêòèâíûì âîñïàëåíèåì, î÷àãîâîé êèøå÷íîé Ìåòàïëàçèÿ è óìåðåííîé ìåòàïëàñòè÷åñêîé àòðîôè÷åñêèé â àñòðàëüíûé îòäåëå æåëóäêà. Èìåþòñÿ ïðèçíàêè ñî÷åòàíèÿ ñ õèìè÷åñêîé ãàñòðîïàòèåé. Ïüþ äåíîë äâå íåäåëè è õàéðàáåçîë ñíîâà íåäåëþ. Áîëè ñèëüíûå íå óòèõàþò. Äâà äíÿ íàçàä ãîñïèòàëèçèðîâàíà â òåðàïåâòè÷åñêîå îòäåëåíèå ñ òåìïåðàòóðîé 38 ( ÷åòâ¸ðòûé äåíü). Ïüþ îìåïðàçîë, ýðèòðîìèöèí, íî áîëè òàêèå æå ñèëüíûå. Ïî áèîõèìèè àìèëàçà 130 âûøå íîðìû. 1. Âîçìîæíà ëè ñóõîñòü îò íåäîñòàòêà âèòàìèíîâ, À, íàïðèìåð. 2. Âîçìîæíî ëè êàêîå-íèáóäü íàðóøåíèå îáìåíà? 3. Ìîæíî ëè ïðèíèìàòü êëàéðó? Ïîìîæåò ëè îíà óáðàòü ñóõîñòü ñëèçèñòûõ? 4. Ïî÷åìó íå ñòàíîâèòñÿ áîëü ìåíüøå íà äåíîëå è îìåïðàçîëå? ×åðåç ñêîëüêî äîëæíî íàñòóïàòü îáëåã÷åíèå? |
#2
|
||||
|
||||
1. Âîçìîæíà
2. Ñìîòðÿ êàêîé ñìûñë Âû â ñèå âêëàäûâàåòå 3. Ïî÷åìó íåò?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Ùèòîâèäíàÿ ôóíêöèÿ íîðìàëüíà
Áåðåìåíååòå áåç ïðîáëåì. Äèàáåòà íåò. Íåäîñòàòîê Âèò. Ä âîñïîëíÿåòñÿ. Âñå îñòàëüíûå ïðîáëåìû ê ýíäîêðèíîëîãèè íå îòíîñÿòñÿ. Ýòîò ôîðóì Âàì ïîìî÷ü íå ìîæåò. Èùèòå ñîâåòîâ â äðóãèõ ìåñòàõ.
__________________
Dr.B |
#4
|
|||
|
|||
Äåëî â òîì, ÷òî îäèí èç ãàñòðîýíòåðîëîãîâ çàïðåòèë ìíå ïðèíèìàòü êëàéðó, ìîòèâèðóÿ ýòî òåì, ÷òî ìîè ïðîáëåìû ñ æåëóäêîì èç-çà ãîðìîíîâ ìîãóò åù¸ áîëüøå óñóãóáèòüñÿ.Ãèíåêîëîã áåç êîíñóëüòàöèè ãàñòðîýíòåðîëîãà íå ðàçðåøèëà, áîÿñü, ÷òî ïðèåì îíûõ ìîæåò ïðèâåñòè ê ÿçâå.Íî íå ïðèíèìàòü å¸ ÿ íå ìîãó, ïîñêîëüêó ïîñëåäíèé ìåíñòðóàëüíûé öèêë áûë â íà÷àëå äåêàáðÿ 2019, à ñèëüíûå áîëè â æåëóäêå íà÷àëèñü ìåñÿö ñïóñòÿ. Íå ïîëó÷àåòñÿ ëè çàìêíóòûé êðóã, ÷òî ìîè áîëè â æåëóäêå íå ïðîõîäÿò èç-çà íåäîñòàòêà ýñòðàäèîëà?â æåëóäêå åñòü ê íèì ðåöåïòîðû? À ïî ïîâîäó âòîðîãî âîïðîñà ÿ èìåëà ââèäó áîëåçíü Øåãðåíà. Ó ìîåé ìàìû àòðîôèÿ âëàãàëèùà è ñóõîñòü ãëàç è ïðèåì ôåìîñòîíà áîëåå ìåíåå ñãëàäèë ñèìïòîìû ñóõîñòè.
|
#5
|
||||
|
||||
È êàê âûéòè èç ñèòóàöèè?
Åñòü äàííûå î òîì, ÷òî ïðè ãàñòðèòå íåëüçÿ ïðèíèìàòü ÊÎÊè ? Ãäå - íèáóäü â ìèðå? Ïî÷åìó íåëüçÿ ïîëó÷àòü ôåìîñòîí, åñëè ó ìàìû Ñüåãðåí? Âû êàê òî àáñóðäíî óñëîæíÿåòå ñèòóàöèþ.  ýêñïåðèìåíòå ïîêàçàíî, ÷òî ó æèâîòíûõ â ïàðèåòàëüíûõ êëåòêàõ æåëóäêà íå òî, ÷òîáû ðåöåïòîðû áûëè - õóæå, îíè ñàìè âûðàáàòûâàþò ýñòðîãåíû è ïðîñòî çàïóñêàþò â ïîðòàëüíóþ âåíó - è ÷åì ýòî íàì ïîìîæåò?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
|||
|
|||
ß ïûòàþñü ðàçîðâàòü ýòîò çàìêíóòûé êðóã è íàéòè ïðè÷èíó ñâîèõ ñèëüíûõ áîëåé æåëóäêà, êîòîðûå íå êîïèðóþòñÿ ãàñòðîïðåïàðàòàìè.  ëþáîì ñëó÷àå âñåì ñïàñèáî çà îòâåòû. Âû êîå-÷òî äëÿ ìåíÿ ïðîÿñíèëè.
|
#7
|
||||
|
||||
Óæ êîëè âðà÷è íå ðàçîðâàëè- âðÿä ëè ðàçîðâ¸òå Âû, ðàçâå ÷òî ïîìåøàåòåìâðà÷àì ðàçðûâàòü.
Âû âîñïðèíèìàåìî íåèçâåñòíî çà÷åì ñäàííûé íåâåäîìûì ìåòîäîì âñêîðåìïîñëå ðîäîâ ýñòðàäèîë êàê ãîëîñ ñâûøå è ñòðîèòå íà íåì êó÷ó êîíöåïöèé, ÷òî íå åñòü ðàçóìíî
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Åñëè óæ âðà÷ íå îáëàäàåò âûøåïðèâåäåííûìè âàìè ñâåäåíèÿìè, òî ÷òî óæ ãîâîðèòü î ïðîñòûõ áîëüíûõ. Îñòà¸òñÿ òîëüêî, êàê â ïîãîâîðêå,- ñïàñåíèå óòîïàþùèõ - äåëî ðóê ñàìèõ óòîïàþùèõ- âêëþ÷èòü ëîãèêó, âîñïîëüçîâàòüñÿ çíàíèÿìè âðà÷åé ýòîãî ôîðóìà, è èñêëþ÷àòü ïàòîëîãèè ñàìîé. |
#9
|
||||
|
||||
Ïðîáóåì åù¸ ðàç: ãàñòðîýíòåðîëîã ïóòàåò íåêîãäà ñòàðàòåëüíî îáñóæäàâøèåñÿ äåéñòâèå ïðåäíèçîëîí íà ñëèçèñòóþ æåëóäêà ñ äåéñòâèåì ýñòðîãåíîâ, äîêòîð ãèíåêîëîã ñîîáùàåò î íåêîåé» íîðìå» îäíîêðàòíî âçÿòûõ ýñòðîãåíîâ ïî ïîâîäó áîëåé â æåëóäêå, ïîñëå ÷åãî Âû, îáðàòèâøèñü ñ âîïðîñàìè, íà÷èíàåòå ôèëîñîôñêóþ áåñåäó î âðà÷àõ è ñòàæå.
Åù¸ ðàç : îòâåòû äàíû. Ñòàæ âðà÷à - íå ñèíîíèì ýðóäèöèè, ðàâíî êàê è ïðåäíèçîëîí - íå ýñòðîãåí. Âêëþ÷àòü ëîãèêó ïðè îòñóòñòâèè áàçèñíûõ çíàíèé - äåëî óâëåêàòåëüíîå. ÊÎÊ åñòü ÊÎÊ è ïî÷åìó áû æåíùèíå íå ïîëó÷àòü âïîëíå ïðèëè÷íûé ïðåïàðàò? À îáñëåäîâàíèå ÆÊÒ ëó÷øå ïðîâîäèòü ( ðàâíî êàê è èñêëþ÷åíèå ïëñëåðîäîâûõ ýìîöèîíàëüíûõ ïðîáëåì) ñî ñïåöèàëèñòàìè ñ áÎëüøèìè çíàíèÿìè è ìåíüøèìè ôàíòàçèÿìè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |