Повышен холестерин.

[Tamara333]

Здравствуйте, уважаемый Александр Иванович, если можно,прошу комментарий по моей ситуации.
Женщина, 54 года,158см,54 кг. Не пью, не курю, стараюсь придерживаться зож.Животные жиры в умеренном количестве. В семейном анамнезе- папа умер в 50 лет от инфаркта.Мама жива, принимает статины.
Диагностированых ССЗ не имею, самочуствие нормальное, давление обычно 120/80, ЧСС в покое 70-80.
Решила пройти чекап,сдала анализы,результаты:

1. ВиЧ,гепатиты,сифилис отрицательно.
2.Клинический анализ крови все показатели в норме.
3.Гликированый гемоглобин 5.9%
4.ТТГ 1.03 мкМе\мл
5.Ферритин 66мкг\л

Липидограмма:
ЛПОНП 0.51ммоль, ЛПВП 1.36 ммоль, ЛПНП 4.49 ммоль, Общий холестерин 6.39 ммоль, триглицериды 1.11ммоль, коэф. атерогенности 3.7.

Я правильно понимаю, что в моей ситуации показана пожизненная терапия статинами? Если да, то какой статин и в какой дозировке порекомендуете? Велики ли шансы,учитывая семейный анамнез, что у меня гомозиготный тип наследственной дислипидемии и статины будут бесполезны, только ингибиторы PCSK9?

Зараннее спасибо, дай вам Бог здоровья за вашу бескорыстную помощь людям.

[Korzun]

Да, нужна длительная терапия статинами ради увеличения продолжительности качественной жизни. Можно начать с или аторвастатин 20 мг, или розувастатин 10 мг, питавастатин 2 мг по вечерам. Через 3-4 недели от начала перепроверьте ЛПНП.

Семейный анамнез. ЛПНП родителей, братьев, сестер, детей знаете? Генотипирование кому-то из близких родственников делали?

Да и, насколько я знаю, с наличием ингибиторов PCSK9 в РФ сейчас сложно.

[Tamara333]

Большое спасибо за ответ.
ЛПНП родителей,брата и сестер не знаю, проводилось ли генотипирование-тоже,есть сын, 31 год, у него все прекрасно в этом плане, ЛПВП 1.25, ЛПНП 1.73, триглицериды 0.87 было полгода назад.
Что ж, начинаю с сегодняшнего дня, розувастатин мужа лежит в холодильнике, поделится). И буду надеяться, что он подействует должным образом.
Еще раз спасибо,Александр Иванович,всего наилучшего.

[Korzun]

Сообщение от Tamara333

ЛПНП родителей,брата и сестер не знаю, проводилось ли генотипирование-тоже,есть сын, 31 год, у него все прекрасно в этом плане, ЛПВП 1.25, ЛПНП 1.73, триглицериды 0.87 было полгода назад.

Это не похоже на семейную гиперхолестеринемию.

[Tamara333]

Здравствуйте,уважаемый Александр Иванович.
После 10 дней приема Розувастатин 10 появилась сильная ломота в мышцах, из-за этого нарушения сна,всю ночь ворочаюсь,не могу уснуть.
Кроме статина принимаю Сероквель и Золофт.
1.Могли ли развиться так быстро побочки?
2. Как их подтвердить\исключить, сдать КФК ? Спасибо.

[Korzun]

Да, проверьте КФК и АЛТ.

[Tamara333]

Здравствуйте,уважаемый Александр Иванович.
Сдала анализы:
АЛТ 21 ЕД\Л
КФК 91 ЕД\Л
Но миалгия реально присутствует, это не психосоматика.
Как поступить в моей ситуации,
1. Отменить розувастатин на какое-то время и посмотреть, уйдет ли миалгия?
2. Заменить на аторва либо питавастатин?
3.Что-то другое?

4.По назначению врача длительное время принимаю антидепрессанты,и как недавно узнала,одним из побочных их действий является повышение холестерина. Правильно понимаю,что в случае их отмены(планирую в обозримом будущем) надо будет на месяц отменить статины и затем оценить естественный уровень холестерина?
Спасибо.

[Korzun]

1, 2, 3. Отменить на неделю, если ощущения пройдут, то через неделю перейти на питавастатин 4 мг

4. Статины отменять не надо, просто проверить ЛПНП через пару недель после отмены антидепрессантов и по результату решить - уменьшать дозу статина ли нет?

[Tamara333]

Я извиняюсь,Александр Иванович, питавастатин точно 4 мг?
Просто изначально вы рекомендовали :Можно начать с или аторвастатин 20 мг, или розувастатин 10 мг, питавастатин 2 мг по вечерам.
Спасибо

[Korzun]

Эквивалентность условная, можно начать с 2 мг и через 3-4 недели проверить ЛПНП, а там думать об изменении дозы.

[Tamara333]

Здравствуйте,уважаемый Александр Иванович.
После 4 недель приема Ливазо 2мг: ЛПНП по Фридвальду 2.44ммоль\л, не-ЛПВП 2.73
ммол\л, ЛПВП 1.42 ммоль\л, триглицериды 0.64 ммоль\л.
Правильно понимаю, что дозировка в 2мг достаточна? Факторов кардиориска кроме смерти папы не имею. Какие еще лабораторные показатели и как часто надо контролировать при приеме питавастатина?
Спасибо

[Korzun]

Да, достаточно.
Проверять ЛПНП 1 раз в полгода/год.