Coxa valga и художественная гимнастика

[Sashamama]

Здравствуйте!
Девочка, 02.2016 г.р.
На учёте у ортопеда не состояла. Все осмотры планово: в 1 мес + УЗИ тзб. суставов (без отклонений), в 6 мес. + УЗИ тзб.суставов (без отклонений). Никаких жалоб в общем то тоже к ортопеду не имели: бегали, прыгали активно, развивались по возрасту! Единственное, совсем чуть-чуть косолапит дочка...
С 4 лет занимается художественной гимнастикой, с 5 лет - в спортивной школе (тренировки 4-5 раз в неделю по 2 часа). С сентября этого года дочь начала жаловаться на боли в ногах при выполнении некоторых элементов ( таких, например, как прыжок в кольцо, затяжка в кольцо) - показывает на область тзб - суставов.
По результатам осмотра и лечения у ортопеда:
- Вальгусная деформация головок бёдер(головки бедер уменьшены в размерах - по словам врача, как у годовалого ребенка, грибовидной формы) . Торсионное растяжение капсулы тзб суставов. Остеохондропатия левой седалищной кости (снимки прилагаю). Плоско-вальгусные стопы.
- Пропили нимулид 5 дней + местно мазь противовоспалительная + ограничение физ.нагрузки на 2 нед.
- Анализы крови: Паратгормон - 24.2 пг/мл, Кальцитонин - 1.4 пг/мл, Остеокальцин - 25.0 нг/мл, BetaCrossLaps - 1.320 нг/мл, вит. D (сумм.) - 27.6 нг/мл, Ca - 2.56 ммоль/л, Фосфор неорг. - 1.88 ммоль/л.
На данном этапе по рекомендации ортопеда: вит.D - 2000 ед, вит. Е. , физио, массаж.
Ортопед не запрещает, НО НЕ РЕКОМЕНДУЕТ занятия гимнастикой, поскольку по её мнению в будущем это чревато возможными подвывихами тзб-суставов, травмами, что сопряжено с coxa valga, которая уже никуда не денется.
Действительно, через неделю после возобновления тренировок боли вернулись!
Хотелось бы услышать второе мнение на этот счёт: насколько выражены отклонения в развитии тзб - суставов, и возможно ли продолжать тренировки ( ребёнок очень хочет и любит гимнастику). Либо же в нашем случае тренировки всегда будут сопряжены с риском травм и болями, и можем ли мы хоть как то повлиять на ситуацию?

[doctorSergei]

Состояние физиологическое. Лечение не требуется.
Любой проф.спорт вреден для детей. И не только для детей.

[Sashamama]

Благодарю.
Но мне как "просто маме" не очень понятно - ПОЧЕМУ БОЛЯТ НОГИ? если мы уйдём с гимнастики на танцы, допустим, и столкнемся с этой же проблемой...
Хотелось бы все-таки чтобы ребёнок вёл активный образ жизни...

[doctorSergei]

пардон. это касается только coxa valga. данное явление не требует лечения.

а вот очаг в левой седалищной кости требует уточнения. МСКТ. это не похоже на остеохондропатию.

кроме того есть замечания
Нимесулид противопоказан детям до 12 лет ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ])

от пятидневного курса НПВП не будет никакого стойкого эффекта. может вообще не быть никакого.

хватит называть тазобедренные суставы "тзб" - становится непонятно что к чему.

по лечение. отписка общими словами. кроме того - чем мотивировано назначение вит.Д3 по 2000МЕ? почему не 3000МЕ?

что за физио? если есть пат.очаг непонятного характера..

какие конкретно упражнения вызывают боль? они выполняются правильно? безопасно? они вообще физиологичные?

[Sashamama]

Ещё раз благодарю.
И пару уточняющих вопросов:
1. Обязательно сделаем МСКТ, можно уточнить чего именно? Таза и тазобедренных суставов? Или просто таза?
И все-таки МСКТ это не просто КТ( насколько я поняла кратко изучив вопрос) и этот метод нам более предпочтителен. Или все-таки КТ для нас тоже будет информативно ( вдруг нет в нашей провинции МСКТ).
2. Касаемо Нимесулида, даже состоялся у меня спор с нашим доктором на этот счёт... не буду вдаваться в подробности - просто довольно сложно спорить с врачем, известным во всем городе и рекомендуемые всеми знакомыми, - при этом не имея мед.образования.... решила, что, видимо, я что то упустила, раз уж САМ ДОКТОР нам его выписывает!
3. физио и массаж пока не делаем, оьследуемся.
4. Касаемо упражнений: худ.гимнастика это впринципе не очень физиологично, я думаю... с тренером очень подробно все обсудили... будем с хореографом работать над правильной растяжкой, ровными шпагатами и т.д., но это уже после обследования.

Естественно записались на очный приём к другому ортопеду, хотелось бы прийти к нему с результатами КТ, поэтому прошу разъяснений по п.1. Заранее благодарю!

[Sashamama]

Ещё раз благодарю.
И пару уточняющих вопросов:
1. Обязательно сделаем МСКТ, можно уточнить чего именно? Таза и тазобедренных суставов? Или просто таза?
И все-таки МСКТ это не просто КТ( насколько я поняла кратко изучив вопрос) и этот метод нам более предпочтителен. Или все-таки КТ для нас тоже будет информативно ( вдруг нет в нашей провинции МСКТ).
2. Касаемо Нимесулида, даже состоялся у меня спор с нашим доктором на этот счёт... не буду вдаваться в подробности - просто довольно сложно спорить с врачем, известным во всем городе и рекомендуемые всеми знакомыми, - при этом не имея мед.образования.... решила, что, видимо, я что то упустила, раз уж САМ ДОКТОР нам его выписывает!
3. физио и массаж пока не делаем, оьследуемся.
4. Касаемо упражнений: худ.гимнастика это впринципе не очень физиологично, я думаю... с тренером очень подробно все обсудили... будем с хореографом работать над правильной растяжкой, ровными шпагатами и т.д., но это уже после обследования.

Естественно записались на очный приём к другому ортопеду, хотелось бы прийти к нему с результатами КТ, поэтому прошу разъяснений по п.1. Заранее благодарю!

[germmed]

Причина боли не coxa valga, а болезнь Ван Нека - Ольдберга. Я бы занял выжидательную тактику - исключение спортивных нагрузок на ноги в течение 6-12 месяцев. Исключительно при болях Нурофен (в дозировке согласно возраста). Для уточнения диагноза и определения срока возможного ограничения нагрузки я бы предпочел МРТ. Можно оценить степень отека костного мозга костей таза и исключить возможные скопления жидкости вокруг патологической области