#1
|
|||
|
|||
Опухоль мочевого пузыря и миастения
Уважаемые врачи, необходима ваша консультация.
Первый вопрос: Моему отцу (1951 г.р.) в июле 2012 года диагностировали опухоль мочевого пузыря. Врачи провели ТУР. Патологический материал отправили на обследование. Результатов пока нет, хотя хирург-уролог, проводивший операцию, сказал, что на 99% процентов уверен, что это рак. На вопрос о дальнейших вариантах лечения ответил: наблюдение, цистоскопия, УЗИ почек. Возможно, химиотерапия. "В общем, дальше видно будет". При этом на осмотр сказал прийти только в сентябре (т.е. через месяц). Мотивируя тем, что в августе у него отпуск, поэтому сейчас проводить какое-либо лечение не имеет смысла. Дополнительных диагностических процедур, таких как МРТ с контрастированием или КТ, не назначил. Следует ли переживать, что мы упускаем время? Какие вопросы задать доктору? Какие дополнительные обследования важно сделать (МРТ, КТ)?Что должно определить, есть ли метастазы? Второй вопрос: У отца миастения — генерализированная форма. Первые симптомы появились в сентябре 2011 года. Птоз век, двоение в глазах. После курса дексаметазона добавилась сильная общая слабость. В марте 2012 года диагностировали миастению. КТ вилочковой железы показало наличие множественных лимфатических узлов. Лечимся калимином и медролом (принцип "качели" — через день). Позитивная динамика: практически сразу прошли птоз век и двоение, слабость наблюдается только в день принятия медрола и в жаркие дни. Что еще важно учитывать: по рекомендациям Московского миастенического центра отцу противопоказаны многие медпрепараты. Например, фтор- и магнийсодержащие и прочие. Могут ли лимфатические узлы в области вилочковой железы быть отдаленными метастазами опухоли мочевого пузыря? Возможно ли подобрать химиотерапию таким способом, чтобы она исключала наши миастенические противопоказания? Третий вопрос: Кого из своих коллег-онкологов вы можете рекомендовать в Киеве? И вообще: какой профиль врача нам стоит искать? Хирурга-уролога? Уролога-онколога? Заранее благодарю за ответ. |