#1
|
|||
|
|||
Ñïåðìîãðàììà è âàðèêîöåëå: íóæíà ëè îïåðàöèÿ?
Çäðàâñòâóéòå.
Ìåíÿ, ñ äèàãíîçîì âàðèêîöåëå, íàïðàâèëè íà ñïåðìîãðàììó. Âñå äàííûå íèæå. Åñëè âêðàòöå, òî ñïåðìîãðàììà áûëà ïëîõàÿ, ïîñëå ëå÷åíèÿ âîáýíçèì+ñïåðìàêòèí óëó÷øèëàñü íàñòîëüêî, ÷òî àíäðîëîã ñêàçàë, âîçìîæíî íîðìàëüíîå îïëîäîòâîðåíèå. Îäíàêî, âàðèêîöåëå, ãëàâíûé "ïîäîçðåâàåìûé" â ïðîáëåìå, îñòàëîñü. Õîòåëîñü áû çíàòü, ìîæíî ëè óëó÷øèòü ñèòóàöèþ îïåðàöèåé (ðå÷ü èäåò óæå íå î çà÷àòèè, à î òîì, ÷òîáû ïðîáëåìû íå ïðîãðåññèðîâàëè. Âàðèêîöåëå äà¸ò íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ, õîòÿ è íå î÷åíü ñèëüíûå, ïëþñ, íåò óâåðåííîñòè, ÷òî â áóäóùåì, åñëè ïîòðåáóåòñÿ, ëå÷åíèå áóäåò ñòîëü æå ýôôåêòèâíî. Âîïðîñ, ïîìèìî íåîáõîäèìîñòè îïåðàöèè âîîáùå, åù¸ è î òîì, êàêóþ îïåðàöèþ äåëàòü. Èõ åñòü íåñêîëüêî âèäîâ. Âîò, íàïðèìåð, ïåðåâÿçêà âåí â ìîøîíêå. Óòâåðæäàåòñÿ, ÷òî ýòî óëó÷øèò êðîâîòîê - íî ÿ íå íàøåë îòâåòà íà âîïðîñ î äîëãîèãðàþùèõ ïîñëåäñòâèÿõ. Äîïóñòèì, 10 âåí ïåðåâÿçàëè, îäíà îñòàëàñü - ãäå ãàðàíòèÿ, ÷òî åå âàðèêîç íå áóäåò ïðîãðåññèðîâàòü? Òî åñòü, ÿñíî, ÷òî ãàðàíòèè íåò, íî åñòü ëè ñòàòèñòèêà? Èëè ïåðåâÿçàëè âñå âåíû, êðîâîòîê ïîøåë ïî ïîâåðõíîñòíûì âåíàì ìîøîíêè - ãäå ãàðàíòèè, ÷òî âàðèêîçà íå áóäåò òàì? Íà ðàçíûõ ñàéòàõ ÿ íàøåë ïðîòèâîðå÷èâóþ èíôîðìàöèþ. Îäíè óòâåðæäàþò, ÷òî Ìàðìàð - ýòî çîëîòîé ñòàíäàðò, äðóãèå - ÷òî ïåðåâÿçûâàíèå âåí è íàïðàâëåíèå êðîâè ïî ïîâåðõíîñòíûì âåíàì ìîøîíêè (ê ýòîé ãðóïïå îòíîñÿò Ìàðìàð) íåôèçèîëîãè÷íî, è äàåò ðåöèäèâû.  òî æå âðåìÿ, óêàçàííûå ñòîðîííèêè Ìàðìàð ðóãàþò ìèêðîõèðóðãè÷åñêóþ ðåâàñêóëÿðèçàöèþ (îíà ñëîæíåå, äàåò ïîáî÷íûå ýôôåêòû). Ïðè÷åì, â ìîåì ñëó÷àå, åñòü èçìåíåíèÿ â ñïåðìîãðàììå. À íà [ìîäåðèðîâàíî] ÷èòàþ: "Âàðèêîöåëå ñîïðîâîæäàåòñÿ èçìåíåíèÿìè â ñïåðìîãðàììå. Åäèíñòåííûé ïðàâèëüíûé âûáîð - ìèêðîõèðóðãè÷åñêàÿ ðåâàñêóëÿðèçàöèÿ ÿè÷êà. Ïðî÷èå ìåòîäû îïåðàöèè ìîãóò ïðèâåñòè ê ïðîãðåññèðîâàíèþ áåñïëîäèÿ." Åñòü òàêæå ìåòîäû, ñìûñëà è îñîáåííîñòåé êîòîðûõ ÿ, â ñèëó òîãî, ÷òî ÿ íå âðà÷, ïðîñòî íå ïîíèìàþ - íàïðèìåð, ýíäîñêîïè÷åñêàÿ îïåðàöèÿ, êîòîðàÿ, êàê ÿ ýòî âèæó, ïðîñòî ïåðåêðûâàåò âåñü êðîâîòîê ê ÿè÷êó. ×òî ïðè ýòîì áóäåò ñî ñïîñîáíîñòüþ ïðîèçâîäèòü ñïåðìó? Îäíèì ñëîâîì, î÷åíü ðàññ÷èòûâàþ íà ïîìîùü, ëó÷øå - åñëè ñ äåòàëÿìè è "ðàçæåâûâàíèåì". Çàðàíåå ñïàñèáî. Âîçðàñò 48 ëåò. Óçè ìîøîíêè: Êîíòóðû îáîèõ ÿè÷åê ðîâíûå, ñòðóêòóðà íåîäíîðîäíàÿ ñ åäèíè÷íûìè ìåëêèìè êàëüöèôêàòàìè. Îáúåì ïðàâîãî ÿ. 7.73 ñì. êóá, ëåâîãî 9.36. Ïðèäàòêè íå óâåëè÷åíû. Âåíû ãðîçäüåâèäíîãî ñïëåòåíèÿ ñëåâà ïðè íàòóæèâàíèè 0.45 ñì. ñ ïðèçíàêàìè ðåòðîãðàäíîãî êðîâîòîêà. ÄÃÐÆ, õðîíè÷åñêèé ïðîñòàòèò, ëåâîñòîðîííåå âàðèêîöåëå, ãèïîòðîôèÿ ÿè÷åê. Ñïåðìîãðàììà, ñëåâà äî, ñïðàâà ïîñëå ëå÷åíèÿ. Îáúåì 4.2 4.1 Âíåñøèÿ âèä ñåðî-ìîëî÷íàÿ Êîíñèñòåíöèÿ 0.2 0.2 ðÍ 9 (???) 8 (???) ðàçæèæåíèå 45 55 êîë-âî ñïåðìàò. â ìë. 80õ10^6 90 îáùåå êîë-âî ñïåðì. 336 ìëí. 373 Ïðîãðåññèâíàÿ ïîäâèæíîñòü 7% 51% Áûñòðîå ïðÿìîëèíåéíîå äâèæåíèå 3% 47% ìåäëåíîå ïðÿìîëèíåéíîå äâèæåíèå 4% 4% Íåïðÿìîëèí. äâèæ. 6% 3% Íåïîäâèæíûå 87% 46% Æèçíåñïîñîáíîñòü 19% 90% Íîðìàëüíûå ôîðìû 24% 28% Ïàòîëîãè÷åñêèå, âñåãî 76% 72% Äåôåêòû ãîëîâêè 51% 52% Äåôåêòû ñðåä. ÷àñòè 5% 2% äåôåêòû õâîñòà 1% 0% ñìåøàííàÿ ïàòîëîãèÿ 19% 18% Íåçðåëûå êëåòêè ñïåðìàòîãåíåçà 1% 2% Ëåéêîöèòû (< 1 ìëí. â ìë.) < 1 = 1.0 Ýðèòðîöèòû îòñóòñò. îòñóòñò. ýïèòåëèàëüíûå êëåòêè åäèíè÷. åäèíè÷. ëèïîèäíûå òåëüöà ìàëî ìíîãî àããëþòèíàöèÿ îòñóò. îòñóò àãðåãàöèÿ ++ + SpermMarTest IgG íåïðÿì. 26% 2% SpermMarTest IgÀ - - ôðóêòîçà 55.7 - (íîðìà) öèòðàò 3.86 - àëüôà-ãëèêîçèäàçà (áîëüøå 20) 12.44 13.04 ñïåðìàò. áåç äíê ôðàãìåíòàöèè: (>80) 7% 91% ñïåðìàò. ñ ôðàãìåíòèð. äíê (<20) 93 9 ñðåäíèé áàëë ôðàãìåíòàöèè 3.1 1.3 |
#2
|
|||
|
|||
Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êàêîé òèï îïåðàöèè âûáðàòü.
|
#3
|
|||
|
|||
Ëþáîé òèï îïåðàöèè ìîæåò ïðèâîäèòü ê ðåöèäèâàì.
Êàêàÿ ó Âàñ îñíîâíàÿ ïðîáëåìà? Ñ çà÷àòèåì èëè äèñêîìôîðòîì â ñâÿçè ñ âàðèêîöåëå? |
#4
|
|||
|
|||
ß çíàþ, ÷òî ëþáîé ìåòîä äàåò îñëîæíåíèÿ.
Ìîé âîïðîñ - êàêîé ëó÷øå äëÿ ìåíÿ. Áåñïëîäèå áîëåå âàæíî, ÷åì íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ, íî îùóùåíèÿ òîæå åñòü.  èäåàëå, õîòåëîñü áû ñäåëàòü, ÷òîáû èçìåíåíèÿ â ñ-ãðàììå (åñëè, êîíå÷íî, äåëî â âàðèêîöåëå) èñïðàâèëèñü, èëè õîòÿ áû ïåðåñòàëè ïðîãðåññèðîâàòü. Êàêèå îïåðàöèè åñòü - ÿ ïðî÷èòàë â ñåòè, ïðîáëåìà â òîì, ÷òî êàæäûé ðåñóðñ àãèòèðóåò çà ÷òî-òî ñâîå. Õîòåëîñü áû çíàòü, êàê ìèíèìóì, ðàçíèöó, ïî îñëîæíåíèÿì è ïîòåíöèàëüíûì ðåçóëüòàòàì, ìåæäó âàðèàíòîì ñ ëèãèðîâàíèåì âåí è âàðèàíòîì ñ ðåâàñêóëÿðèçàöèåé. Ïëþñ - òî, ÷òî ÿ âûäåëèë êðàñíûì - íàñêîëüêî ýòî ñîîòâåòñòâóåò äåéñòâèòåëüíîñòè? |
#5
|
||||
|
||||
Åñëè â ñïåðìîãðàììå íåò îòêëîíåíèé îò íîðìû, òî îïåðàöèþ ïðîâîäèòü áåññûìñëåííî. Ó Âàñ äâå ñïåðìîãðàììû ñ ïðîòèâîðå÷àùèìè ðåçóëüòàòàìè. Åñòü öåëåñîîáðàçíîñòü âûïîëíèòü åùå îäíî èññëåäîâàíèå ýÿêóëÿòà òàì, ãäå ìîðôîëîãèþ ñïåðìàòîçîèäîâ îöåíèâàþò ïî ñòðîãèì êðèòåðèÿì Êðþãåðà, ÷òîáû îïðåäåëèòü, à íóæíà ëè ýòà îïåðàöèÿ Âàì â ïðèíöèïå.
Âòîðîé ìîìåíò - äàâíîñòü áåñïëîäèÿ? Ñêîëüêî âðåìåíè æèâåòå ñ ïàðòíåðøåé ðåãóëÿðíîé (÷åðåç äåíü â ñåðåäèíå ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà) ïîëîâîé æèçíüþ (áåç èñïîëüçîâàíèÿ ëþáðèêàíòîâ), íå ïðåäîõðàíÿåòåñü, à áåðåìåííîñòü íå íàñòóïàåò? Òðåòèé ìîìåíò - ñêîëüêî ëåò ïàðòíåðøå? Îáñëåäîâàëàñü ëè îíà íà ïðåäìåò íàëè÷èÿ æåíñêîãî ôàêòîðà áåñïëîäèÿ? Îïåðàöèÿ èìååò ñìûñë ïðè íàëè÷èè êëèíè÷åñêîãî âàðèêîöåëå, áåñïëîäèÿ, çäîðîâîãî ïîëîâîãî ïàðòíåðà è ïðè íàëè÷èè îòêëîíåíèé â ñïåðìîãðàììå. Îïòèìàëüíîé ïðåäñòàâëÿåòñÿ îïåðàöèÿ Ìàðìàðà - ïðîöåíò ðåöèäèâîâ ìåíåå 2%, îñëîæíåíèÿ ââèäå âîäÿíêè ÿè÷êå òàêæå ìåíåå 2%, áûë äàæå íåêèé ìåòààíàëèç [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] èññåëîäîâàíèé, ãäå ýôôåêò îò òàêîãî ðîäà îïåðàöèè ïðåäñòàâëÿëñÿ íàèáîëüøèì. Ïðè îïðåäåëåííûõ îáñòîÿòåëüñòâàõ ìîæíî îïåðèðîâàòü òàêæå ñ îïòè÷åñêèì óâåëè÷åíèåì è èç ïàõîâîãî äîñòóïà (Èâàíèññåâè÷à) ñî ñõîäíîé ýôôåêòèâíîñòüþ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ |
#6
|
|||
|
|||
Íå îáèæàéòåñü, íî Âû íå äîñòàòî÷íî âíèìàòåëüíî ïðî÷èòàëè ïðåäûñòîðèþ.
Òàì íå àíàëèçû â ðàçíûõ ìåñòàõ. Òàì àíàëèç äî è ïîñëå ëå÷åíèÿ, â îäíîì è òîì æå ìåñòå. Âîïðîñ ñ îïåðàöèåé âîçíèê ïîòîìó, ÷òî âðà÷ íå ãàðàíòèðóåò, ÷òî â äàëüíåéøåì, êîãäà âîçíèêíåò íåîáõîäèìîñòü, ýòîò ðåçóëüòàò ìîæíî áóäåò ïîâòîðèòü. Òî åñòü, âîò ÿ ïåðåñòàë ëå÷èòüñÿ. Àíàëèç óõóäøèëñÿ. Íî ïîâòîðèâ ëå÷åíèå - íå ôàêò, ÷òî îí ñíîâà ñòàíåò õîðîøèì. Ñåé÷àñ âîïðîñ çà÷àòèÿ íå ñòîèò - íî (íàäåþñü) âñòàíåò â áóäóùåì. Âòîðàÿ ïðè÷èíà - âðîäå, êðîìå âàðèêîöåëå, íåò íè÷åãî, ÷òî ìîãëî áû äàòü òàêîé àíàëèç. ß õîòåë áû ñíÿòü "òðàâìèðóþùèé" ôàêòîð. ß è ñàì ñêëîíÿëñÿ ê Ìàðìàðó, íî - ñì. âûäåëåííîå êðàñíûì â èñõîäíîì ïîñòå. Ýòî òîæå íàïèñàíî âðà÷îì, è ñîîòâåòñòâåííî - ïóãàåò. Õîòåëîñü áû çíàòü, íà ñàìîì ëè äåëå "Âàðèêîöåëå ñîïðîâîæäàåòñÿ èçìåíåíèÿìè â ñïåðìîãðàììå. Åäèíñòåííûé ïðàâèëüíûé âûáîð - ìèêðîõèðóðãè÷åñêàÿ ðåâàñêóëÿðèçàöèÿ ÿè÷êà. Ïðî÷èå ìåòîäû îïåðàöèè ìîãóò ïðèâåñòè ê ïðîãðåññèðîâàíèþ áåñïëîäèÿ". Òî åñòü, èçìåíåíèÿ â ñ. ãðàììå (ïåðâûé àíàëèç, ëåâàÿ êîëîíêà äàííûõ) ó ìåíÿ î÷åíü ñåðüåçíûå, à áåñïëîäèå ÿ íå õî÷ó. |
#7
|
|||
|
|||
Äà, åùå îäíî. ß âèäåë ñðàâíèòåëüíûå äàííûå ïî îñëîæíåíèÿì ïîñëå îïåðàöèé ðàçíîãî òèïà. Íî âîò åñòü ëè òàêèå æå äàííûå ïî óëó÷øåíèþ ñïåðìîãðàììû?
|
|
#8
|
||||
|
||||
Íà ïîñëåäíèé âîïðîñ ìîãó ïðåäëîæèòü âîñïîëüçîâàòüñÿ ïðåäîñòàâëåííîé ññûëêîé
 îòëè÷èè îò Âàñ ÿ íå íàñòîëüêî íàèâåí, ÷òîáû âåðèòü ðåçóëüòàòû ïîäîáíîãî ëå÷åíèÿ. ß íèêîãäà íå âèäåë èõ íè íà ñïåðìàêòèíå, íè íà âîáýíçèìå, îäíàêî, âèäåë äîñòàòî÷íî ñïåêóëÿöèé íà ýòó òåìó ïðè âàðèàáåëüíîñòè ñïåðìîãðàìì. ß íå íàøåë ñïîñîáà âñòàâèòü ðèñóíîê ñ æåñòêîãî äèñêà. Íî åñëè Âû ïîñìòîðèòå ãðàôèêè (íàïðèìåð, [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]) ïàðàìåòðîâ ñïåðìîãðàìì çäîðîâûõ ëþäåé (äîíîðâî ñïåðìû), ñäàâàåìûõ ïåðèîäè÷åñêè â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè, òî óâèäèòå íàñêîëüêî áîëüøèì áûâàåò ðàçáðîñ. Ïî ýòîé ïðè÷èíå íèêîãî íå íà÷èíàþò ëå÷èòü, îñíîâûâàÿñü ëèøü íà îäíîé ñïåðìîãðàììå. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, åñëè ïîâåðèòü â òî, ÷òî ëå÷åíèå ïîìîãëî, òî òîãäà âèíîâàòî òî÷íî íå âàðèêîöåëå. Êîãäà Âû íà ôîðóìå çàäàåòå âîïðîñû, òî, âåðîÿòíî, ðàñ÷èòûâàåòå íà îáñòîÿòåëüíûå îòâåòû. ×òîáû óëó÷øèòü êà÷åñòâî ýòèõ îòâåòîâ íåïëîõî áûëî áû òàêæå äàâàòü ïîëíûå îòâåòû íà âîïðîñû, êîòîðûå çàäàþò Âàì. Ñ óâàæåíèåì,
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ |
#9
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò.
Ïîïðîáóþ îòâåòèòü íà Âàøè âîïðîñû. Ñïåðìîãðàìì "äî" áûëî äâå, ñ èíòåðâàëîì äíåé äåñÿòü.  ðàçíûõ ëàáîðàòîðèÿõ. Îíè ïðèìåðíî ñîâïàëè, ïðîñòî ÿ ïðèâåë òó, äëÿ êîòîðîé åñòü àíàëîã "ïîñëå". Îòêëîíåíèÿ "äî" áûëè, è îíè ñåðü¸çíûå. Íàñêîëüêî ÿ ïîíÿë èç îáúÿñíåíèÿ âðà÷à, çà÷àòèå ñ òàêîé ñïåðìîãðàììîé ïðàêòè÷åñêè íåâîçìîæíî (ïðîöåíò ïîäâèæíûõ) è, åñëè ïîëó÷èòñÿ, âåëèê øàíñ àíîìàëèé ó ðåáåíêà (àíîìàëüíûå ôîðìû, àíòèòåëà, ôðàãìåíòàöèÿ). Ñïåðìîãðàììó ÿ ïëàíèðóþ ïîâòîðèòü ÷åðåç êàêîå-òî âðåìÿ, ýòî ïîêàæåò, äåðæàòñÿ ëè ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ. Äóìàþ, â îêòÿáðå. Íå çíàþ, ýòè÷íî ëè ñïðàøèâàòü, â êàêîé ëàáîðàòîðèè Ìîñêâû ýòî ëó÷øå äåëàòü, íî åñëè åñòü ñîîáðàæåíèÿ, áóäó ïðèçíàòåëåí. Äàâíîñòü áåñïëîäèÿ - íè ìàëåéøåãî ïîíÿòèÿ. ß íå æåíàò, è íåïîñðåäñòâåííî ñåé÷àñ íè÷åãî íå ïëàíèðóþ. Ñïåðìîãðàììà áûëà ñäåëàíà, â îáùåì, ñëó÷àéíî, íó à ïîòîì ÿ óæå íà÷àë ðàçáèðàòüñÿ, ÷òî æå ñî ìíîé íå òàê. Ïîýòîìó è íå îòâå÷àë íà âîïðîñû, êàê äàâíî, è ïðîâåðÿëè ëè ïàðòíåðøó - ìíå ïðîñòî íå÷åãî ñêàçàòü. Ïîíèìàþ, ÷òî íàïðàøèâàåòñÿ âîïðîñ, çà÷åì òîãäà ÷òî-òî äåëàòü, íî ýòî êàê ðàç âîïðîñ ê âðà÷àì - ÷òî, åñëè íè÷åãî íå äåëàòü? Áóäåò ëè ïðîãðåññèðîâàòü óõóäøåíèå? Ìîæíî ëè åãî îñòàíîâèòü? Îáðàòèòü? > Îïåðàöèÿ èìååò ñìûñë ïðè íàëè÷èè êëèíè÷åñêîãî âàðèêîöåëå, áåñïëîäèÿ, çäîðîâîãî ïîëîâîãî ïàðòíåðà è ïðè íàëè÷èè îòêëîíåíèé â ñïåðìîãðàììå. Âàðèêîöåëå åñòü, íåêîòîðûå íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ åñòü, èçìåíåíèÿ â ñïåðìîãðàììå åñòü. Ïàðòíåðà íåò, íî íàäåþñü, ýòî èçìåíèòñÿ. Âîò ïðèìåðíî òàê. Åñëè ÷òî-òî íå îòâåòèë, ñïðàøèâàéòå. > Ñ äðóãîé ñòîðîíû, åñëè ïîâåðèòü â òî, ÷òî ëå÷åíèå ïîìîãëî, òî òîãäà âèíîâàòî òî÷íî íå âàðèêîöåëå. À ÷òî? ß âåäü ïðàâèëüíî ïîíèìàþ, è âîáýíçèì, è ñïåðìàêòèí - ïðîñòî ñòèìóëÿòîðû, â øèðîêîì ñìûñëå. È åñëè òàê, òî, âîçìîæíî, åñòü íåêèå èçìåíåíèÿ â äèåòå, ëåêàðñòâà è ò.ï., êîòîðûå ìîæíî ïðèíèìàòü ïîæèçíåííî, è ïîääåðæèâàòü íîðìàëüíóþ ñïåðìîãðàììó, ÿ èìåþ â âèäó, íå âîîáùå, à â ìîåì ñëó÷àå. Íî â êàêîì íàïðàâëåíèè èñêàòü? ß ïîíèìàþ òî÷êó çðåíèÿ, è ñâîåãî àíäðîëîãà è íà ôîðóìå, ÷òî ñïåðìîãðàììà íóæíà äëÿ íîðìàëüíîãî çà÷àòèÿ. Íî â ìîåì ñëó÷àå, ýòî ñêîðåå "äëÿ íîðìàëüíîãî çà÷àòèÿ â áóäóùåì, õîòÿ è îáîçðèìîì, íî íå ïðÿìî ñåé÷àñ". È çàäà÷à - äîæèòü äî ýòîãî áóäóùåãî â òàêîì ñîñòîÿíèè, êîãäà èëè óæå åñòü õîðîøàÿ ñïåðìîãðàììà, èëè åå ìîæíî ïîëó÷èòü - âîò êàê áûëî ïîñëå ýòîãî ëå÷åíèÿ. Òî åñòü, ïî-õîðîøåìó, íà÷àòü ïðèíèìàòü ìåðû - ìíå êàæåòñÿ - ëó÷øå ñåé÷àñ. Òîëüêî íåÿñíî, êàêèå. Ïîêà, ê âîïðîñó, êàêàÿ íóæíà îïåðàöèÿ, äîáàâèëñÿ âîïðîñ, à íóæíà ëè îíà âîîáùå, èëè äåëî íå â âàðèêîöåëå... |
#10
|
|||
|
|||
Åùå îäèí âîïðîñ. Åñëè òîëüêî ÿ íå çàïóòàëñÿ â òåðìèíîëîãèè, òî ïî ññûëêå, êîòîðóþ âû ïðèâîäèòå, íåò äàííûõ ïî ìèêðîõèðóðãè÷åñêîé ðåâàñêóëÿðèçàöèè ÿè÷êà. Ýòî òàê? Êàêîâà âåðîÿòíîñòü îñëîæíåíèé ïðè ýòîé îïåðàöèè?
|
#11
|
||||
|
||||
Ýòî òàê, âðàçóìèòåëüíûõ íàó÷íûõ äàííûõ ïî ýòîé îïåðàöèè ìíå íå ïîïàäàëîñü, ïîýòîìó ÷åñòíî ãîâîðÿ, ÿ åå íèêîãäà íå ðàññìàòðèâàë, êàê ñïîñîá óñòðàíåíèÿ âàðèêîöåëå.
 ñëó÷àå, êîãäà áåðåìåííîñòü ïîêà íå ïëàíèðóåòñÿ, òî îïåðàöèþ ìîæíî ðåêîìåíäîâàòü ïðîñòî ïðè îòêëîíåíèÿõ â ñïåðìîãðàììå, ïðè óñëîâèè, ÷òî íå âûÿâëåíî äðóãèõ ïðè÷èí óõóäøåíèÿ êà÷åñòâà ýÿêóëÿòà. Ãëÿäÿ íà ýòè äâà èññëåäîâàíèÿ, õî÷åòñÿ èìåòü åùå îäíî èëè äâà èññëåäîâàíèÿ ñ èíòåðâàëîì íå ìåíåå ìåñÿöà. Ñäàâàòü àíàëèç ëó÷øå â êëèíèêå ðåïðîäóêöèè, ò.å. òàì, ãäå èññëåäîâàíèå îñóùåñòâëÿþò ïî ðåêîìåíäàöèÿì ÂÎÇ, ìîðôîëîãèþ ñïåðìàòîçîèäîâ îöåíèâàþò ïî ñòðîãèì êðèòåðèÿì Êðþãåðà (ïî Âàøèì ñïåðìîãðàììàì ñëîæíî ïîíÿòü âûïîëíåíû ëè îíè íàäëåæàùèì îáðàçîì, åñëè óêàæèòå íîðìû, êîòîðûå äàåò ëàáîðàòîðèÿ, òî ñêàæó òî÷íåå).  ìîåì ïîíèìàíèè âîáýíçèì è ñïåðìàêòèí íåýôôåêòèâíû âîâñå.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ |
#12
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî.
ß ñäåëàþ àíàëèç, êàê ïëàíèðîâàë, â îêòÿáðå. Ðàññìàòðèâàþ ëàáîðàòîðèè â Ñåìàøêî, ëèáî êëèíèêó Àëüòðàâèòà (altravita-inf) íà Íàãîðíîé. ×òî ëó÷øå? Òåêóùèå àíàëèçû - èç ëàáîðàòîðèè Ñåìàøêî. Åñëè àíàëèçû ñîâïàäóò, òî ìîé ñëó÷àé, êàê ïîíèìàþ, òàêèì è îêàæåòñÿ - èçìåíåíèÿ åñòü, êðîìå âàðèêîöåëå, íèêàêèõ èäåé, ïî÷åìó ýòî ïðîèñõîäèò. Ååñëè ó Âàñ åñòü èäåè, ÷òî åùå íóæíî ïðîâåðÿòü - áûëî áû çäîðîâî. Åñëè íåò... Åñëè âîáýíçèì è ñïåðìàêòèí íåýôôåêòèâíû, òî (êðîìå ïîâòîðåíèÿ àíàëèçîâ) - ÷òî ìíå äåëàòü? Âðà÷ àíàëèçîì è ëå÷åíèåì äîâîëåí, êàê èñêàòü äðóãîãî, "ïðàâèëüíîãî" - ÿ íå çíàþ, ïåðåáîðîì - äîðîãî... Ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíÿë, ÷òî Âû ñîâåòóåòå ðåâàñêóëÿðèçàöèþ íå ðàññìàòðèâàòü âîîáùå? Íàâåðíîå, ñêàæó íàèâíóþ âåùü, íî ÿ âîîáùå íå ïîíèìàþ, êàê íàïðàâëåíèå êðîâè ïî äðóãèì ñîñóäàì ìîæåò ïîâëèÿòü íà ðåòðîãðàäíûé êðîâîòîê. Äàâëåíèå íà âõîäå è íà âûõîäå îäíî è òî æå - äîëæíà òå÷ü, êàê òåêëà... Ýòî, íàâåðíîå, ãëàâíàÿ ïðè÷èíà, ïî êîòîðîé ÿ "ïðèöåïèëñÿ" ê ðåâàñêóëÿðèçàöèè, õîòÿ è òàì âðàçóìèòåëüíûõ îáúÿñíåíèé "çà÷åì îíà íóæíà" íå âèäåë. ×òî ïðîèñõîäèò ïîñëå Ìàðìàðà, ñ òî÷êè çðåíèÿ ýñòåòèêè? Åñëè êðîâü èäåò ïî ïîâåðõíîñòíûì âåíàì, îíè áóäóò ðàçðàñòàòüñÿ è òîæå îáðàçîâûâàòü âàðèêîç - íà ïîâåðõíîñòè ìîøîíêè? |
#13
|
||||
|
||||
ß áû âûáðàë Àëòðàâèòà.
Äóìàþ, ÷òî êðîìå êàê ïîâòîðèòü ñïåðìîãðàììó, äåëàòü ïîêà íè÷åãî íå òðåáóåòñÿ. Ïîñëå îïåðàöèè Ìàðìàðà èìååòñÿ íåáîëüøîé ïîïåðå÷íûé ðóá÷èê îêîëî 3 ñì èëè ìåíüøå, â ïîäïàõîâîé îáëàñòè (ðîñòà âîëîñ). Íà ïîâåðõíîñòè ìîøîíêè âåíû íå "ðàçðàñòàþòñÿ", âñå îñòàåòñÿ êàê áûëî.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ |
#14
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî.
Áîëüøàÿ ïðîñüáà - åñëè ïîïàäóòñÿ äàííûå ïðî ðåâàñêóëÿðèçàöèþ, â ïëàíå åå ðåçóëüòàòîâ, îñëîæíåíèé è ò.ï. - äàéòå ìíå çíàòü, ëàäíî. ×åðåç ýòó âåòêó, íàïðèìåð. |
#15
|
||||
|
||||
Õîðîøî
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ |