Истинный Крипторхизм у мальчика, 1 год

[Slastena27]

Уважаемые доктора!Ребенку 1 год 2 месяца. При рождении яички были в брюшной полости, к месяцу узи видело их в проходе пахового кольца. В год узи с доплером показало их нормальное состояние и размеры и нахождение в средней 3ти пахового канальца (я так понимаю до мошонки еще далеко).
И вот результаты гормонов:
ФСГ 0,2 при норме для мужчин 0,5-2,5
ЛГ 0,07 при норме 0,8-1,3
Тестостерон <8 при норме 2-32
Мои вопросы:
1) существуют детские нормы этих гормонов?
2) Я так понимаю ФСГ и ЛГ понижены, о чем это свидетельствует?
3) Скажите пожалуйста чего нам можно ожидать в этой ситуации?
4) показана ли гормонотерапия?
Консультировались в НИИ педиатрии и поедем в Филатовскую

[Slastena27]

Скажите еще какие-то анализы мы должны сдать?

[Andy_Urologist]

Рекомендации европейской урологической ассоциации 2009 г.

Лечение.
Чтобы избежать гистологического разрушения лечение должно быть проведено до возраста 12-18 месяцев.

Лекарственная терапия
Фармакотерапия с применением хориогонического гонадотропного гормона (ХГЧ) или гонадотропинрилизинг гормона (GnRH) основывается на гормональной зависимости опущения яичек, показатели успеха до 20%.
Однако лекарственная терапия может быть полезной до или после операций орхидолиза и орхидопексии в повышении коэффициента фертильности, хотя недостаточно долгосрочных диспансерных данных.

Операция
Пальпируемые яички: Операция на пальпируемых яичках включает орхидофуникулолизис и орхидопексию с уровнями успеха в 92% случаев.

Прогноз
У мальчиков с обоими неопустившимися яичками показатели фертильности и отцовства ниже. У мальчиков с неопустившимся яичком шансы развития тестикулярного рака выше, но недавние исследования
показали, что ранняя орхиопексия может действительно сократить риск развития тестикулярного рака.

Рекомендуется проводить хирургические операции орхидолиза и орхидопексии не позднее возраста в 12-18 месяцев. Сегодня до- и послеоперационная гормональная терапия может оказывать благоприятный эффект на фертильность в старшем возрасте.

В случаях двусторонних непальпируемых яичек и каких-либо предположений относительно проблем, связанных с половой дифференциацией, обязательными являются незамедлительная эндокринологическая и генетическая оценки.

[Slastena27]

Спасибо большое!

"и каких-либо предположений относительно проблем, связанных с половой дифференциацией, обязательными являются незамедлительная эндокринологическая и генетическая оценки"

как распознавать эти проблемы, возможно надо сдать дополительные анализы, в связи с дефицитом ЛГ?

[Slastena27]

Уважаемые доктора!Посоветуйте пожалуйста куда лучше обратиться (или фамилию доктора) к урологу-андрологу, чтобы потом оперироваться у него. Скажите операция производиться сразу на 2 яичка или 2 раза оперировать?

[Andy_Urologist]

У вас проблем с половой дифференцировкой всё же нет - яички ведь "видели" на УЗИ.
Посоветовать заочно хирурга, извините, не смогу.

[Slastena27]

Все равно спасибо!

[Melnichenko]

Сообщение от Slastena27

И вот результаты гормонов:
ФСГ 0,2 при норме для мужчин 0,5-2,5
ЛГ 0,07 при норме 0,8-1,3
Тестостерон <8 при норме 2-32
Мои вопросы:
1) существуют детские нормы этих гормонов?
2) Я так понимаю ФСГ и ЛГ понижены, о чем это свидетельствует?
3) Скажите пожалуйста чего нам можно ожидать в этой ситуации?
4) показана ли гормонотерапия?
Консультировались в НИИ педиатрии и поедем в Филатовскую

У ребенка НОРМАЛЬНЫЕ показатели для его возраста и НИКАКИХ оснований
исследовать ЭТИ параметры НЕ БЫЛО
"Виделти яички на УЗИ" , увы , не значит , что видели яички.
По хорошему , пол ребенка с двусторонним крипторхизмом не устанавливают без определения 17 опг и кариотипа

[Slastena27]

Галина Афанасьевна!Но ЛГ в 10 раз ниже нормы при норме от 1 годо до 3 лет. То есть необходимо сдать 17опг и кариотип (не слышала об этом), т.е. возможно, что ребенок девочка не понимаю. Яички на узи видели и пальпировали, они хорошо пальпируются в паху

[Slastena27]

Галина Афанасьевна, каким должен быть нормальный кариотип для мальчика?
Еще хочу сказать, что до беременности у меня был повышен 17ОПГ, а во время беременности пришел в норму. Результаты скрининга из роддома нам не присылали, там вроде берут на 17 опг?

[Melnichenko]

Сообщение от Slastena27

Галина Афанасьевна!Но ЛГ в 10 раз ниже нормы при норме от 1 годо до 3 лет. То есть необходимо сдать 17опг и кариотип (не слышала об этом), т.е. возможно, что ребенок девочка не понимаю. Яички на узи видели и пальпировали, они хорошо пальпируются в паху

НЕ нужнен ЛГ - речь не идет о микропенисе и вообще не нужен он и все,не при чем здесь нарисованные на бумажке цифры
17 опг в НОРМЕ повышен у беременных - и нужен отнюдь не Ваш - а ребенка, кариотип - 46 ХУ

[Slastena27]

Понятно, т.е. если кариотип не 46ХУ, у нас патология?Мы будем на приеме у эндокринолога из НИИ эндокринологии Калиниченко Н., потом напишу здесь ее рекомендации. Сегодня уролог-андролог сказал, что гормонотерапия обязательна, назначается эндокринологом, а потом 2 операции

[Melnichenko]

Я буду в ЭНЦ в 14 часов , так что можете зайти после НЮ Калинченко

[Slastena27]

Спасибо большое,Галина Афанасьевна!

[Slastena27]

Собираемся к эндокринологу на прием, предварительно сдав анализы. ФСГ ЛГ тестостерон 17 ОПГ и кариотип. Хотелось бы знать сколько по времени действительны результаты этих анализов, чтобы по ним эндокринолог определила схему гормонотерапии перед операцией?
И сколько времени должно пройти после окончания гормонотерапии до начала операции максимум?
Речь идет о ребенке 1,9 , паховый двуст.истинный крипторхизм. С 1,4 яички стали более подвижны, можно пальцами довести их до мошонки, но ни разу в мошонку не спускались, узист говорит, что мешает пленка на входе в мошонку, и при операции ее разрезают и яички пришивать к мошонке не надо. Т.е. 2 операции (правое и левое яичко),возможно такое?