Водянка у ребёнка 4 лет

[cham]

Здравствуйте.

Ребёнок 4 лет, мальчик. С рождения правое яичко чуть больше левого, значения ни я, ни врачи не придавали.

В декабре прошлого года перенёс ОРВИ с сильным кашлем. На фоне кашля заметила, что правое яичко сильно увеличивается в размерах. Чисто рефлекторно попробовала прощупать — ребёнок не дался, кричал, что больно. Испугалась, вызвала скорую — диагноз: водянка правого яичка. На боль ребёнок больше не жаловался, в течение суток яичко меняло размер от очень большого до почти нормального. После ОРВИ пошли к детскому урологу. После визуального осмотра уролог поставил диагноз "сообщающаяся водянка правого яичка" ("он у вас чихал, вот там и расклеилось") и записал на плановую операцию на полгода вперёд — 17.06.2014.

В настоящее время яичко большего размера но таких сильных изменений как в декабре когда прямо на глазах яичко становилось больше не наблюдается.

Я читала, что в 4 года само уже не рассосётся и лечение возможно только оперативное. И, в принципе, я не против операции. Но есть одно но: ребёнок непрерывно в соплях, причём природу этих соплей врачи никак не установят: диагноз меняется от аденоидов до аллергии. В настоящее время диагнозы такие:
1. ОРВИ (заболел 9.06).
2. Отит (одновременно с ОРВИ).
3. Аллергический ринит (ребёнок почти не дышит носом).
4. Атопический дерматит в стадии ремиссии (красные пятна на ногах, тоже так и не выяснили до конца на что).

В тот момент, когда назначалась операция, всех этих проблем не было. Сейчас подошли к операции вплотную и я боюсь. В основном боюсь наркоза. Лор утверждает, что до 17 ещё куча времени и ОРВИ наше пройдёт вместе с отитом, а аллергию "прикроем" антигистаминными.

Вопросы такие:
1. Имеет ли смысл делать операцию пока подошла очередь на фоне проблем с дыханием и по свежему ОРВИ или всё-таки всё не так срочно и можно отложить на полгода-год? (раньше не запишут, запись на полгода вперёд как минимум)
2. Имеет ли смысл отказаться от операции в принципе и контролировать ситуацию по УЗИ (врач не назначила, кстати, сказала "нет смысла, всё и так ясно")? Если да, то до какого возраста?

[ggg650]

1. Перед операций ребёнка будет осматривать анестезиолог, а до этого, скорее всего - педиатр поликлиники или приёмного покоя. За допуск к операции отвечает лечащий хирург, но в реальности, до операции могут не допустить на более ранней стадии.
2. УЗИ не требуется, объём сообщающейся водянки меняется в течении суток. После 2 лет самопроизвольное излечение маловероятно.

[cham]

Ещё раз здравствуйте.

Операцию нам всё-таки отложили (перенесли на 21 октября), т.к. ко времени операции горло у ребёнка всё ещё было красное и педиатр его не выписала.

Несколько дней назад заметила существенное увеличение водянки. Плюс, она почти перестала менять размеры в течение суток: обычно утром или если сын подмерзает водянка сильно уменьшалась, теперь большая всегда и сильно отвисает. Вчера плескался в речке, мошонка "съёжилась", на вид стало поменьше, но на ощупь всё такая же большая.

Ребёнок не жалуется, но начал обращать внимание ("мама, что это?").

Ближайший талон к урологу, даже платный, на 21.07. В понедельник собрались на 4 дня на турбазу. Жутко боюсь грыжи. Можно ли выезжать сейчас за город или лучше посидеть дома? Нужно ли ограничивать физическую активность? Нужен ли срочный осмотр врача?

[ggg650]

Жутко боюсь грыжи

Ребёнок не жалуется

При возникновении ущемлённой грыжи жалобы у ребёнка будут.

Ближайший талон к урологу, даже платный, на 21.07

Можно обратиться к хирургу.

Нужно ли ограничивать физическую активность?

Специально - нет.

[cham]

Здравствуйте.

Сделали операцию 24.07. Врачей поймать не получается, обходы делает заведующий, на вопросы не отвечает.

Операцию делали через разрез в правом боку (лапароскопия?). Сидеть и ходить сказали уже можно. Яичко отекло, сказали носить трусы-плавки, чтобы яички поднимались наверх и не висели и три дня ходить на физиопроцедуры (прогревание).

Читала на форуме, что и поднимание, и физиопроцедуры делать бесполезно. Правда, речь шла не про послеоперационный отек, а просто про водянку. Вопрос: нужно ли поднимать яички и нужны ли физиопроцедуры? Никаких лекарств не прописали, только физио. Хотелось бы домой уже уйти.

[cham]

Удалось сфотографировать историю болезни. Медсестра была в бешенстве.

Судя по описанию, сыну проведена операция Росса через разрез в паховой области. Ребенок не может сходить по большому, т.к. боится тужиться, но врач на обходе дюфалак давать запретил - только больше пить велел. Прочитала, что тесное белье наоборот противопоказано, т.к. яичко может прикрепиться вверху мошонки к рубцам.

В операционном протоколе сообщающаяся замазано и исправлено на изолированная. Но по описанию выделен и иссечен отросток, расшито окно в оболочке, т.е. оперировали как сообщающуюся.

Можно ли дюфалак? Носить ли тугие трусы? Нужны ли физиопроцедуры?

[ggg650]

Физиопроцедуры не нужны, трусы носить можно, если комфортно ребёнку.
После операции Росса отёк может быть относительно большим, но со временем самостоятельно рассасывается.

[cham]

Спасибо за ответ.

Удалось все-таки поймать врача, которая оперировала. Лечащий врач не оперировал и футболит с вопросами к тому, который оперировал. А которая оперировала отправляет к лечащему. Дурдом какой-то.

Трусы сказали носить обязательно такие, чтобы мошонка не висела, а то отек долго не спадет. Лечащий врач сказал что спадет через 10-14 дней, операционный - что через месяц. Отек большой, но меньше, чем была водянка до операции. Вопрос - насколько критично ношение трусов с поддержкой мошонки для рассасывания отека? Ребенок просто тесную одежду не любит в принципе, все трусы у него достаточно свободные.

[cham]

Выписались домой 27.07. В выписке помимо прочего назначено: мтилурацил и витамин А 14 дней. Прочитала на форуме, что метилурацил — бессмысленный препарат, а витамины пьют только при доказанном дефиците. Вопрос: надо ли давать ребёнку назначенные препараты?

[ggg650]

Не надо.