Поставили постмиокардический кардиосклероз

[Pohemyhka27]

Добрый день, год назад был миокардит, по холтеру было 5781 жэс, нжэс 7, неустойчивый эпизод жт 4 секунды, все это время пила беталок 1 табл 25 мг 2 раза, делала МРТ, там пмк 1 степени, с регургитацией 2 ст 40%, накопление контрастного вещества в лж и лп, диффузный фиброз, фв 61%, эхо кг все отлично, пролапс мк 0-1 ст, регургитация 1 ст ,
Заключение: Камеры сердца не расширены. Миокард не гипертрофирован. Пролапс митрального клапана 0-1 степени. МК регургитация 1 степени. Зон нарушения локальной сократимости не выявлено. Систолическая и диастолическая функции сохранены. По холтеру стало 367 жэс от 25.10.2023 г
Стала снижать беталок и принимать 1/2 табл 25 мг, 1 раз утром и принимать грандаксин 1 т 2 раза, на фоне его перестала ощущать перебои, но по холтеру их стало больше 625 жэс
Скоро предстоит проходить мед комиссию, как можно уменьшить количество жэс? Чтоб на экг их не было, хотя когда снимаю экг их тяжело поймать, все время нет, но мало ли от волнения появятся
И если их нет совсем ночью, только днем, можно сделать вывод что триггером исходит стресс, стоит только начать нервничать сразу же жэс тут как тут, отчетливо чувствую каждую.
Вопрос состоит вот в чем:
1)Врач на основе моего холтера и узи поставил диагноз постмиокардический кардиосклероз основан ли этот диагноз? Можно ли его обжаловать?
2) можно ли принимать пропанорм как скорую помощь перед экг? Или он еще сильнее увеличит pq?
3) можно ли получить военный билет с такими диагнозами?
Заранее спасибо за ответ


Холтер от 12.02.2024

Циркадный индекс равен 1.29(норма 1.24-1.44).
Эпизодов преходящих нарушений проводимости не зарегистрировано
Единичных преходящих нарушений проводимости не зарегистрировано.
Всего выявлены 3 одиночные наджелудочковые экстрасистолы- все во время бодрствования.
Интервал сцепления от 0.46сек. (в 10:44:45) до 0.69сек. (в 13:10:31).
Всего выявлено 625 желудочковых экстрасистол(0.58% от общего числа комплексов): 622 во время бодрствования и 3 во время сна.
Интервал сцепления от 0.32 сек. (в 7:40:18) до 0.66 сек. (в 17:30:35)
Максимальная частота экстрасистол 165 в час с 08:00 до 09:00
Из них:
• Одиночных 618 (3 во время сна), макс. количество в час - 163 с 08:00 до 09:00.
• По типу тригеминия 3 (во время бодрствования) в 1 эпизоде. Длительность эпизода 00:00:03.
• Пар желудочковых экстрасистол 2 (во время бодрствования), макс. количество в час - 1 с 07:00 до 08:00.
3 класс по Лауну.
Зарегистрировано 65 эпизодов синусовой аритмии (59 эпизодов- в период ночного сна). Макс интервал RR на фоне синусовой аритмии-1560 мс-3:05- сон.
Отмечено увеличение интервала Q относительно порога = 0.21 сек.
Всего выявлено 133 эпизодов общей продолжительностью 17:34:25 (днём - 09:27:00, ночью - 08:07:25 ), макс. продолжительность эпизодов за час 60:00 (м:с) с 00:00 до 01:00. Максимальный Р 0.25 сек. в 4:19:44 на фоне ЧСС=84 уд/мин.
Эпизодов укорочения интервала PQ не зарегистрировано. Минимальный Р 0.13 сек. в 7:47:40 на фоне ЧСС=119 уд/мин.

Отмечено увеличение интервала PQ относительно порога = 0.21 сек.
Всего выявлено 133 эпизодов общей продолжительностью 17:34:25 (днём - 09:27:00, ночью - 08:07:25 ), макс. продолжительность эпизодов за час 60:00 (м:с) с 00:00 до 01:00. Максимальный Q 0.28 сек.
Отклонения сегмента ST не зафиксированы.
Периодов увеличения интервала QT относительно порога 0.53 сек. не зарегистрированно. Максимальная продолжительность интервала ОТ=0.51сек. в 7:23:49(ЧСС=86 уд/мин. Тс=0.62 сек.). Максимальный QTc=0.63сек.

[Korzun]

1) Вопрос этот к конкретным ведомственным врачебным комиссиям.
2) Экстрасистолы есть у всех, лечения не требуют, тем более "скорой помощи". Пропафенон при желудочковых экстрасистолах не безопасен.
3) см. 1)