Интервал между прививками

[Polinovka]

Уважаемые доктора!
Пожалуйста, помогите выстроить график вакцинации.
Ребенку один год. Через неделю идем на третью вакцинацию АКДС, вакцины Инфанрикс+Полиорикс.
Какой интервал следует выдержать после этой третьей акдс, прежде чем делать прививку от кори, краснухи, паротита (вакцина Приорикс)?
И можно ли не делать ОПВ, а обойтись ИПВ - три раза+одна ревакцинация через год?

[Polinovka]

Извините, еще один вопрос.
После второй прививки - Инфанрикс-гекса, ребенок приболел ( темп, сопли). Врач настаивает на сдаче ОАК и ОАМ перед третьей прививкой. Насколько это необходимо?

[ОльгаШа]

1. По российским обычаям - 1 месяц, по мировым стандартам - любой, хоть один день
2.Можно
3. Ни насколько.

[Polinovka]

Спасибо, все поняла. Извините, но прочитала в теме ВАЖНО от доктора luidhen информацию по вакцинации от полиомиелита и не могу разобраться с нашими прививками от полиомиелита. Помогите, пожалуйста.
Первый ребенок был вакцинирован по такой схеме:
1 прививка - Инфанрикс+Имовакс-полио.
2 прививка - Инфанрикс+Имовакс-полио.
3 прививка - Пентаксима.
Ревакцинация - Пентаксима.
Врач говорила, что от полиомиелита нужно будет через пять лет после первой ревакцинации сделать вторую инактивированной вакциной, и так каждые пять лет. Эта же информация указана в инструкции к вакцина Имовакс-полио. А вот в инструкции к Пентаксиму речь идет только об одной ревакцинации через 12 мес.после третьей прививки. Сейчас ребенку 4,5 года. С момента ревакцинации, первой, Пентаксимом, прошло 3,5 года. Как нам теперь действовать? И правильно ли решение не делать ОПВ? В свое время гастроэнтеролог отговорил, объясняя, что 50% случаев кишечных растройств у детей именно от применения ОПВ.

Второй ребенок, возраст один год, вакцинация в самом разгаре.
Уже сделаны:
1 прививка - Инфанрикс-гекса.
2 прививка - Инфанрикс-гекса.

Третья прививка запланирована через неделю. Вакцины: Инфанрикс+Полиорикс.
В инструкции к Полиориксу, выложенной на форуме, если я правильно поняла, указана схема: 3, 4.5, 6 мес. И ревакцинации в 18, 20 мес. и 14 лет. То есть, две ревакцинации до 14 лет как для ОПВ. Все правильно?
Но почему такие разные схемы у двух инактивированных вакцин: имовакса и полиорикса?
И как мне ревакцинировать второго ребенка?

Извините, если написала много и бестолково.
Заранее благодарю за разъяснения.

[Polinovka]

Извините, чем больше читаю, тем больше вопросов и страхов.
Не могли бы вы оценить схему вакцинации второго, годовалого ребенка.
Прочитала инструкцию к Инфанрикс-гекса и сильно расстроилась, что выбрала эту вакцину. Там написаны какие то ужасы про Гепатит в или я не поняла...
Мы прививаемся так:
9 мес.сделано Инфанрикс-гекса.
10.5 мес.сделано Инфанрикс-гекса.
12 мес.запланировано Инфанрикс+Полиорикс.
13 мес.запланировано Приорикс.
15 мес. (через 6мес.после первой Инфанрикс-гекса) запланировано энджерикс.
24 мес.запланировано Инфанрикс+Полиорикс+Хиберикс.
Все верно? И как быть с геп.в? В инструкции к Инфанрикс-гекса написано, что если после гексы делать моновакцину от геп.в, то какие то жуткие последствия могут быть...

[Loran1955]

1)

Но почему такие разные схемы у двух инактивированных вакцин: имовакса и полиорикса?

Существует инструкция к вакцине/существует национальный календарь профилактических прививок. Инструкцию к вакцине полиорикс внимательно читали?

Вакцинация проводится всем детям первого года жизни, начиная с возраста 3-х месяцев, путем трехкратного введения одной дозы вакцины Имовакс Полио с интервалом 1,5 месяца между ними.
Последующие ревакцинацииосуществляют живой полиомиелитной вакциной в сроки, указанные Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации.
В случае наличия медицинских противопоказаний к применению живой вакцины, ревакцинации могут осуществляться инактивированной полиомиелитной вакциной по следующей схеме:
Первая ревакцинация (четвертая доза вакцины) проводится через 1 год после введения третьей дозы. Последующие ревакцинации осуществляются каждые 5 лет до достижения ребенком возраста 18 лет и затем у взрослых каждые 10 лет.

Могут осуществляться, а могут и по национальному календарю.

50% случаев кишечных растройств у детей именно от применения ОПВ

Подобные опусы нет нужды даже комментировать. В РФ очень рекомендуется именно последовательная схема вакцинации против полиомиелита, при которой риска ВАПП уже нет, а защита от "дикого" полиовируса есть.

Итак:
Для старшего:
Сейчас сделать RV2 против полиомиелита (ОПВ капли), RV3 в 14 лет. Дальнейшие ревакцинации не предусмотрены для такой схемы.

Для младшего:
Все верно. Добавьте RV1 ОПВ в 18 месяцев, RV2 может быть как ИПВ (полиорикс), так и ОПВ (капли).
По гепатиту В в составе инфанрикс гекса непонятно. Приведите цитату из инструкции и ссылку. Читала, описания жутких последствий не нашла.

[Polinovka]

Спасибо.
Не совсем поняла про RV1 ОПВ в 18 мес.для младшего ребенка. Получается, что после трехкратной вакцинации ИПВ (последняя вакцина в 12 мес), через 6мес.надо делать первую ревакцинацию против полиомиелита? Но по нац.календарю, первая Ревакцинация против акдс и полиомиелита через 12мес! Не могу понять...

Из инструкции к Инфанрикс-гекса:
"Клинический опыт использования Инфанрикс-гекса с вакцинами для профилактики гепатита В.
На протяжении постмаркетингового фармаконадзора после введения вакцины против гепатита В у детей младше двух лет наблюдается возникновение побочных явлений, таких как паралич, нейропатия, менингит,...
Показано, что иммунитет против гепатита В сохраняется на протяжении как мин.трех с половиной лет у 90%детей, которым введены четыре дозы."

Как же быть? Четыре дозы гепатита? Но в нац.календаре другая схема!

И еще подскажите, добавлена ли с 01.01.14 вакцинация против пневмококовай инфекции в наш нацкалендарь? Какой вакциной, по какой схеме?

Спасибо!

[Loran1955]

1) 1 год интервал для вакцины АКДС, для ревакцинации полиомиелита интервал может быть короче (в тех случаях, когда по каким то причинам график нарушен).
2) Ну а следующее предложение -

Причинно-следственная связь между этими побочными явлениями и введением вакцины не установлена.

3) Начнем сначала. Существует инструкция к вакцине/существует национальный календарь профилактических прививок. Вакцинация осуществляется по национальному календарю, и в соответствии с инструкцией к вакцине. Например, Вы можете привить своего ребенка от ветряной оспы, хотя эта вакцинация в национальный календарь не входит (к сожалению), и выбрав вакцину инфанрикс гекса Вы можете вакцинировать своего ребенка против гепатита В 4 кратно, хотя в национальном календаре 4 кратная вакцинация проводится только группам риска, остальным контингентам достаточно 3 кратного введения. (но если очень хочется, то сделайте 4 дозы)
4) Хороший вопрос. Я не видела новый национальный календарь. Хотя могу предположить, что введение вакцины в календарь, не = наличие вакцины во всех регионах РФ.

[Polinovka]

Извините за тугодумие.
1) но у нас вроде график по вакцинации от полиомиелита не нарушается... Зачем нам тогда ОПВ в 18 мес?

Про причинно-следственную связь читала, но для меня странно ЭТО после предложения, что НАБЛюДАЛось появление...

А каковы будут Ваши рекомендации по вакцинации от гепатита В? Ну очень нужно узнать мнение профессионала. У самой не получается принимать прав.решения.
Я так понимаю, у нас два варианта:
1 - сделать третью вакцину Энджериксом через 6мес.от первой гексы и на этом все. Будет соблюдена схема 0-1-6, или
2 - сделать третью прививку через 45 дней от второй тоже Инфанриксом-гексой с ревакцинацией Инфанриксом-гексой через 12 мес? Тогда будет 4 прививки от гепатита В по схеме три прививки с интервалом 45 дней+Ревакцинация через12мес.

Я правильно поняла, что иммунитет против гепатита В сохраняется всего 3.5 года? А дальше как жить?

И еще, меня смущает большое количество разных вакцина в нашем графике... Понимаю, что если бы начали прививаться Пентаксимом, такого разнообразия бы не было... Но теперь уже поздно кулаками махать...Ваше отношение к Гексе вообще и такому разнообразию вакцин в графике?
Полиомиелит - сначала в составе гексы, потом - полиорикс.
Гепатит В - сначала в составе гексы, потом - энджерикс.
ХИБ - сначала в составе гексы, потом - хиберикс.

Эх, понимаю, что мои вопросы больше к невропатологу, но будьте снисходительны.

[Loran1955]

1) График прививок против полиомиелита. 3 месяца - 4,5 мес - 6 месяцев. Ревакцинация в 18 месяцев (как раз таки через год). У Вас не так. Можно первую ревакцинацию против полиомиелита сделать тоже через год. (как Вы и планировали), вторую через 2 месяца, то есть в 2 года, 2 месяца. Это возможно/допустимо. Но мне непонятно зачем откладывать, если можно сделать раньше. Впрочем, дело Ваше.
2) Таковы особенности составления инструкции, указать нужно все, даже если и связь не установлена.
3) Можно использовать оба варианта, никаких предпочтений у меня нет. Сделайте так, как удобнее Вам. Эффективность хороша и в том, и в другом случае.
4) Нет, не правильно. Защитные свойства любой вакцины, конечно же снижаются со временем, но именно для гепатита В ревакцинация не предусмотрена (ни платная, ни бесплатная).

Современные научные данные свидетельствуют о том, что вакцина обеспечивает защиту, по крайней мере на 15 лет, или на протяжении всей жизни.

Это цитата из документа "Изложение позиции ВОЗ по вакцинам против гепатита В". Это ссылка на полную версию документа: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
5) Вы совершенно правы, для полного курса вакцинации предпочтительней использовать вакцину одного производителя. Хотя смена вакцины по каким либо причинам тоже допустима.

[Polinovka]

Спасибо, все более-менее понятно.
Обидно, что нашу схему вакцинации мне предложили наээтом форуме, а оказалось, что она не самая лучшая....
Если предпочтительней использовать вакцину одного производителя, то может быть лучше вакцинироваться в соответствии с инструкцией, не не с нацкалендарем?
Тогда, наша схема должна выглядеть так:
9мес. - Инфанрикс-гекса.
10.5мес-Инфанрикс-гекса.
12мес-Инфанрикс-гекса без хиб.
13 мес-Приорикс.
24мес- Ревакцинация Инфанрикс-гекса с хиб.
26мес-ИПВ или Опв.
Я правильно мыслю? Оч.хочется услышать Ваше мнение? Так вроде и уколов меньше и разброса вакцин меньше. Или в этой схеме тоже кроются какие то недостатки, которые мне не видны? Ну помогите определиться, пожалуйста!
А интервал в 45 дней между гексой, а не один месяц, допустим? А врачи пойдут на такую схему, она ведь не соответствует нацкалендарю?

[Polinovka]

Извините, пожалуйста, если лезу не в свое дело... Возник вопрос, т.к. увидела Ваш ответ человечку с ником pipk2, который просил помощи в составлении опытам вакцинации для трехмесячного ребенка. Вы предложили, как один из вариантов, начать с Инфанрикс-гексы. Предложенная Вами схема для pipk2 очень похожа на нашу с той лишь разницей, что начнут они ее раньше и в их схеме есть вакцина от правителей.инфекции. вопрос такой: Если предпочтительнее использовать вакцины одного производителя, почему предлагается начать вакцинацию с гексы? Ведь в этом случае, если придерживаться нашего нацкалендаря, неизбежно приходиться добавлять др.вакцины от гепатита В, полиомиелита, ХИб-инфекции?
Я в смятении...

[Polinovka]

Извините, пожалуйста, если лезу не в свое дело... Возник вопрос, т.к. увидела Ваш ответ человечку с ником pipk2, который просил помощи в составлении опытам вакцинации для трехмесячного ребенка. Вы предложили, как один из вариантов, начать с Инфанрикс-гексы. Предложенная Вами схема для pipk2 очень похожа на нашу с той лишь разницей, что начнут они ее раньше и в их схеме есть вакцина от правителей.инфекции. вопрос такой: Если предпочтительнее использовать вакцины одного производителя, почему предлагается начать вакцинацию с гексы? Ведь в этом случае, если придерживаться нашего нацкалендаря, неизбежно приходиться добавлять др.вакцины от гепатита В, полиомиелита, ХИб-инфекции?
Я в смятении...

[Loran1955]

1)

Так вроде и уколов меньше и разброса вакцин меньше

Так можно/допустимо.

Или в этой схеме тоже кроются какие то недостатки, которые мне не видны?

"Лишний" гепатит В, но так можно/допустимо.

А интервал в 45 дней между гексой, а не один месяц, допустим?

30 дней это минимальный интервал, 45 дней интервал в соответствии с национальным календарем.
2) Инфанрикс-гекса (производство GlaxoSmithKline)
Инфанрикс (производство GlaxoSmithKline)
Хиберикс (производство GlaxoSmithKline)
Полиорикс (производство GlaxoSmithKline)
А вот, например пентаксим (производство Sanofi Pasteur), или АКДС (производство БИОМЕД им И.И. Мечникова). Но даже, если после пентаксима, Вы делаете инфанрикс так тоже можно/допустимо. Все эти вакцины взаимозаменяемы. Тоже самое относится к вакцинам против гепатита В. Не существует какой то идеальной вакцинальной схемы. При использовании этой схемы

9мес. - Инфанрикс-гекса.
10.5мес-Инфанрикс-гекса.
12мес-Инфанрикс-гекса без хиб.
13 мес-Приорикс.
24мес- Ревакцинация Инфанрикс-гекса с хиб.
26мес-ИПВ или Опв.

появляется "лишний" гепатит В(не так как в нацкалендаре), а при использовании этой

9 мес.сделано Инфанрикс-гекса.
10.5 мес.сделано Инфанрикс-гекса.
12 мес.запланировано Инфанрикс+Полиорикс.
13 мес.запланировано Приорикс.
15 мес. (через 6мес.после первой Инфанрикс-гекса) запланировано энджерикс.
24 мес.запланировано Инфанрикс+Полиорикс+Хиберикс.

на 3 инъекции больше (хотя и этого можно избежать, если вместо ИПВ использовать капли ОПВ). Так что выбор за Вами. Обе схемы эффективны, а это самое важное.

[Polinovka]

Ага, поняла все.
А вот еще подглядела в Вашем ответе другому участнику форума: "Инфанрикс+хиберикс (в одном шприце)..." Вроде так было. Правильно ли я поняла, что эти две вакцины можно набрать в один шприц и сделать одной инъекцией?