|
#1
26.10.2010, 23:37
|
|||
|
|||
|
Бронхит и температура
Добрый день!
Раз 20 благодаря вашему серверу благополучно отбивалась от антибиотиков в разных ситуациях. Сегодня таки дали. Хотела бы знать ваше мнение, чтобы сделать для себя выводы на будущее. У ребенка (2 года 10 месяцев) 4 дня держится температура 37,5-38,8. Насморк не сильно беспкоит, кашель вначале был сухой, надрывный, на второй день стал хриплым, глубоким, более влажный, плохо откашливается. Вчера был очень сиплый голос, сегодня получше. Температура сбивается нурофеном хорошо и надолго, но потом снова 38,8. Сегодня осматривал фельдшер, долго слушал и поставил диагноз "нижнедолевая пневмония". На мой вопрос о рентгене, сказал что смысла не видит,все равно необходимы антибиотики. Вечером собрались и поехали в пункт неотложной помощи. Там врач прослушал и сказал, что пневманию он не прослушивает, но есть хрипы слева. Поставил диагноз "острый бронхит". Выписал аугментин, лазолван, хлорфилипт. Сегодня вечером опять 38,6. Дали аугментин (дозировка суспензия 200мг/28,5 мг в 5 мл) по 2,5 мл 2 р в день. Хотелось бы узнать ваше мнение и рекомендации по поводу лечения. 
|
|
#2
27.10.2010, 00:24
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!
Если сегодня (я так понял на исходе 4-х суток) сохраняется высокая температура, то вероятность бактериальной инфекции достаточно высока. В идеале сдать бы клинический анализ крови (но в Вашем случае, так понимаю, это достаточно затруднительно). На счет рентгенологического исследования, не слушая ребенка сказать определенно затруднительно, однако, если верить Вашим словам, то выявленная при обследовании ребенка асимметрия хрипов (опять же каких??) может говорить о воспалении легких. 1.Какой вес ребенка? 2.Посчитайте ребенку частоту дыхания во сне. 3.А также частоту сердечных сокращений (положите руку на левую часть груди или пальцы у сонной артерии - у Вас получится?).
|
|
#3
27.10.2010, 11:05
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ.
Вес ребенка к сожалению давно не измеряли, возможно в районе 17 кг. Частоту померяю во время дневного сна. Вчера вечером дали жаропонижающие, утром, через 12 часов-37,1. Еще через три часа опять 38,4.Пока не сбиваю. Ребенок, играет, но регулярно ложится полежать. Аугментин дали 2 раза. Еще беспокоит такой вопрос. Препарат был куплен весной этого года, срок годности еще год, но хранить при температуре ниже 25. А у нас летом было за 35, насколько это может повлиять на его эффективность? Есть смысл купить другой в аптеке, или там такое же? Когда предположительно должен быть эффект от этого препарата (снижение температуры)?
|
|
#4
27.10.2010, 11:11
|
|||
|
|||
|
Д-з "пневмония" обязательно должен подтверждаться рентгенологически и клиническим ан. крови. Однако, на фоне а/б делать его уже бессмысленно.
При ОРВИ температура может держаться до недели, это не критерий бактериального воспаления. Лазолван и хлорфиллипт не нужны при любом диагнозе. Если условия хранения препарата нарушены, да, надо заменять на новый.
|
|
#6
28.10.2010, 20:08
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер!
Принимаем аугментин 2 суток, температура уже 6-й дней 39. Сбивается хорошо нурофеном 2 р в день. Нужно ли менять лечение, означает ли что антибиотик не действует? Можно ли так долго принимать нурофен?
|
|
#8
14.11.2010, 02:10
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
На следующий день после вашего последнего сообщения мы поехали в больницу сделать рентген и нас госпитализировали. рентген показал обструктивный бронхит. По словам врача, такую высокую температуру он давать так долго не мог. температура держалась 8-9 дней, при чем падала странно-ночью нет, потом днем опять под 39, или наоборот. Консультация Лора: аллергический ринит, о. фаринготонзелит, аденоидные вегитации. Было назначено лечение, из которого принимали: цефуроксим в/м сальбутамол щелочные ингаляции Был назначено еще ряд лекарств, которые не принимали. Среди них кларитин. На 5-й день принятия антибиотика высыпала сильная сыпь, практически все тело. Осматривали много врачей, сыпь описали как кореподобную и определили как аллергию. Поскольку сыпь была очень сильная, в том числе лицо- шея и не уходила после уколов супрастина/тавегила, назначили преднизолон 1 мл 2 р день, кололи в течении 5 дней (плюс тавегил, фенистил в каплях, энтеросгель, очистительные клизмы, строгая диета). Сыпь медленно уменьшалась, но на сегодняшний день, даже после выписки (9 дней после начала высыпаний) она не прошла полностью, есть остатки, пусть и бледные на щеках и спине,. Ребенок по рекомендации (до исчезновения сыпи) сидит на строгой диете (3 каши, суп морковь-кортошка-лук, сухари, хлеб,сушки). Из-за этого перестал какать, пытается с плачем, говорит больно. Нам прописали в качестве слабительного магния сульфат (порошек), но результата нет. В больнице было проведены узи, оак трижды, биохимия. Перед выпиской у ребенка усилился кашель. Сегодня второй день кашель стал сипловатым и хуже откашливается. ОАК перед випиской: Ер.-4,08 Hb 118 К.П. 0,88 Л 9,5 (в первом анализе было 18,5) е 0 п 1 с 37 лф 51 м 11 СОЭ 3 тромбоциты-220 Узи показало, что печень и селезенка несколько увеличены, поджелудочная утолщена. Анализ мочи в норме. На сегодняшний день продолжаем принимать кларитин по 2, 5 мл. Хотела бы у вас спросить. 1. Как дальше поступать с остатками аллергии? Необходимо ли дальнейшее личение, обследования или просто нужно время? 2. Можно ли уводить ребенка с такой строгой диеты до полного "ухода" аллергии, начать давать фрукты, мясо, кисломолчку? 3. Как возможно наладить стул? 4.Есть ли необходимость еще каких-то обследований? Меня беспокоит кроме всего, что у ребенка опять появился кашель. 5. Мог ли вирус быть причиной такой долгой температуры (8-9 дней)?
|
|
#9
14.11.2010, 16:43
|
|||
|
|||
|
1. Не знаю, поскольку сыпь не видела. Судя по описанию, точно не крапивница. На мой взгляд, лечениеи обследование не нужно.
2. Сомневаюсь в необходимости сверх-строгой диеты. Постепенно расширяйте рацион. 3.Увеличить долю вощей, богатых грубй клетчткой, добавоять растительное масло в овощи, салаты, вернуть кисломолочные продукты. Много пить. Можно давать отвар чернослива или сам чернослив, свеклу, отруби, т.е продукты, обладающие послабляющим действием. 4. Нужен педиатр, который хорошо послушает легкие. Кашель может быть связан с затеканием слизи из носоглотки. 5. Мог.
|
|
#10
15.11.2010, 17:54
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер!
Сегодня были у врача и нам сказали, что то, что я считала "остаточной аллергией" похоже на пигментацию после кори! Ребенок был привит КПК в апреле этого года. Подскажите, возможно как-то определить, была ли это корь или это аллергия?? Для меня это важно по многим причинам. Если это была корь, какие ограничения это накладывает на ребенка сейчас и в будущем?
|
|
#11
15.11.2010, 18:32
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#12
15.11.2010, 18:40
|
|||
|
|||
|
Вот фото, которые я сделала телефоном в первые дни сыпи в больнице, это может что-то прояснить в отношении корь/аллергия? Качество к сожалению не лучшее.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#13
15.11.2010, 18:41
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#14
15.11.2010, 19:19
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#15
15.11.2010, 20:06
|
|||
|
|||
|
Цитата:
"Диета не нужна"-все продукты можно вернуть одновременно, или постепенно по одному?? Спасибо, за ваш ответ, так хочется ему поверить и последовать! Так уже устала лечиться без перерыва, соблюдать разные режимы и диеты, избегать общественных мест ит.д. Я только боюсь, если я верну его сразу на обычный стол, нарушив предписания трех врачей  , не ухудшит ли это состояние в отношении аллергии?
|
Линейный вид
