Гипертония и ПВТ (геп.С)

[Korzun]

Сообщение от Korzun

Можно добавить гидрохлоротиазид 12,5 или 25 мг по утрам.

От соли давление повышаться может, т.к. избыток соли стимулирует надпочечники.

[SUNNUTA]

Сообщение от Korzun

Можно добавить гидрохлоротиазид 12,5 или 25 мг по утрам.

Извините, пожалуйста, забыла написать. Мама вместе с остальными лекарствами принимает гидрохлортиазид 25 мг.
Александр Иванович, а что можете сказать про анализ крови? И про Альфа-амилазу, ГГТ, креатинин - это вопрос терапевтам?
Спасибо!

[Korzun]

Я не скачиваю файлы - файервол так настроен.
Если хотите, чтобы я увидел анализы выложите, пожалуйста, фото так, чтобы они сразу открывались по ссылке (например, на радикал.ру или фото.мейл.ру).

[SUNNUTA]

Александр Иванович, сфотографировала результаты частями. Но на листе, а не в компьютере, это "рабочий вариант" - карандашом писала предыдущий значения в ноябре 2013 и отмечала повышенные значения.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

На мой взгляд криминала нет.
По ГГТ и амилазе можете проконсультироваться у гастроэнтеролога.

[SUNNUTA]

Добрый день, уважаемые врачи.
Вопрос по поводу моей мамы. Женщина, 62 года, 164 рост, 73 кг.
Была заражена вирусом гепатита С ген. 1(есть подозрение на 2013г. после удаления желчного пузыря) о чем узнали только этой весной. Проходим обследования у врачей, чтобы подготовиться к терапии. Планируется соф+дак (Индия).
Принимает сейчас - Лориста 100 мг, Гипотиазид 25. Принимала Дилтиазем 180, но с тех пор, как похудела, больше не пьет. Давление утром 125/85 к вечеру 140 (145)/90(95). Несколько лет назад были очень сильные носовые кровотечения - мама решила, что это от приема аспирина - кардио. Пить перестала. Вообще у меня с ней постоянная война по поводу таблеток.
Смотрели по таблице совместимости ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] лекарства от давления и от гепатита С - Лориста и Гипотиазид подходят. Вопрос с Дилтиаземом. Гугл перевод - Взаимодействие не изучено, но может увеличить концентрацию даклатавира из-за ингибирования CYP3A4 дилтиаземом. Используйте с осторожностью.
Переживаю, что на ПВТ много пишут о возможных проблемах с повышением давления (также после того, как она сильно понервничает, всегда подскакивает). Сейчас у мамы более-менее нормально с Лористой и Гипотаизидом. Если вдруг начнет подниматься, можно ли принимать Дилтиазем? Или что-то другое? Ответ нашего кардиолога - "ну попробуйте". С учетом проблем мамы (из заключения кардиолога) и принимаемых лекарств - можно ей начинать лечение гепатита С?
Добавлю последнее заключение кардиолога, невролога и анализы крови (самый последний анализ - в конце июля пересдавали повышенные анализы в другой лаборатории).
Спасибо!!

Ранее была тема - https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=86562. В ней, благодаря Александру Ивановичу, подобрали лекарства.

[Korzun]

1. Я не советовал Лозартан. И сейчас считаю, что его нужно менять на что-то более длительное и более сильное.
2. Я советовал Аторвастатин. Где он?

Сердечные проблемы корректируются по мере их возникновения при ПВТ. Заранее не угадаете, что будет.

[SUNNUTA]

Александр Иванович, спасибо за ответ!
1. Исходя из того, как тяжело маме подбирали лекарства и что в итоге подошло, можно рассмотреть другой сартан - валсартан, например? Записала ее к кардиологу. Новому. Очередному. Надеюсь услышит о проблемах. Но хочется быть уверенной, что идем в верном направлении.
2. О, это была отдельная история. Мама прочитала статью о его вреде. И я так и не смогла ее убедить принимать дальше. Что прочитала и где, так и не сказала. Но от приема отказалась категорично. И я не знаю, как ее убедить.

По поводу ПВТ все поняла, спасибо.

[Korzun]

2. В итоге мама сама отказывается от продления своей жизни, т.е. укорачивает свою жизнь. "Вредные" статины продлевают жизнь людям, их неприменение = осознанный вред самой себе. Умереть раньше, но лишь бы печень осталась здоровой...

[SUNNUTA]

2. Александр Иванович, дам ей это прочитать. А вдруг.

Подскажите, пожалуйста, Вы поддерживаете смену Лозартана на Валсартан?

[Korzun]

Сообщение от SUNNUTA

Подскажите, пожалуйста, Вы поддерживаете смену Лозартана на Валсартан?

Валсартан приемлемая замена.

[SUNNUTA]

Александр Иванович, добрый день. Подскажите, пожалуйста, возможно ли Лористу заменить на телмисартан? У нас в Минске с сартанами вопрос - выбор и так ограниченный в принципе. Плюс из не белорусских есть только валсартан сандоз (Австрия) и телмисартан (Индия, Венгрия). Какой из них лучше? И, если телмисартан, нужен сразу с гипотиазидом или его лучше отдельно принимать?
Мама идет сегодня к кардиологу. Морально готовимся.
И спасибо за Ваши слова по поводу статинов. Показала. Дело сдвинулось. Но уже после ПВТ.

[Korzun]

Можно. И можно сразу с гипотиазидом.

[SUNNUTA]

Александр Иванович, мама сходила. Рекомендации следующего кардиолога - Индап (2,5 мг 1 таб утром) и Валодип (10 мг/160мг 1 таб.в.обед). При недостаточном эффекте через 2 недели начать прием последнего препарата 2 раза в день.
Ответа на вопрос про телмисартан не последовал. Про гипотиазид сказано, что при длительном его приеме часто вызывает диабет.
1. Как Вам такое назначение?
2. В состав Валодипа входит амплодипин. По таблице совместимости с лекарствами от гепатита С написано, как и про Дилтиазем - "Резюме:Взаимодействие не было изучено, но может увеличить концентрации daclatasvir из-за ингибирования CYP3A4 амлодипином. Используйте с осторожностью." Таблицу на приеме у врача никто не смотрел.
3. Есть возможность получить телмисартан. Но как долго мы сможем это делать не знаю. Может хотя бы на время терапии получится, если подойдут.

Спасибо!

[Korzun]

1. Терпимо.
2. Амлодипин возможен, вероятные механизмы - это лишь предположения.
3. Не уловил суть вопроса.