Гипертония и ПВТ (геп.С)

[SUNNUTA]

Александр Иванович, передала сейчас всё маме. Оказывается, гидрохлоротиазид она и так принимает 25. Значит увеличиваем только Дилтиазем?
И сейчас ещё раз померяли давление, ещё больше поднялось - 165/100. Пульс 57. Лозартан (второй раз) приняла около часа назад.
Пока писала, мама выпила клофелин.
Не понимаю, почему так подскочило давление.

[Korzun]

Клофелин - это не хорошо. От гипотензивных препаратов не должно страдать качество жизни.
Следующие возможные шаги:
- добавить амлодипин 5 мг,
- заменить сартан (лозартан) на другой, который сильнее снижает АД (любой другой).

[SUNNUTA]

На счёт клофелина абсолютно согласна. Это совет скорой - принять в случае резкого повышения давления. Мама когда-то давно купила. Вспомнила, пока меня рядом не было.
Сегодня давление от утреннего 105 (пульс 50) поднялось до 120 (125) (пульс 64). Скачков больше не было. Мама говорит, что в жар намного реже бросает.

Александр Иванович, подскажите, пожалуйста, на что именно можно заменить Лозартан. Страшно в таком вопросе самодеятельностью заниматься.
Значит, маме нужно будет принимать - Гидрохлоротиазид (25), Аторвастатин, Дилтиазем (90), Амлодипин 5 мг и замену Лозартана?

Огромное Вам спасибо за помощь!

[Korzun]

Сообщение от SUNNUTA

105 (пульс 50) поднялось до 120 (125) (пульс 64).

АД всегда состоит из 2 чисел. В Вашем тексте не понятно о систолическом или диастолическом АД речь?

Начните с добавления амлодипина.
Сартаны: телмисартан, ирбесартан, вальсартан.

Правильнее колдовать с очным кардиологом.

[SUNNUTA]

Давление писала только по верхним показателям. Т.е. утром было 105/70 (пульс 50), к вечеру 125/78 (пульс 64).
Если я правильно поняла, сначала добавляем амплодипин. Если давление будет подниматься, тогда меняем и лозартан?

К сожалению, очного мы до сих пор не нашли. Поэтому на такое количество страниц разрослась эта тема . За столько лет реальную помощь оказали только Вы, Александр Иванович.

[Korzun]

Пока давление нормальное притормозите с изменениями. Пусть неделю попринимает все как раньше, но дилтиазем в новой дозе (180 мг).

[SUNNUTA]

Добрый день, уважаемые врачи. Снова мы с вопросами. Мама - 57 лет, год назад перенесла гипертонический криз (инсульт). Об этом писала здесь - http://forums.rusmedserv.com/showpos...3&postcount=33. На всякий случай напишу, что у мамы удалён желчный пузырь и правая половина щитовидки.
Около года принимает Лозартан (100), Аторвастатин, Дилтиазем (180 - последний месяц, раньше - 90), Эутирокс (25).
Последние 2-3 недели давление держится 140-150(155)/80-90(95). Иногда 130/80. Несколько раз поднималось до 160/95. Мама говорит, что часто чувствует "приливы".
Сегодня наконец сдала анализы крови. Результаты прилагаю. Подскажите, пожалуйста, всё ли в порядке.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Очень волнуют показатели АЛТ (65) и АСТ (43) и давление, которое никак не опускается хотя бы до 130/80.

Нужно ли ей снова принимать аспирин и корректировать лекарства?

Спасибо!

[Korzun]

Ссылки не открываются:

HTTP 404 - не найдено

Не изобретайте, пожалуйста, велосипед - размещайте фото на радикал.ру - так всем удобнее...

Посмотрел тему, не очень понял: почему аспирин не принимается?
Какова доза аторвастатина?

[SUNNUTA]

Александр Иванович, извините, пожалуйста. У себя проверяла - открывалось. Это pdf файл. Сейчас попробую что-нибудь с ним сделать.

Спросила маму про аспирин - говорит сейчас пьёт Полокард 75мг. Аторвастатин - 20 мг.

[Korzun]

Сообщение от SUNNUTA

Полокард 75мг. Аторвастатин - 20 мг.

1. Лучше бы ацетилсалициловую кислоту (аспирин) пить в дозе 100 мг.
2. Какой общий и ЛПНП холестерин на этой дозе аторвастатина?
3. Чем она пытается уменьшить приливы (успокаивающие и т.д.)?

P.S. Еще раз проверил ссылки - просто не открываются.

[SUNNUTA]

2. Общий - 4,77. ЛПНП (который низкой плотности?) - 2,27 (высокой - 1,89)
3. Эндокринолог (первоначально из-за проблем с щитовидкой) назначила Эутирокс. Сказала, что он будет заодно и снижать проявления климакса. Мама говорит приливы у неё не очень сильные, но иногда бывают часто течение дня. А успокаивающие бы точно не помешали. Не один раз проверено влияние её нервов на давление.

Попробовала загрузить через файлообменник анализ крови:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
и сюда, на всякий случай
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

Файлы открылись.
Страшного ничего не увидел.
АЛТ можно через месяц повторить, АСТ - верхняя граница нормы.
По успокаивающим - проконсультируйтесь у психотерапевта или начните с легких безрецептурных травяных капель (пустырник и т.п.).

[SUNNUTA]

Александр Иванович, огромное спасибо за ответы!
Подскажите, пожалуйста, что маме с давлением делать? 140-150(155)/80-90(95) - наверно высоковато будет? На счёт аспирина я ей передала, принимать будет именно его. А остальные лекарства?

[Korzun]

Можно добавить гидрохлоротиазид 12,5 или 25 мг по утрам.

[SUNNUTA]

Сообщение от Korzun

АЛТ можно через месяц повторить, АСТ - верхняя граница нормы.

Добрый день,уважаемые врачи, Александр Иванович. Прошло, конечно, уже намного больше месяца, мама сдала анализы.
Прилагаю файл - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
на всякий случай, прилагаю предыдущий анализ - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
АЛТ сейчас 44 (было 65), АСТ 45 (43). Повысился кальций, натрий.
В этот раз мама сдавала и другие показатели. Альфа-амилаза очень повышена, ГГТ, креатинин. Но это, похоже, вопрос не кардиологии?

Мама (57 лет, 164 рост, 80кг) сейчас принимает Лозартан (100), Аторвастатин 20, Дилтиазем 180, Эутирокс (25).
Год назад удалён желчный пузырь и около 10 лет назад правая доля щитовидки.
Давление, в общем, держится в течение дня ок.130-140/80. Иногда вечером может подняться до 150/85. Подскажите, пожалуйста, может ли оно повышаться, если мама съест что-то солёное и при этом принимает все лекарства?