После инфаркта уже 1,5 мес. держится температура

[Korzun]

В идеале хорошо бы сделать Холтер, чтобы исключить более опасные желудочковые аритмии. Но в принципе время терпит, т.к. никакого описания каких-то гемодинамически значимых аритмий Вы не привели (головокружения, обмроки и т.д.). Сами экстрасистолы опасности не представляют. Метопролол (беталок зок, эгилок ретард) при аритмиях лучше для прогноза, чем бисопролол (конкор), поэтому можете уже в ближайшее время заменить один на другой.

[elena_13]

Огромное спасибо, уважаемые доктора!

[elena_13]

Здравствуйте! По вашему совету заменили конкор 5мг на беталок зок 50мг. Экстрасистол стало меньше. Также мама сделала Холтер, выложить пока не могу, но кардиолог сказал, что опасного ничего нет. Но раньше, когда мама пила конкор, давление было 100/70, а сейчас вечером и ночью поднимается до 150/75, хотя мама пьет еще на ночь валсартан 20мг и нитросорбит 1/4 таб. 3 раза/день.
На сегодня она принимает:
беталок зок 50 мг утро
плавикс 75 один раз
кардиомагнил 75 один раз
тригрим 5 утро
омепразол 20 утро
железо солгар 1 раз
липримар 40 1 раз
эзетимиб 10
нитросорбит 1/4 таб. 3 раза/день
валсартан 20мг вечер
Подскажите, пожалуйста, чем снижать давление?

[Yariko]

увеличьте Беталок зок до 100 мг, если пульс позволяет. Какая сейчас ЧСС?

[elena_13]

Утром после сна 55-60 и 72-75 втечение дня.

[Yariko]

попробуйте увеличить до 100 мг, если ЧСС в покое будет менее 55, тогда вернетесь к 50 мг. 50 мг - это маленькая доза.

[elena_13]

Спасибо, доктор! Скажите, пожалуйста, а если не получится пить беталок зок в дозе 100 мг можно ли добавить амлодипин (она пила его несколько лет до инфаркта).
Разрешите задать Вам еще 2 вопроса. Можно ли заменить, если понадобится, беталок зок на эгилок-С. В аптеке сказали, что это эгилок-ретард. И какие обезболивающие можно пить при головных болях или при невралгиях.

[Yariko]

Сообщение от elena_13

Спасибо, доктор! Скажите, пожалуйста, а если не получится пить беталок зок в дозе 100 мг можно ли добавить амлодипин (она пила его несколько лет до инфаркта).

я бы в этом случае заменила валсартан на азилсартан

Сообщение от elena_13

Разрешите задать Вам еще 2 вопроса. Можно ли заменить, если понадобится, беталок зок на эгилок-С. В аптеке сказали, что это эгилок-ретард.

можно

Сообщение от elena_13

И какие обезболивающие можно пить при головных болях или при невралгиях.

сначала нужно разобраться с причиной болей. Опишите их подробно.

[elena_13]

Спасибо. А азилсартан в дозе 20? Несколько дней назад ночью у мамы появились боли в области сердца. Боль была сосредоточена под левой грудью в одной точке. Нитроглицерин боль не снял, мама вызвала скорую. Сняли ЭКГ, врач сказал, что боль, скорее всего, невралгическая. Эта боль появлялась в течение 3-х дней и не зависела от дыхания, положения и движения тела. Мама пила парацетамол (не знала, что еще можно) и боль проходила.
Но через несколько дней ночью мама, проснувшись, почувствовала давящую боль в груди. Она выпила нитроглицерин и он ей помог - впервые за все время. Это случилось через день после того, как она сделала Холтер. После этого случая кардиолог добавил маме нитросорбит. Она пьет его неделю, вчера ночью сильно болела голова в области затылка. Иногда от бессонницы мама пьет запиклон(выписал кардиолог).

[Yariko]

Сообщение от elena_13

Спасибо. А азилсартан в дозе 20? Несколько дней назад ночью у мамы появились боли в области сердца. Боль была сосредоточена под левой грудью в одной точке. Нитроглицерин боль не снял, мама вызвала скорую. Сняли ЭКГ, врач сказал, что боль, скорее всего, невралгическая. Эта боль появлялась в течение 3-х дней и не зависела от дыхания, положения и движения тела. Мама пила парацетамол (не знала, что еще можно) и боль проходила.
Но через несколько дней ночью мама, проснувшись, почувствовала давящую боль в груди. Она выпила нитроглицерин и он ей помог - впервые за все время. Это случилось через день после того, как она сделала Холтер. После этого случая кардиолог добавил маме нитросорбит. Она пьет его неделю, вчера ночью сильно болела голова в области затылка. Иногда от бессонницы мама пьет запиклон(выписал кардиолог).

можете выложить то ЭКГ во время болей? Голова может болеть от нитросорбида. Почему делали суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру? Его выложите, пожалуйста. С учетом давящих загрудинных болей, купирующихся при приеме нитратов, нужно делать нагрузочный тест (например, стресс Эхо).

[elena_13]

Добрый вечер.
В выходные буду у мамы, сфотографирую экг и холтер.Холтер она делала из за появившихся экстрасистол.
Спасибо Вам за участие.

[elena_13]

Здравствуйте, уважаемый доктор! Немного задержалась с ответом. Выкладываю ЭКГ.
1. ЭКГ на приеме у врача 17.07.2018

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

2. ЭКГ от 26.07.2018, которую снимала скорая, когда у мамы была боль под левой грудью, больше колющая. Нитроглицерин не помог.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[elena_13]

И Холтер от 24.08.2018

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

По Вашему совету мама уже 2 недели пьет беталок зок в дозе 100. Пульс ниже 55 не падает. В покое 58-59, днем до 70. За эти 2 нед. дважды по утрам давление было 155/75.
Вчера заменили валсартан на азилсартан 20 мг. Правильно ли мы сделали?
Я сейчас подумала, а не могло ли давление начать расти после замены участковым кардиологом фурасемида 20 на тригрим 5? Просто по времени это совпадает?

[Yariko]

да, могло. Начальная доза азилсартана должна быть 40 мг. Боли в грудной клетке сохраняются?

[elena_13]

Добрый вечер!
Таких болей (колющих в одной точке под левой грудью), из-за которых вызывалась скорая, больше не было. Но когда давление повышается, ощущаются небольшие давящие боли. На ЭКГ И Холтере есть что-то плохое?