холестерин и перспективы

[chandr]

Добрый день

Пишу в продолжение темы, начатой моей женой обо мне же год назад. Решил, от себя будет точнее.
Кратко - 43года, 170см, 58кг. Не курю, физическая активность - 2-3р в неделю эллипсоид по 40мин, плюс 2-3р в неделю йога, плюс каждый день зарядка. Хотя работа и сидячая, хочется думать, что как минимум физухи достаточно.

ЭКГ, Велоэргометр, Холтер АД - все есть в начатой теме ( http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=342312), которая остановилась в связи с длительным отпуском в прошлом июне. После 1.5 месяцев на средиземном море, вернувшись, снова сдал анализы на холестерин - они стали заметно лучше (от 8 июля) и посетил кардиолога. Результаты динамики холестерина таковы (недавно снова сдавал):

ммоль/л 29 апр 2015 8 июл 2015 5 фев 2016

Холестерин, 7.38* 6.72 7.14*

ЛПНП ммоль/л 5.10* 4.30 4.63

Триглицериды, 1.37 1.07 1.33

Холестерин* ЛПВП, 1.66 1.93* 1.91*


По заключению кардиолога (от июля 2015): Гиперт. болезнь 1й стадии, АГ 1 степени, риск 2 (умеренный), ДД ЛЖ 1 тип. Гиперхолистеринемия. ХСН 0. ФК 1

Рекомендован режим физкультуры, и диета. Медикаментозная терапия включает в себя только контроль АД и пульса, а также курсы Омега-3 2 раза в год. Плюс контрольные обследования раз в год.

С июля 2015, признаюсь, за строгой диетой не следил, поскольку во многом был занят другой своей проблемой - подозрением на синдром раздраженного кишечника, и там диеты конфликтовали. Был найден описторхоз, и был пролечен в феврале 2016. Сейчас у меня восстановительный период, принимаю желчегонные, урсофальк, и дюспаталин, все это еще на 1.5 месяца.

Теперь вот хочу вернуться к теме холестерина и работы с ним.
Наследственность в этом плане, не очень хорошая - родители умерли немногим за 60 от сердечных заболеваний. Попросил сдать сестру анализ на холестерин - общий оказался 6.86, развернутый сдаст недели через 3.

Сдал еще три дня назад на Гомоцистеин - 25.70 мкмоль/л, тоже наверное повод для беспокойства.

Что еще сдать для полной картины (если нужно)? Что вообще порекомендуете делать сейчас - пить статины или все-таки попробовать строгую диету (или ехать на средиземное жить)? Надо ли сдавать анализ дочерям (6 и 11 лет)?

Спасибо

[Yariko]

рекомендации прежние, обсуждение с очным врачом статинотерапии (она показана) + исследование липидного спектра у родственников первой линии родства

[chandr]

Совершенно случайно нашёл сегодня свой анализ липидного спектра за 2010й год.
Общий - 5,5
ЛпВП - 1,5
ЛПНП - 3,58
Странно, я тогда заметно менее здоровый образ жизни вел, и в плане еды и алкоголя, и физической активности.

Это, плюс улучшение летом - не даёт никаких вариантов против статинов?
Я не то, чтобы против них, но может причина где то в другом месте быть?

Детям с какого возраста липидный спектр проверять стоит?

[Yariko]

я уже ответила на Ваши вопросы в текущей и предыдущей теме

[chandr]

Прошу прощения, что приходится спрашивать ещё раз. Мне просто не вполне понятна логика - если это врождённое и семейное, не должен ли уровень лпнп всегда быть высоким, и в 2010м году тоже?

Если нет, и он, например, только после 40 лет становится таким, какой смысл в анализах детей?

[Korzun]

Сообщение от chandr

какой смысл в анализах детей?

Чтобы успеть вовремя подстелисть соломку, если там беда.
Наследование штука сложная: может унаследоваться, а может нет.

[chandr]

Я, возможно, неясно выражаюсь ))
Понятно, что подстелить хочется. Но это ведь при условии, что 1) наследственность есть вообще и 2) она проявилась

И я все пытаюсь уточнить - мои анализы 2010го и летний спад показаний прошлого года - они не опровергают гипотезу наследственности? Если уровень холестерина у меня от родителей, почему 6 лет назад он не был таким высоким? Или же анализ 2010го года надо считать случайным, как и летний спад?

Я в любом случае, старшую дочь уговорю сдать (с младшей не уверен, что получится), но меня интересует логика в постановке диагноза.

[Yariko]

Сообщение от chandr

И я все пытаюсь уточнить - мои анализы 2010го и летний спад показаний прошлого года - 1) они не опровергают гипотезу наследственности? 2)Если уровень холестерина у меня от родителей, почему 6 лет назад он не был таким высоким? Или же анализ 2010го года надо считать случайным, как и летний спад?

3)Я в любом случае, старшую дочь уговорю сдать (с младшей не уверен, что получится), но меня интересует логика в постановке диагноза.

1) не опровергает; 2) возможна как лабораторная ошибка, так и утяжеление дислипидемии со временем (представленный анализ также демонстрирует дислипидемию); 3) детям исследование необходимо не для подтверждения/исключения патологии у Вас, а для подтверждения/исключения патологии у них

Это, плюс улучшение летом - не даёт никаких вариантов против статинов?
Я не то, чтобы против них, но может причина где то в другом месте быть?

не дает никаких вариантов, у Вас есть показание к приему статинов. Независимо от причин, при таких показателях показана терапия статинами

[chandr]

снова здравствуйте

поизучал вопрос во вашим инструкциям http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106
и дальше [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
и тут посчитал [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
как то не получается у меня попасть в группу 2, где уже статины. вроде группа 1, где "изменение образа жизни"

тем временем сдали анализы старшей дочери (11,8 лет)
Холестерин 4.95
Холестерин ЛПВП 1.54
Триглицериды 0.90 ммоль/л
Коэффициент атерогенности 2,21
Холестерин ЛПНП 3.08
Холестерин ЛПОНП 0,33

[Yariko]

Сообщение от chandr

снова здравствуйте

поизучал вопрос во вашим инструкциям http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106
и дальше [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
и тут посчитал [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
как то не получается у меня попасть в группу 2, где уже статины. вроде группа 1, где "изменение образа жизни"

тем временем сдали анализы старшей дочери (11,8 лет)
Холестерин 4.95
Холестерин ЛПВП 1.54
Триглицериды 0.90 ммоль/л
Коэффициент атерогенности 2,21
Холестерин ЛПНП 3.08
Холестерин ЛПОНП 0,33

оставляем ребенка в покое до 18 лет. Относительно Вас, у Вас риск по шкале SCORE рассчитываться не должен. При таком высоком уровне ЛПНП, фактор риска считается существенно выраженным, что означает, что сердечно-сосудистый риск также будет выше, чем высчитанный по шкале SCORE.

[chandr]

С ребенком понятно. Спасибо, оставим в покое

Что касается меня и статинов. Сначала вот хотел уточнить - статины принимаются пожизненно? Начав, уже нельзя остановиться, потому что холестерин будет еще выше чем до? Или все таки можно перестать, для проверки?

И по назначению - мне надо идти к кардиологу, чтобы опять все тоже самое спросить (зачем, если все тоже) или просто начать принимать какой-то самый лучший, как я понимаю, в самой мелкой дозе?

[Yariko]

Сообщение от chandr

С ребенком понятно. Спасибо, оставим в покое

Что касается меня и статинов. Сначала вот хотел уточнить - статины принимаются пожизненно? Начав, уже нельзя остановиться, потому что холестерин будет еще выше чем до? Или все таки можно перестать, для проверки?

И по назначению - мне надо идти к кардиологу, чтобы опять все тоже самое спросить (зачем, если все тоже) или просто начать принимать какой-то самый лучший, как я понимаю, в самой мелкой дозе?

Неопределенно долго, но синдрома отмены и рикошета нет, если вы об этом. Идти к кардиологу

[chandr]

Сообщение от Yariko

Неопределенно долго, но синдрома отмены и рикошета нет, если вы об этом. Идти к кардиологу

Добрый день.
Хочу поделиться динамикой своего статино пития. Начал год назад, с Крестора 10, после безуспешных попыток диетой и физ-рой повлиять на результат (хотя после средиземноморья в течение 2 мес, было лучше - от 7.4 общий снижался до 6.7). Три месяца крестор 10 и прогресс был таким

14марта 2017
общий - 7.08
лпнп - 4.69
лнвп - 1.8
кэ - 2.9

21июня
общий - 5.2
лпнп - 2.96
лпвн - 1.9
ка - 1.8

После этого, я, простите за самолечение, сделал паузу на 3 мес. Картина вернулась к прежней

29 августа
общий - 6.96
лпнп - 4.76
лпвп - 1.54
ка -3.5

И дальше, продолжив эксперимент, я стал пить Крестор 5 уже. Снова 3 месяца, после которых, к сожалению, анализов не сделал.

Но сделал сегодня и, пока не пойму, надо ли пересдать, нет ли ошибки

22фев
общий - 9.69
лпнп - 7
лпвп - 2.18
ка - 3.4

Вопрос - что теперь делать? Если это не синдром отмены и рикошет, то что? За холестерином слежу 3 года и всегда, до приема статинов, общий был около 7, лпнп около 5, но никак не 9 и 7 соответственно. (прикладываю данные за два года в картинке)

[Yariko]

никакой не рикошет, не выдумывайте. Возможные причины: 1) дислипидемия имеет свойство прогрессировать, чем дальше, тем уровень общего холестерина и ЛПНП будет нарастать; 2) 5 мг - для Вас доза микроскопическая, это как ничего не принимать; 3) возможна лабораторная ошибка или прием жирной пищи накануне. Возвращайте нормальную дозу (доза 10 мг для Вас начальная, Вам нужна более высокая) и прекратите заниматься ерундой, если конечно не хотите инфаркта миокарда, инсульта и преждевременной смерти

[chandr]

спасибо за быстрый ответ

вчера вечером (и дней 15 до того) пил препарат омеги 3, немецкий, в дозе 1000мг - это могло повлиять? его вообще, имеет смысл курсами пропивать?

хорошо, крестор 10 начинаю снова. новее ничего не придумано?