Помогите принять верное решение о приеме назначенных препаратов и вакцинации

[H_E_L_E_N_A]

Добрый день, уважаемые доктора.
Помогите, пожалуйста, принять верное решение о приеме назначенных препаратов и вакцинации.
Описывая нашу ситуацию, боюсь упустить что-то важное для Вашей объективной оценки, поэтому простите за большое количество букв.
_____________________________

Дочери 3 месяца. Родилась с двойным обвитием на 38-39 неделе беременности, после преждевременного излития вод. Роды длились 20 часов. Была вторичная слабость родовой деятельности, поэтому последние 2 часа меня стимулировали окситоцином. Эпидуральная анастезия не применялась. Получила 8\9 по Апгар, была фиолетовая и с кровоизлияниями в глаза. На 2-3 день была физиологическая желтуха, выписали нас на 5 день.

В роддоме нам сделана прививка БЦЖ, гепатит В не делали, решив сделать позже.

Ребенок полностью на грудном вскармливании.

Прибавки:
0 мес - 3220 (потеря до 2990г в роддоме), рост 51 см
1 мес.- 4000г. рост 56см
2 мес.- 4500г рост 56см
3 мес.- 5200г рост 61см

С 3 недели начались проблемы с животом – жидкий кислый стул, красная попа, плач.
После сдачи кала на углеводы нам поставили лактазную недостаточность.
Результат сначала был - больше 2, после начала приема Лактаза беби – результат – 2, при норме до 0, 25. Сейчас я даю Лактазу почти в каждое кормление по 1 капс. в 2- 3,5 часа.
По рекомендации педиатра, сдали кал на дизбактериоз, кроме недостаточности лакто и бифидум бактерий всего лишь на 2 порядка, а также Кандиды, ничего не высеялось.
Пили неделю Нормофлорины (ребенок их срыгивал), перешли на Примадофилус – пропили 28 дней.
Я перешла сначала на безмолочную, а потом на жесткую диету, оставив в рационе гречку, рис, макароны, картофель, индейку, кролика. За исключением употребления говядины, никакой связи с моим рационом и коликами не уловила.
Колики у нас регулярно продолжаются по настоящий момент. Ребенок безутешно плачет, выгибается, синеет, заглатывает воздух, потом срыгивает, часто по многу.
Теплые пеленки, Сабсимплекс (Боботик), ношение в слинге, на руках, массаж животика и т.д. – ничего не помогает. Причину и взаимосвязь мы не можем установить. Живот у нее почти всегда раздут, газы мучают регулярно – она почти не спит днем, и часто просыпается ночью с плачем от того, что тужится и пытается пропукаться.

По результатам узи внутренних органов в 3 мес– патологии не выявлено. Не смогли посмотреть только желчный, он был сокращен, так как ребенок час назад поел.

По результатам нейросонографии: в 1 мес.- эхопризнаки незрелости структур головного мозга. Гемодинамические признаки повышения тонуса церебральных артерий.
В 3 мес. - невыраженное расширение межворосодержащей системы

Из собственных наблюдений - ребенок метеозависим, реагирует на перемену погоды, полнолуние, жару. В те счастливые моменты, когда ничего не болит – ребенок улыбается, гулит, активно общается

Сейчас в 3 месяца планируем прививку АКДС Пентаксимом и можно сделать гепатит.


Наши анализы от 02.07.12:
КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ .
Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий
Гематокрит 30.8 * % 32.0 - 44.0
Гемоглобин 11.2 г/дл 10.3 - 14.1
Эритроциты 3.76 млн/мм3 3.50 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 81.9 фл 76.0 - 97.0
RDW (шир. распред. эритр) 11.7 * % 14.9 - 18.7
MCH (ср. содержание Hb) 29.8 пг 25.0 - 32.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.4 г/дл 29.0 - 37.0
Тромбоциты 331 тыс/мкл 247 - 580
Лейкоциты 8.7 тыс/мкл 6.0 - 17.5
Палочкоядерные нейтроф. 2 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 26 % 16 - 45
Нейтрофилы (общ.число) 28 % 17.0 - 51.0
Лимфоциты 57 % 45.0 - 70.0
Моноциты 9 % 4.0 - 10.0
Эозинофилы 6 * % 1.0 - 5.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Панченкову) 2 мм/ч < 12
*Результат, выходящий за пределы референсных значений

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ .
Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий
Цвет СМ КОММ БЕСЦВЕТНАЯ
Прозрачность СМ КОММ ПОЛНАЯ
Относительная плотность 1005 1003 - 1035
pH 6.0 4.5 - 8.0
Белок <0.100 г/л < 0.140
Глюкоза (сахар) <1.7 ммоль/л СМ.КОММ. < 1.7 - отриц. 1.7- 2.8 - следы
> 2.8 - значимое повышение
концентрации глюкозы в моче
Кетоновые тела <0.5 ммоль/л СМ.КОММ. < 0.5 - отрицат. 0.5 - 0.9 -
следы > 0.9 - положит.
Уробилиноген <17 мкмоль/л < 17
Билирубин ОТРИЦАТ. отрицательно
Гемоглобин ОТРИЦАТ. отрицательно
Нитриты ОТРИЦАТ. отрицательно
Эпителий плоский 0-1 в п/зр. < 5
Эпителий переходный НЕ ОБНАР в п/зр. < 1
Эпителий почечный НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствует
Лейкоциты (микроскопия) 0-1 в п/зр. < 5
Эритроциты (микроскопия) НЕ ОБНАР в п/зр. < 2
Цилиндры НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствуют
Соли НЕ ОБНАР отсутствуют
Слизь СМ КОММ В НЕЗНАЧИТЕЛЬНОМ
КОЛИЧЕСТВЕ
Бактерии НЕ ОБНАР отсутствуют
Дрожжевые грибки НЕ ОБНАР отсутствуют
*Результат, выходящий за пределы референсных значений


НАЗНАЧЕНИЯ педиатра:
1. По результатам анализов и в качестве подготовки к прививке нам назначили Зиртек по 5 кап 1 раз в день 7 дней ПЕРЕД прививкой (педиатр сказала, что эозинофилы повышены – показывают аллергию);
2. Для улучшения пищеварения Креон 10000 по 1\4 капс. 3 раза в день с едой 7 дней (до этого назначался Хофитол по 5 кап.3 раза в день).
3. Микстура с цитралью, как успокоительное
4. Продолжать прием лактазы и сабсимплекса.
-----------------------------------------------------------

Уважаемые доктора, пожалуйста, помогите разобраться с:
1. анализами дочери, действительно ли повышение уровня эозинофилов до 6 говорит об аллергическом процессе в организме?
2. прокомментируйте, пожалуйста, назначения педиатра.
3. нужно ли давать Креон, микстуру и проч? Правильно ли я понимаю, что, в частности, Зиртек вообще противопоказан детям до 6 мес.?
4. Мы с мужем аллергики, действительно ли повышается при таких показателях и наследственности вероятность аллергической реакции и поствакцинальных осложнений?
5. чем можно подстраховаться перед-во- время и после прививки (мы планируем вакцинацию на дому)
6. как еще искать причину затянувшихся колик, чем можно помочь малышке?
7. не является ли повышенная возбудимость из-за болезненных колик причиной, чтобы отложить прививку?;
8. установившаяся жара не помещает вакцинации?

Буду очень признательна за Ваши ответы и высказанные мнения. Заранее спасибо за помощь!

[Nattal]

Лактазная недостаточность у ребёнка с хорошими прибавками в весе, и находящегося на грудном вскармливании, вызывает вопросы.
Принимаемые препараты (Нормофлорины, Примадофилюс ...) не нужны, хорошо если не вредны.
1. Нет, у детей первого года жизни может быть повышенное число эозинофилов (>6).
2. Ничего из вышеперечисленного не нужно.
3. Не нужно.
4. При наличие аллергических заболеваний у родителей повышается вероятность развития аллергических заболеваний у ребёнка (не путать с поствакцинальными осложнениями).
5. Вакцинация проводится в прививочном кабинете, с соблюдением стерильности и холодовой цепи. Вы можете обеспечить все это дома? В Москве много частных центров, если не хотите вакцинироваться в государственной поликлинике.
6. Прочтите ЧаВо - Колики.
7. Нет.
8. Нет.

[H_E_L_E_N_A]

Спасибо большое за Ваши ответы, уважаемая Nattal.
1. По поводу лактазной недостаточности - я очень долго сопротивлялась, прежде чем сдавать кал на углеводы и давать потом лактазу, прочитав много информации о том, как популярен этот диагноз в России. Но, к сожалению, как только я не даю лактазу (или уменьшаю ее дозу), дочку мучают газы еще сильнее и она плачет, при каждой дефекации –горький плач, кал становится очень жидким (просто вода) и кислым по запаху, иногда зеленоватым и со слизью, он раздражает попку – она становится алого цвета, не смотря на то, что я стараюсь ее сразу мыть. Если это не лактазная недостаточность, то что это может быть, на Ваш взгляд?
2. Что касается прививки, мы, конечно, не сами планируем ее делать, а к нам должен приехать педиатр из мед.центра. С одной стороны, это минимум возможности подхватить какую-нибудь ОРВИ, с другой, меня напрягает вопрос с доставкой вакцины и возможностью оказать скорую помощь, если не да Бог возникнет в этом необходимость, поэтому я и уточняла, чем это нам может грозить и как нам подстраховаться. Или на Ваш взгляд прививаться нужно ТОЛЬКО в прививочном кабинете?
3. Сегодня сообщила педиатру, что Зиртек мы не будем пить. Врач сказал, что подготовка к прививке нужна обязательно и, если не Зиртек, то нужно давать хотя бы Фенистил по 5 кап. 2 раза в день, чтобы уменьшить вероятность аллергической реакции после прививки. Как Вы считаете, нужно ли это делать и какие могут быть АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ (не иммунные) реакции на прививку?
Заранее спасибо за Ваше внимание и ответы.

[H_E_L_E_N_A]

Уважаемые доктора, пожалуйста, ответьте на мои вопросы.
Прививка должна состояться во вторник, не хочется уходить на выходные без четкого понимания ситуации.
И что делать с фенистилом?
Заранее спасибо!

[Nattal]

1. Здесь нужно разбираться очно.
2. На мой взгляд безопаснее в частном центре, очереди нет, запись по времени, и все условия соблюдены.
3. Антигистаминные назначаются перед вакцинацией, с целью профилактики обострений аллергических заболеваний. Возможно очный врач видит такую необходимость.

[H_E_L_E_N_A]

Сообщение от Nattal

3. Антигистаминные назначаются перед вакцинацией, с целью профилактики обострений аллергических заболеваний. Возможно очный врач видит такую необходимость.

В том-то и дело, что, за исключением показателей эозинофилов, которые, как Вы уже писали - норма, и наличия аллергии у меня и у мужа - к ребенку претензий нет. Врач нас не осматривал - осмотр будет в день прививки, и назначения были сделаны заочно.
Хотя, объективности ради стоит сказать, что у дочки иногда вылезает потница и сейчас вылезло несколько прыщиков мелких на лице от контакта с пледом или еще чем-то.
Если я правильно понимаю, врачи РМС однозначно против ПРЕВЕНТИВНОГО назначения антигистаминных, и в частности фенистила, перед прививками.
А нас с мужем смущает, что в инструкции написано, что "детям до года с осторожностью,может вызвать ночное апноэ сна".
Поэтому вопрос остается актуальным, какие возможны аллергические реакции после прививки и нужен ли в НАШЕМ СЛУЧАЕ фенистил?

[Nattal]

Однозначно ответить на этот вопрос можно только очно.
Возможные реакции на "Пентаксим"
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Nattal]

Сообщение от H_E_L_E_N_A

Если я правильно понимаю, врачи РМС однозначно против ПРЕВЕНТИВНОГО назначения антигистаминных, и в частности фенистила, перед прививками.

Правильно понимаете.

[H_E_L_E_N_A]

Спасибо большое за ответы.
Инструкцию я уже читала, именно поэтому и возникли мои вопросы .
Попробую еще раз завтра обсудить вопрос Фенистила с нашим очным педиатром.

[H_E_L_E_N_A]

Добрый день, возникли еще 2 вопроса по прививке.
Планируем делать завтра Пентаксим, можно ли его сочетать с гепатитом В и как делаются прививки - в разные ножки?
Сегодня ребенок проснулся немного с осипшим горлом, температура нормальная. Можно ли делать прививку?
Заранее спасибо за ответы.

[ОльгаШа]

Можно делать одновременно, в разные ножки.
Завтра ребенка будет смотреть врач, если при осмотре будут признаки ОРВИ (красное горло и пр), прививку отложите.

[H_E_L_E_N_A]

Спасибо большое, Ольга Владимировна, за такой быстрый ответ. .
Так и сделаем.

[H_E_L_E_N_A]

Ольга Владимировна, а режущиеся зубы не могут давать такой "осипший" эффект? У дочки набухли десны и руки все время во рту.

[ОльгаШа]

Вряд ли. Накануне сильно не плакала?

[H_E_L_E_N_A]

Нет, плакала обычно . Мы спим с кондиционером (он в другой комнате, то есть не под прямым потоком, а отраженным), неужели переохладили?