#1
|
|||
|
|||
Õðîíè÷åñêàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ñòåíîç àîðòû, ïåðåìåæàþùàÿñÿ õðîìîòà
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå äîêòîðà!
Ïîìîãèòå ìíå ðàçîáðàòüñÿ. Æåíùèíà, 48 ëåò. Ðîñò 1,68 ì, âåñ 96 êã Êóðèëà 25 ëåò, áðîñèëà 1,5 ãîäà íàçàä. Èç áîëåçíåé: óäàëåí æåë÷íûé ïóçûðü, ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü. ÃÁ ñòàëà ëå÷èòü 10 ìåñ. íàçàä, äî ýòîãî ïîâûøàëîñü äàâëåíèå â òå÷åíèå îêîëî äâóõ ëåò. Ìåòàáîëè÷åñêèé ñèíäðîì. Ïîâûøåííàÿ ãëþêîçà íàòîùàê. Ñåé÷àñ 6,1 – 6,9 óòðîì, èçìåðÿþ äîìà. Ìàòü óìåðëà â 55 ëåò îò îñòðîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ìãíîâåííî, äàæå íå óñïåëà äîñòàòü òàáëåòêè, â ñèòóàöèè ñòðåññà. Æàëîáû: - Îäûøêà. Ïðè õîäüáå íà íåáîëüøèå ðàññòîÿíèÿ, èíîãäà ïðè ïðîñòûõ äâèæåíèÿõ – âûêëþ÷èòü ñâåò, ðàçäåòüñÿ è ëå÷ü â ïîñòåëü – íå õâàòàåò âîçäóõà è ïàðó ìèíóò âîññòàíàâëèâàþ äûõàíèå. Áûëî äàæå ïðè ïåðåâîðà÷èâàíèè íà äðóãîé áîê. Ñïëþ ñ âåíòèëÿòîðîì. - Îòåêè. Íà íîãàõ äî ãîëåíåé – ïîñòîÿííî. - Ñèëüíîå ñåðäöåáèåíèå. Ìíîãî è ÷àñòî â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ, ïîñëåäíèå íåäåëè âñå õóæå. (Ðàíüøå òàêæå áûëî, íî ðåäêî). Íå áûñòðî, à ñèëüíî, ñåðäöå êóâûðêàåòñÿ, çàìèðàåò, âûïðûãèâàåò. Èíîãäà ãäå-òî ñòó÷èò íà ïîâåðõíîñòè. Òîãäà íåâîçìîæíî ãëóáîêî âçäîõíóòü.  òå÷åíèå äîëãîãî âðåìåíè, ïî íåñêîëüêî ìèíóò, ÷àñîâ. Ïî âå÷åðàì êàæäûé äåíü è ïåðåä ñíîì óòðîì ïîñëå ïðîáóæäåíèÿ ×óâñòâóþ áèåíèå â æèâîòå, â òåëå. Ãîëîâîêðóæåíèÿ – ïåðèîäè÷åñêè. Ïðåäîáìîðî÷íîå ñîñòîÿíèå ïðè äîëãîé õîäüáå. - Áîëè â îáëàñòè ãðóäèíû (ñæèìàíèå, êàê áóäòî êîë òóäà âñòàâèëè), áîëè, îòäàþùèå â ëåâóþ ðóêó, ïîä ëîïàòêîé..  ïîñëåäíåå âðåìÿ ÷åðåç äåíü. ×àñòî îäíîâðåìåííî ñ «íåïðàâèëüíûì» ñåðäöåáèåíèåì. - È î÷åíü âàæíîå äëÿ ìåíÿ: íåâîçìîæíîñòü õîäèòü. Ñèìïòîìû ïîÿâèëèñü ãîäà òðè íàçàä. ß çàíèìàþñü ïåðèîäè÷åñêè ôèçè÷åñêèìè íàãðóçêàìè. È íîãè ïåðåñòàëè ñëóøàòüñÿ: ñèëüíåéøàÿ òÿæåñòü, êàê áóäòî òîëüêî ÷òî ÿ ïðèñåäàëà äî èçíåìîæåíèÿ, ÿ èõ âîëî÷ó, åñëè ïðèõîäèòñÿ êóäà-òî èäòè. Õðîìàþ íà îáå íîãè, êàê óòêà. Îñòàíîâëþñü, ïðîõîäèò. Áîëü è ñèëüíåéøàÿ ñëàáîñòü â áåäðàõ è âûøå, ïî áîêàì, îñîáåííî ñ ïðàâîé ñòîðîíû. Òàê âîò ñ íåäàâíåãî âðåìåíè ÿ ìîãó ïðîõîäèòü ðàññòîÿíèå âñå ìåíüøå è ìåíüøå íå îñòàíàâëèâàÿñü: ìåòðîâ 200-300 ñìîãó ïðîéòè ÷åðåç áîëü, èç ïîñëåäíèõ ñèë. Âñåãî (ñàìîå áîëüøîå) ìîãó ñ îñòàíîâêàìè õîäèòü ìèíóò 40, ïåðèîäè÷åñêè îòäûõàÿ. Äåëàëà ðåíòãåí òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ – íîðìà.  ïîñëåäíèé ðàç, êîãäà íå âûäåðæàâ, ïîñëå 30 ìèíóò áûñòðîé õîäüáû (õîæó äëÿ ïîõóäåíèÿ) ìíå âå÷åðîì ñòàëî ïëîõî: çà ãðóäèíîé êàê áóäòî çàãíàëè æåëåçíûé êîë, î÷åíü íåïðèÿòíûé, íå ìîãëà äûøàòü, ñäåëàòü ãëóáîêèé âäîõ è ñåðäöå òðåïûõàëîñü, ÿ ïîøëà â êàðäèîëîãó, êîòîðàÿ âûïèñàëà áèñàíãèë è âåðîøïèðîí. Ïðèíèìàþ åãî 5 äíåé. Îò áèñàíãèëà ëó÷øå ñòàëî ñ ñåðäå÷íûì ðèòìîì, ñòàëî ìíîãî ñïîêîéíåå. Ñåé÷àñ ïðèíèìàþ: Óòðî: Äèðîòîí 10 Áèñàíãèë 2,5/6,25 Âåðîøïèðîí 25 Äåíü: Ìåòôîðìèí 500 - 2 ðàçà Âå÷åð: Ðîçóêàðä 5 Äàâëåíèå â ñðåäíåì 110 /70 (ìàêñ. 121/80, ìèí. 105/65). Äèðîòîí ðàíåå ïðèíèìàëà óòðîì è âå÷åðîì óòðîì 10, âå÷åðîì 5, äàâëåíèå áûëî 120/80. Ïóëüñ òîæå óìåíüøèëñÿ.  ñðåäíåì 67 (áûëî 78). Ñäåëàëà ÓÇÈ è ìîå ïîäîçðåíèå íà õðîíè÷åñêóþ ñåðäå÷íóþ íåäîñòàòî÷íîñòü ïîäòâåðäèëîñü (?). Õîëòåð è ýêã áóäóò ãîòîâû â ïîíåäåëüíèê. Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà, ïîíÿòü: 1. Êàêàÿ ñòàäèÿ ÕÑÍ ó ìåíÿ? Îíà íåîáðàòèìà? Ïðàâäà ëè, ÷òî ïîñëå ïîÿâëåíèÿ âûðàæåííûõ ñèìïòîìîâ, îêîëî 70% ëþäåé ïîãèáàþò. 2. Êàêèå íóæíû åùå èññëåäîâàíèÿ? Ìîæåò ëè áûòü ó ìåíÿ óæå àñöèò, íóæíî ëè óçè ïå÷åíè? 3. Íà Óçè ó ìåíÿ àòåðîñêëåðîç àîðòû. Âîçìîæíî, ÷òî ÿ íå ìîãó õîäèòü èç-çà òîãî, ÷òî àòåðîñêëåðîç åñòü â áðþøíîì îòäåëå, â ïîäâçäîøíûõ àðòåðèÿõ, èøåìèÿ íîã? Íóæíà ëè ÓÇÈ àîðòû ýòîãî îòäåëà? ×òî äåëàòü ñ íîãàìè? ß äàæå íå ìîãó ïîõóäåòü íà îäíîé äèåòå, íóæíà ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà. Äèåòó ñîáëþäàþ, äàâíî ñ÷èòàþ êàëîðèè, ïèòàþñü 1500—1900 êêàë., èñêëþ÷èëà ñëàäêîå, êîôå, æèâîòíûå æèðû íå÷àñòî, êàæäûé äåíü õîäüáà è âåëîòðåíàæåð, ñêîëüêî ìîãó. À ìîãó ìàëî( Õî÷ó íå òîëüêî ïðîäëèòü æèçíü, íî æèòü êà÷åñòâåííî – äâèãàòüñÿ. |
#2
|
|||
|
|||
Àíàëèçû äåêàáðü 2017
ÀëÀÒ 33 * Åä/ë < 31 ÀñÀÒ 22 Åä/ë < 31 Àëüáóìèí 45 ã/ë 37.5 - 50.1 Áèëèðóáèí îáùèé 7.9 ìêìîëü/ë 3.4 - 20.5 Áèëèðóáèí ïðÿìîé 3.0 ìêìîëü/ë <8.6 Áèëèðóáèí íåïðÿìîé 4.9 ìêìîëü/ë <19.0 Ãàììà-ÃÒ 76 * Åä/ë < 32 Ãëþêîçà 7.3 * ììîëü/ë 4.1 - 5.9 Êðåàòèíèí 71 ìêìîëü/ë 50 – 98 HbA1c (ãëèêèðîâàííûé Hb) 6.2*% Ìî÷åâèíà 2.0 * ììîëü/ë 2.1 - 7.1 Îáùèé áåëîê 78 ã/ë 64 - 83 àëüôà-1-ãëîáóëèíû 3.3 ã/ë 1.9 - 4.6 àëüôà-2-ãëîáóëèíû 7.6 ã/ë 4.8 - 10.5 áåòà-ãëîáóëèíû 9.4 ã/ë 4.8 - 11.0 ãàììà-ãëîáóëèíû 12.6 ã/ë 6.2 - 15.1 Òðèãëèöåðèäû 2.71 * ììîëü/ë 0.52 - 2.42 Õîëåñòåðèí 5.60 ììîëü/ë 3.94 - 6.86 Õîëåñòåðèí-ËÏÂÏ 1.33 ììîëü/ë 0.88 - 2.25 Õîëåñòåðèí-ËÏÍÏ (ïîÔðèäâàëüäó) 3.04 ììîëü/ë 2.05 - 4.82 Êîýôôèöèåíò àòåðîãåííîñòè 3.2 * 2.0 - 3.0 Ôîñôàòàçà ùåëî÷íàÿ 106 Åä/ë 40 - 150 Êàëüöèé èîíèçèðîâàííûé 1.10 ììîëü/ë 1.03 - 1.23 Êàëèé 4.3 ììîëü/ë 3.5 - 5.1 Íàòðèé 143 ììîëü/ë 136 - 145 Õëîð 105 ììîëü/ë 101 - 110 Ìàãíèé 1.01 ììîëü/ë 0.66 - 1.07 Ôîñôîð íåîðãàíè÷åñêèé 0.87 ììîëü/ë 0.87 - 1.45 Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê 6.2 * ìã/ë 0.0 - 5.0 T3 ñâîáîäíûé 4.1 ïìîëü/ë 2.6 - 5.7 Ò4 ñâîáîäíûé 12.40 ïìîëü/ë 9.00 - 19.05 ÒÒà 3.96 ìÅä/ë 0.4 - 4.0 ÀÒ-Òà <3.0 Åä/ìë <18.0 ÀÒ-ÒÏÎ <3.0 Åä/ìë < 5.6 Àíàëèçû îò 11.08.2018 Ãëèêîçèëèðîâàííûé ãåìîãëîáèí 6.27 % 4.80 - 5.90 ( > ) Ãëþêîçà 6.56 ììîëü/ë 4.11 - 5.89 ( ) Èíäåêñ àòåðîãåííîñòè 1.45 < 3.00 ( ) Õîëåñòåðèí îáùèé 3.21 ììîëü/ë < 5.20 ( ) Òðèãëèöåðèäû 1.34 ììîëü/ë < 1.70 ( <) Ëèïîïðîòåèíû âûñîêîé ïëîòíîñòè(ËÏÂÏ, HDL) 1.31 ììîëü/ë > 1.68 ( ) Ëèïîïðîòåèäû íèçêîé ïëîòíîñòè ( ËÏÍÏ, LDL) - 1.37 ììîëü/ë < 4.14 |
#3
|
|||
|
|||
ÓÇÈ ñåðäöà, Óçè áðàõèîöåôàëüíûõ àðòåðèé
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ][Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#4
|
|||
|
|||
Õîëòåð è ÝÊÃ
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ][Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#5
|
|||
|
|||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ][Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
|
#6
|
|||
|
|||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ][Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
|
#7
|
|||
|
|||
Ïðîäîëæåíèå
|
#8
|
||||
|
||||
Êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè, ôåððèòèí?
Îáùèé àíàëèç ìî÷è? ÓÇÈ ïî÷åê? ÓÇÄà àîðòû íà âñåì ïðîòÿæåíèè, ïîäâçäîøíûõ àðòåðèé è àðòåðèé íîã? Ôëþîðîãðàôèÿ? Ãîðìîíàëüíàÿ êîíòðàöåïöèÿ? Ìåíîïàóçà?
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#9
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷!
Ñïàñèáî çà âíèìàíèå ê òåìå. Àíàëèçû ñäàì. "ÓÇÄà àîðòû íà âñåì ïðîòÿæåíèè": åñòü ÓÇÄà áðþøíîé àîðòû, Äóïëåêñíîå ñêàíèðîâàíèå àðòåðèé íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, ÓÇÄà ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, ÓÇÄà ñîñóäîâ âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé. ×òî èç ýòîãî ñäåëàòü? Ðåíòãåí ñåðäöà íå íóæåí? Ãîðìîíàëüíàÿ êîíòðàöåïöèÿ - íå áûëî íèêîãäà. Ìåíîïàóçà -- åùå íå íà÷èíàëàñü. Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, ó ìåíÿ ÕÑÍ óæå òðåòüåé ñòåïåíè (èëè ñòàäèè)..? Îíà íå ëå÷èòñÿ? Êàðäèîëîã âûïèñàëà òîëüêî áèñàíãèë è âåðîøïèðîí, ñêàçàëà "äåðæàòü äàâëåíèå â íîðìå" è ãóëÿòü ëåò 10. À äàëüøå ÿ íå ïîíÿëà -- òî ëè ëå÷èòüñÿ ñåðüåçíî, òî ëè óæå ïîçäíî ñîâñåì áóäåò) |
#10
|
||||
|
||||
Åñëè ó âàñ ãåìîãëîáèí ìåíåå 125, òî ìíîãèå ñèìïòîìû ìîãóò áûòü îò àíåìèè, òàêæå Âàøå îæèðåíèå ïåðâîé ñòåïåíè íåãàòèâíî âëèÿåò íà ñïîñîáíîñòü äâèãàòüñÿ è ïåðåñìîòð ïèòàíèÿ ñ öåëüþ ñíèçèòü âåñ íà 20-25 êã ìîæåò ïîëîæèòåëüíî îòðàçèòüñÿ íà Âàøåì ñàìî÷óâñòâèè
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#11
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ïðî àíåìèþ/æåëåçîäåôèöèò òîæå ñðàçó ïîäóìàë, êàê è Âàäèì Âàëåðüåâè÷. È íóæíî ñòðåìèòåëüíî õóäåòü. Ïîõóäàíèå - ýòî íåäîåäàíèå â ïåðâóþ î÷åðåäü, à íå íàãðóçêè. Åñëè áû Âû ïðàâäà åëè 1500—1900 êêàë/ñóò, òî äàâíî áû ïîõóäåëè. Ïîïðîáóéòå ñ÷èòàòü òî÷íåå è äîñêîíàëüíåé, íå îáìàíûâàéòå ñàìè ñåáÿ. Öèòàòà:
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#12
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ðàíüøå óæå õóäåëà, ïðàâäà, âñå ðàâíî î÷åíü ìåäëåííî ïîëó÷àëîñü, 4 êã â ìåñ. Íî ïðè íàðóøåíèè êèëîãðàììû âîçâðàùàëèñü î÷åíü áûñòðî. Òàê ÷òî, õóäåþ, ñòðåìèòåëüíî íèêàê íå ïîëó÷àåòñÿ. Òàê êàê ÿ ìåíÿþ îáðàç æèçíè, äèåòû òîëüêî çàãîíÿþò ìåòàáîëèçì â òåìíûé óãîë.. È ó ìåíÿ åùå îðãàíèçì ëåãêî çàäåðæèâàåò âîäó, ïî ìàëåéøåìó ïîâîäó: íå äîñïàëà, ïåðåñïàëà, ïåðåïèëà (âîäó), íå äîïèëà, äàæå â ñîñòîÿíèè ëåãêîãî ñòðåññà òóò æà ïëþñ 1 êã áåç íàðóøåíèé. Óæå äóìàëà íà íàäïî÷å÷íèêè, íî íå ïðîâåðÿëà íèêîãäà. Äèàãíîñòèêîé è àíàëèçàìè çàéìóñü. |