#1
|
|||
|
|||
Áîëåçíü Ãðåéâñà
Çäðàâñòâóéòå. Æåíùèíà 48 ëåò. Â èþíå ýòîãî ãîäà âûñòàâëåí äèàãíîç áîëåçíü Ãðåéâñà íà îñíîâàíèè àíàëèçîâ.
Òòã<0,0025 Ò4ñâ.-21,16 Ò3ñâ.-10,31 Àíòèòåëà ê ð.Òòã-5,91 Íàçíà÷èëè ëå÷åíèå òèðîçîëîì ñ ïîñòåïåííûì óìåíüøåíèåì äîçèðîâêè, íà îñíîâàíèè àíàëèçîâ Âòîðîé ìåñÿö ïîäðÿä ïðèíèìàþ äîçó 5 ìã. Àíàëèçû îò 01.09. Òòã-0,2619 Ò4ñâ.-11,34 Àíàëèçû îò 02.10 Òòã-0,0448 Ò4ñâ-11,76. Âîïðîñ òàêîé , ñêàæèòå ïîæàëóéñòà ïî÷åìó Òòã íà÷àë óìåíüøàòñÿ, õîòÿ ïî èäåå äîëæåí ïðè ëå÷åíèè íàîáîðîò ðàñòè. È ÷òî â òàêèõ ñëó÷àÿõ äåëàþò. ? |
#2
|
||||
|
||||
ÒÒÃ ìîæåò äîëãî îñòàâàòüñÿ ïîäàâëåííûì, ïðè ýòîì âîëíóþùèå Âàñ êîëåáàíèÿ íå òðåáóþò êîððåêöèè.
Îãîð÷àåò áåññìûñëåííî ÷àñòûé çàáîð àíàëèçîâ è äóáëèðîâàíèå òåì
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà ñêîëüêî ìåñÿöåâ ìîæåò òòã îñòàâàòüñÿ íèçêèé. Ëå÷óñü óæå ïîë ãîäà . Òòã-0,1878
Ò4- 11,37. Íà äîçå 5ìã òèðîçîëà. . |
#4
|
|||
|
|||
Âû çàäàëè íåïðàâèëüíûé âîïðîñ: ÒÒà íà òèðîçîëå âîâñå íå ãîâîðèò îá èçëå÷åíèè, ýòî ïðîñòî ïîêàçàòåëü áëîêàäû ñèíòåçà òèðîêñèíà. Íî äàæå ïîñëå ïàðû ëåò íà òèðîçîëå, ñòàáèëüíàÿ íîðìàëèçàöèÿ ôóíêöèè ÙÆ âñòðå÷àåòñÿ òîëüêî ó 20-30%, à ðåàêòèâàöèÿ âðîäå áû íîðìàëèçîâàííîãî Ãðåéâñà â òå÷åíèå 8 ëåò ïîñëå îòìåíû òèðîçîëà ó 60%.
Ïîýòîìó ( õîòÿ áû â Øòàòàõ) ðàäèîéîä èñïîëüçóåòñÿ ó ãðîìàäíîãî áîëüøèíñòâà. Ùèòîâèäêà óáèòà, - è íåò ãèïåðòèðîèäèçìà. Îïòèìàëüíûé èñõîä ýòî ãèïîòèðîèäèçì, êîòîðûé 100% êîìïåíñèðóåòñÿ òèðîêñèíîì: ïðîñòî, ä¸øåâî è áåç ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ. Íeáîëüøîé % áîëüíûõ òðåáóþò åù¸ îäíó äîçó ðàäèîéîäà, â îñíîâíîì ñ áîëüøèìè çîáàìè.  ßïîíèè Ãðåéâñ ëå÷èòñÿ õèðóðãèåé èëè òèðîçîëîì: îíè ïàíè÷åñêè áîÿòñÿ ðàäèàöèè ïîñëå Õèðîñèìû, õîòÿ ñìûñëà â ýòîì íåò íèêàêîãî. Åäèíñòâåííîå, ÷òî íàñòîðàæèâàåò äëÿ ðàäèîéîäà, ýòî óõóäøåíèå âûðàæåííîé îôòàëüìîïàòèè, íî ýòî æå ìîæåò óõóäøèòüñÿ ïðè ëþáîì ëå÷åíèè, âåäóùåì ê ãèïîòèðîèäèçìó. Êóðåíèå äîëæíî áûòü áðîøåíî ïåðåä ëþáûì ëå÷åíèåì è òèðîêñèí íà÷àò êàê ìîæíî ñêîðåå ïîñëå îïåðàöèè èëè ðàäèîéîäà.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ îôòàëüìîïàòèÿ ïðåõîäÿùà ñàìà ïî ñåáå, íî áåçîïàñíåå íàçíà÷èòü ñòåðîèäû êàê ìîæíî ðàíüøå ïðè ïîÿâëåíèè èëè óõóäøàíèè îôòàëüìîïàòèè. Áûë áû Ãðåéâñ ó ìåíÿ, ÿ áû ãëîòíóë 131- éîä è íå çàäóìûâàëñÿ áû.
__________________
Dr.B |
#5
|
|||
|
|||
ß âàñ ïðàâèëüíî ïîíÿëà, ÷òî ìîè àíàëèçû ãîâîðÿò î áåññìûñëåííîì êîíñåðâàòèâíîì ëå÷åíèè? ×òî òòã ìîæåò âîîáùå íå ïðèäòè â íîðìó? À ýòî 100 ïðîöåíòîâ ðàäèîéîä èëè îïåðàöèÿ. Ïðîñòî ó ìåíÿ áûëà íàäåæäà íà ýòè 20 ïðîöåíòîâ èçëå÷èâøèõñÿ.
|
#6
|
|||
|
|||
êàêîé îáúåì ùèòîâèäíîé æåëåçû ?
|
#7
|
|||
|
|||
Îáúåì æåëåçû 7,4. Äåëàëà â èþíå ýòîãî ãîäà
|
#8
|
|||
|
|||
Òèðîíåò ÿ ÷èòàëà è çíàþ åãî íàèçóñòü. Íî òàê ê ñîæàëåíèþ íå ãîâîðèòñÿ , ÷òî îçíà÷àåò íèçêèé òòã äîëãîå âðåìÿ. Òàì íàïèñàíî ,÷òî òòã ìîæåò îñòàâàòüñÿ íèçêèì îò 2 ìåñ äî ïîëóãîäà. Íî òàì íå íàïèñàíî , ÷òî îçíà÷àåò íèçêèé òòã â òå÷åíèè íàïðèìåð ãîäà ëå÷åíèÿ. Ñòîèò ëè äàëüøå ïðîäîëæàòü ëå÷åíèå êîíñåðâàòèâíî èëè ýòî íå èìååò ñìûñëà, åñëè òòã íå âîññòàíàâëèâàåòñÿ ?
|
#9
|
|||
|
|||
Äåëî íå â âîññòàíîâëåíèè ÒÒÃ, à â ñîõðàíåíèè âûñîêîãî òèòðà àíòèòåë ê ðåöåïòîðó ÒÒÃ. Èññëåäóéòå - êàê ðàçïðîøëî ïîëãîäà îò òåðàïèè òèðîçîëîì. Æåëåçû òàêèõ ðàçìåðîâ íèêòî íå îïåðèðóåò - ïðîâîäèòñÿ ÐÉÒ. Ïîñêîëüêó Âû áîëüíû ïîëãîäà, åñòü øàíñ êîíñåðâàòèâíîãî èçëå÷åíèÿ
|