Аденома правого надпочечника

[Melnichenko]

Думаю, что очно удастся наметить путь к уменьшению неопределенностей.

[ghrh44]

Да, первичного альдостеронизма нет. Спасибо д-ру Мельниченко, , направившую меня на правильный лабораторный документ. Я его просто прозевал, каюсь. Mea culpa. Моя вина.

[ELENA_VLAD]

Я считаю, что уровень медицины в Новосибирске высокий. Там много хороших врачей и умедцентров

[OksanaKochneva]

Добрый вечер, уважаемые Доктора!

Прошу прощения за мои вопросы, если они покажутся глупыми. Отсутствие медицинского образования сказывается.
Удалось попасть на очный прием в ЭНЦ. По рекомендации доктора, пересмотрели результат МСКТ в ЭНЦ.
ОПИСАНИЕ КТ-ИССЛЕДОВАНИЯ, ВЫПОЛНЕННОГО В ДРУГОМ УЧРЕЖДЕНИИ
Представлены КТ-изображения надпочечников с контрастным усилением от 18 сентября 2023 г.
В правом надпочечнике в области тела и медиальной ножки определяются деформирующие контур узелковые образования, максимальным размером до 9,7 мм, усредненной плотностью 1 HU в нативную фазу исследования, накапливающие контрастное вещество. Латеральная ножка не утолщена, до 4 мм.
В левом надпочечнике на границе тела и ножек также визуализируется деформирующее контур узелковое образование, размером до 9,3 мм, усредненной плотностью в нативную фазу 10 HU, накапливающее контрастное вещество. Ножки не утолщены, до 4 мм.
Регионарные л\у не увеличены.
Также на вошедших в область исследования сканах: гемангиомы в S6 и S2 печени до 10 мм; простая киста правой почки до 7,2 мм.

Заключение: КТ-признаки нодулярной гиперплазии надпочечников с двух сторон. Гемангиомы печени. Киста правой почки Bosniak 1.
Ввиду противоречивых результатов исследований ренина и альдостерона, рекомендовано пройти тест с физраствором в рамках стационара, после 6 недель отмены верошпирона.

Подскажите пожалуйста,
1. Разная интерпретация результата - это человеческий фактор? плотность в нативную фазу варьируется от + 5 до + 10 HU. Причем в первом случае справа, в третьем слева. Размеры тоже варьируются от 9,3 мм до 1,4 см.
2. Плотность + 10 HU. Это не повод для беспокойства? Врач рекомендовал повторить МСКТ через год. С контрастом ?
3. Как перейти можно в тему кардиология, для возможного обсуждения гипотензивной терапии, чтобы продолжить без создания новой темы.

Заранее спасибо за ответ.

[Melnichenko]

Рекомендовано- и рекомендовано.
Чем помогут ответы на вопросы ?
Кардиологи в ЭНЦ вполне есть

[ELENA_VLAD]

Вот Российские рекомендации по наблюдению

Для динамического наблюдения за размерами гормонально-неактивных опухолей надпочечников ежегодно проводят КТ/ МРТ надпочечников, в некоторых случаях, используют УзИ. Длительное наблюдение за пациентами с нефункционирующими образованиями в Нп показывает, что у 5–30% они увеличиваются в размерах. В течение 4-х лет ежегодно необходимо проводить повторное гормональное обследование. по мнению большинства специалистов, основные исследования должны быть направлены на исключение эндогенного гиперкортицизма и феохромоцитомы.