Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

[Zhivov]

Сообщение от ввс

Уважаемый, прежде чем печатать вопрос не худо было бы чуть-чуть посмотреть как на этом форуме принято излагать вопросы. Экстрасенсов, которые по шрифту и ауре монитора выставят заключение уже давно не появлялось. Посему предлагаю описать проблему так, чтобы она была понятна..

Возраст,
История заболевания.
Кто, когда и на основании каких заключений установил диагноз..
Какие меры применялись и с каким эффектом.
Что беспокоит сейчас.
Результаты последних исследований.
Мнение и рекомендации лечащего врача.
Любая другая информация, которая поможет специалистам оценить Вашу проблему.

Я бы не стал задавать столько вопросов (возраст кстати был указан). Здесь нужно несколько наводящих вопросов, чтобы не тратить понапрасно свое и пациентское время. А вообще то лучше, если бы на вопросы отвечал специалист. А то мне сдается, что у уважаемых коллег слишком много свободного времени.

[Zhivov]

Сообщение от yananshs

Да нет, Валерий, все понятно. Ребёнку два года. Рефлюкс 3 степени. Верно? Кстати, односторонний или двусторонний?
Диагноз ставится исключительно на основании цистоуретерографии (Voiding Cystourethrogram (VCUG). Eсть еще Nuclear cystography, но в России ее не делают)
Напишите, когда впервые был диагностировам рефлюкс? Как часто бывают мочевые инфекции? Результат УЗИ почек?
Получает ли ребёнок профилактическую антибиотикотерапию? Ни физиотерапией, ни парафиновыми аппликациями, ни приемом препаратов "Уростат", "Невиграмон" , "5-НОК" рефлюкс не лечится.

Согласен с идеей о совершенно необходимой микционной уретроцистографии (VCUG как у нас говорят), еще бы сделал серию внутривенных урограмм (IVP по нашему по американски), а также УЗИ почек (kidney ultrasound). Возможно (по показаниям, т.е. при подозрении на подпузырную обструкцию или врожденный клапан уретры или как у нас говорят urethral valve) сделал бы уретроцистоскопию. Возможно понадобилась бы и помощь Яны в выполнении динамической изотопной сцинтиграфии почек (dynamic renal scintigraphy как у нас говорят), это при подозрении на обструкцию лоханочно-мочеточникового сегмента (то бишь UPJ obstruction). Жаль, что у нас не делают радиоизтопную цистографию (Nuclear cystography как было замечено), она говорят детишками переносится легче, а информации дает не меньше чем VCUG. Надо конечно обязательно несколько раз сделать анализ и ПОСЕВ мочи, с тем, чтобы инфекция мочевых путей была строго документирована. Ну и наконец очень бы надо сделать уродинамическое исследование, а именно цистометрию в первую очередь, чтобы доказать, что ПМР (VUR он же) связан именно с гиперактивностью мочевого пузыря. Только поимев все эти данные, д-р может принять решение. Ну а родителям надо придумать где бы это все можно было качественно проделать. Сразу скажу, в России с этим ВСЕМ может быть сложновато. И с самими тестами, да и с их интерпретацией.

[GrubbyIn]

Рефлюкс односторонний...
"Eсть еще Nuclear cystography, но в России ее не делают"
В России не делают, а в Беларусии еще как делают. (Я сам из Беларуси)
Если честно, я ничего не понимаю, что тут написано. Сам учусь в техн. вузе.
Просто один знакомый уролог (звать его Базылев П.Л., мож кто знает) решил узнать, что в мире творится.
Значит операцию можно и нужно делать?

[Zhivov]

yananshs одобрил(а): Прошу прошения. Больше не буду.

It's OK, Яна! Ваши советы, надо отметить, были самыми квалифицированными.

[Zhivov]

Сообщение от GrubbyIn

Рефлюкс односторонний...
"Eсть еще Nuclear cystography, но в России ее не делают"
В России не делают, а в Беларусии еще как делают. (Я сам из Беларуси)
Если честно, я ничего не понимаю, что тут написано. Сам учусь в техн. вузе.
Просто один знакомый уролог (звать его Базылев П.Л., мож кто знает) решил узнать, что в мире творится.
Значит операцию можно и нужно делать?

то похвально для уролога. Но для этого существует поисковик [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и другие возможности (профессиональные журналы. монографии и пр. А вообще то если к.л. врач не знает что творится в мире по его специальности, то ИМХО, врачом как то трудно работать и прежде всего с морально-этической точки зрения.