Повышенный ХГЧ, плохой анализ мочи

[firusi]

Добрый день!
Мне 23 года, пол: жен., вес 55.5 кг; рост: 173 см.
Гинекологический анамнез:месячные с 13 лет, цикл 31 день, последние 01.09.2010, регулярные, безболезненные. 09.2009 был поставлен диагноз эрозия ш/м, 04.2010 лейкоплакия (1 стадия), в июне 2010г. прошла курс фотодинамической терапии, после него лейкоплакия прошла.

Две недели назад (23.09) у меня в поясничной области с правой стороны возникла боль. На следующий день сдала общий анализ мочи ( неправильно) и на нем показало содержание лейкоцитов 120-150; эритроцитов до 200. После пересдачи мочи (общий, анализ был собран правильно) лейкоциты 10-15; эритроциты 18-20. В эти дни синдром Пастернацкого был положительным. Т.к. у меня вероятна беременность (последняя менструация 01.09, цикл 31 день)антибиотики не назначались. 23.09 провела тест на беременность был виден призрак. Врачи прописали канефрон. Также мною были сданы авнализы по Нечипоренко (лейкоциты 7500;эритроциты 3000), проведено узи мочевого пузыря (без отклонений), узи почек (увеличение лоханок обеих почек), сдан анализ на бак посев (eschrichia coli 10*7), а также сдан анализ на бета-ХГЧ (855 дата сдачи анализа 30.09), повторно был сдан анализ мочи (общий, дата сдачи 04.10) белок 0.035; эпителий плоский умерен.; лейкоциты 28-30; эритроциты еденич.
У меня возникли вопросы:
1) возможно ли при первом сданном анализе мочи повышенное содержание эритроцитов из-за имплантационного прикрепления?
2) можно ли считать правильным диагноз пиелонефрит, если температура тела нормальная и кроме анализов и синдрома Пастернацкого ничего нет.
3) может ли результат анализа бета-хгч быть ложноположительным? и с чем связана задержка, и такой результат

Надеюсь на Вашу помощь, спасибо

[DoctorUro]

Темы дублировать не нужно.
Кто проверял у Вас симптом Пастернацкого и зачем? Как именно "правильно" собиралась моча (подробнее поясните, пожалуйста). Раньше изменения в анализах, расширение ЧЛС и подобные жалобы были или это впервые? УЗИ делалось на переполненном мочевом пузыре или на обычном наполнении? Подробнее опишите боль: характер, куда отдавала, что облегчало, что усиливало и т.п.

[DrTatyana]

1. нет
3. нет. Вы беременны - это объясняет и задержку, и результат ХГЧ

[firusi]

Сообщение от DoctorUro

Темы дублировать не нужно.
Кто проверял у Вас симптом Пастернацкого и зачем? Как именно "правильно" собиралась моча (подробнее поясните, пожалуйста). Раньше изменения в анализах, расширение ЧЛС и подобные жалобы были или это впервые? УЗИ делалось на переполненном мочевом пузыре или на обычном наполнении? Подробнее опишите боль: характер, куда отдавала, что облегчало, что усиливало и т.п.

спасибо, больше не буду дублировать, просто не сразу разобралась с форумом.

синдром Пастернацкого проверял терапевт, узист и уролог в частной клинике. Правильный сбор мочи - это при закрытом тампоном влагалище, и гигиена половых органов (без мыла).
Первый раз сдавала анализ не закрывая влагалище
До этого мне не проводилось узи почек и поэтому про расширение лоханок не знаю. Узи делалось и с полным мочевым пузырем, и с пустым. Опорожнение мочевого пузыря полное.
Боль с правой стороны с отдачей в правый бок в области поясничного отдела, после того как боль прошла было просто ощущение напряжения в этой области. Облегчение наступило после приема канефрона. Также я страдаю хроническим циститом. Обострение за последний год раз в 3 месяца.
До этого плохих анализов мочи не было.
Также мною были сданы анализы крови общий, биохимия и на оппортунистические инфекции

[firusi]

Сообщение от DrTatyana

1. нет
3. нет. Вы беременны - это объясняет и задержку, и результат ХГЧ

спасибо, мне просто в поликлинике сказали, что это необязательно беременность.

[DrTatyana]

Строго говоря, повышенный бета-ХГЧ означает только присутствие тканей хориона в полости матки. Помимо беременности есть ряд редких заболеваний, связанных с беременностью, при которых бета-ХГЧ появляется в крови. Узнать, что это - беременность или нет, можно обратившись к гинекологу и проведя вагинальный осмотр с обязательным УЗ-исследованием

[DoctorUro]

Правильно собрать мочу - это значит собирается только СРЕДНЯЯ порция из НЕПРЕРЫВНОЙ струи на общий анализ. И тампоны не нужны. То есть начинаете мочиться и только потом подставляете банку. Канефрон не нужен. Принимать постоянно можно клюквенный морс, только домашнег приготовления, натуральный. Если в общем анализе из средней порции будут изменения - точно так же соберите мочу на посев. Затем уже подбирать лечение с учетом возможной беременности.

[firusi]

Сообщение от DoctorUro

Правильно собрать мочу - это значит собирается только СРЕДНЯЯ порция из НЕПРЕРЫВНОЙ струи на общий анализ. И тампоны не нужны. То есть начинаете мочиться и только потом подставляете банку. Канефрон не нужен. Принимать постоянно можно клюквенный морс, только домашнег приготовления, натуральный. Если в общем анализе из средней порции будут изменения - точно так же соберите мочу на посев. Затем уже подбирать лечение с учетом возможной беременности.

именно так я и собирала мочу, только в дополнение еще и тампон

[firusi]

Сообщение от DrTatyana

Строго говоря, повышенный бета-ХГЧ означает только присутствие тканей хориона в полости матки. Помимо беременности есть ряд редких заболеваний, связанных с беременностью, при которых бета-ХГЧ появляется в крови. Узнать, что это - беременность или нет, можно обратившись к гинекологу и проведя вагинальный осмотр с обязательным УЗ-исследованием

на прошлой неделе, когда мне проводили узи почек и мочевого пузыря, заодно посмотрели матку и яичники, мне сказали что пока что ничего не видно, на осмотре гинекологом на кресле, она сказала, что матка не увеличена. В пятницу назначили вагинальное узи.

[DoctorUro]

При трансабдоминальном (обычном) УЗИ и не должно быть ещё ничего видно. ТВУЗИ более информативно в этом случае.
Раз моча собрана по правилам, стоит обсудить с урологом и гинекологом адекватную антибиотикотерапию с учетом возможной беременности, а также назначение спазмолитика при боли в области почки. Рекомендации по поводу клюквы остаются в силе.

[firusi]

Сообщение от DoctorUro

При трансабдоминальном (обычном) УЗИ и не должно быть ещё ничего видно. ТВУЗИ более информативно в этом случае.
Раз моча собрана по правилам, стоит обсудить с урологом и гинекологом адекватную антибиотикотерапию с учетом возможной беременности, а также назначение спазмолитика при боли в области почки. Рекомендации по поводу клюквы остаются в силе.

Спасибо большое за ответ! У меня осталось еще несколько вопросов: обязательно ли при пиелонефрите должна быть температура?
Как Вы относитесь к фитолизину?

[DoctorUro]

Эффективность и безопасность фитолизина не доказана. Повышение температуры при пиелонефрите у взрослых встречается часто, но не всегда.