Ребенок 2 месяца - нет "комплекса оживления", не реагирует на звук, не держит голову

[v_marushka]

Здравствуйте, ребенку без недели 2 месяца. Родился на 35 неделе, 3400 кг и 50 см, стремительные роды, закричал и задышал сразу, но через час с угнетением дихания попал под кислородную маску. По результатам НСГ у 1 месяц - последствия гипоксического поражения ЦНС, ВЖК 2 степени слева в виде умеренного локального расширения межполушарной щели, псевдокиста в левом сосудистом сплетении. Также гипотонус в руках, ослаблены все физиологические рефлексы, парез лицевого нерва справа.
Принимаем цераксон, отвар березовых почек, скоро начнем массаж, гимнастику и плавание.
Что мы умеем:
Ярослав фиксирует взгляд на игрушке, подвешенной сверху, может проследить ее взглядом в поле своего зрения, лежа на животе немного приподнимает голову, может удержать ее секунд 10-15, но быстро устает, поэтому зачастую лежать на животе не любит. В позе на животе у взрослого держит голову намного лучше, рассматривает лицо мамы или папы. Вокализация звуков появилась в конце первого месяца, может пообщаться при хорошем настроении. Сосет кулачки, когда хочет кушать или просто сует пальчики в рот.
Что меня беспокоит
У Ярика нет общего комплекса оживления при виде взрослого, нет осознанной улыбки при общении и малыш практически не реагирует на звуковой раздражитель, т.е. если позвенеть погремушкой, он в ее сторону голову не поворачивает. Хотя при резких звуках вздрагивает, вскидывает ручки, если во сне.
Буду благодарна за консультацию, как помочь малышу.

[POLINA_S]

Ваш малыш, хотя и родился с хорошим весом, но все же на 5 недель раньше срока. Я думаю, что все появится в ближайшее время. Разговаривайте с малышом, делайте ему сами массаж, пойте песенки, улыбайтесь - это самое необходимое для вашего мальчика.

[v_marushka]

Полина, спасибо за поддержку. Ярославу уже через неделю три месяца, вырос с рождения на 13 см, весит 7,2 кг. Появилась реакция на обращ
енную речь, улыбка. Улыбается, правда, редко, но это уже, видимо, характер такой. После курса массажа начал держать неплохо голову лежа на животе, впрочем, лежать в такой позе все равно не любит. Занимаемся по Хорошей книге, ношу его самолетиком, на бочках, вперед лицом. Самолетиком голову держит хорошо, но все же быстро устает. Любит, когда его носят на ручках в разных позициях. Общаемся на полусогнутых коленях, но малыш в такой позе минут через 10 начинает протестовать. Лежа на животе может перевернутся на спинку, но делает это нечасто. Занимаемся на мяче, вперед-назад, часики, прокачивания вверх-вниз. Буквально неделю назад полюбил шезлонг, рассматривает игрушки, бьет по них ручками, улыбается, когда погремушки звенят. Может играть так по 20-30 минут несколько раз в день. Дотрагивается до игрушек на мобиле, игровом коврике, но не захватывает их. Может подержать вложенную игрушку, но внимания к ней не проявляет. Однако у меня отстается несколько вопросов.
1. Ребенок еще вообще не обнаружил свои ручки, не играет ими, не тянет в рот. Стоит ли и как помочь или само прийдет?
2. Малыш очень не любит (видимо боится) позы на спине на нестабильной поверхности, например, на мяче на спинке покатать его практически не возможно. Также не любит плавать на спине - сразу крик. Еже достаточно сильно выражен синдром Моро, часто вскидывает ручки, даже когда я его просто ложу на кровать. Пройдет само?
3. На бочки не переворачивается и даже не пробует. Что еще можно нам добавить к упраженениям в 3 месяца? Каждый день делаю массаж и гимнастику, плаваем в большой ванной 2 раза в день минут по 10-15.
Спасибо.

[POLINA_S]

Добрый вечер,
Еще раз напоминаю, что ребенок родился на 5 недель раньше срока.
Рефлекс Моро проходит сам, но провоцировать его не надо. Не опускайте мальчика резко в горизонтальной позе животом вверх. Не садитесь резко на диван, когда ребенок лежит на нем на спине.
То, чего боится ваш мальчик, делать не нужно.
Играйте с ребенком в позе на наклонных коленях, предлагайте игрушки, помогите малышу руками потрогать ваше лицо, волосы, пусть он прикоснется к своим коленям. Так он постепенно начнет чувствовать свои руки и управлять ими.

[v_marushka]

Добрый вечер, Полина!
Стала почаще играть с ним на наклонных коленях, малыш стал больше и чаще улыбаться. Пару раз случайно засунул ручки в рот, но вроде пока их не нашел. На осмотре у невролога нам поставили диагноз родовое повреждение шейных мышц, клинически это проявляется гипертонусом ручек в положении на животе и синдромом короткой шеи. Шеи, действительно, пока не видно Когда Ярослав лежит на животике, руки в таком напряжении, что он не может нормально опереться на локотки, поетому заваливается на бочок и потом на спину - я ошибочно принимала это за поворот с живота на спину. Кулачки сжаты, позу на животе он не любит совсем. Собсвенно вопрос - что нам с этим делать? Невролог только упоминула массаж, возможно еще какие то упражнения на снятия тонуса ручек? Кстати, первых месяца полтора два преобладал гипотонус рук, сделали один курс тонизирующего массажа и вот теперь такая ситуация.

[POLINA_S]

Попробуйте положить на живот на валик.

[v_marushka]

Полина, добрый вечер!
Не могли бы подобрать нас комплекс из гимнастики активного типа для нашей проблемы? У Ярика (ему сейчас 3,5 месяцев) теперь сильно повышен тонус ручек, ладошки постоянно зажаты в кулачки и ручки напряжены. Из-за этого он не может захватить игрушку и даже поднести руку ко рту, хотя кулачки рассматривает. Также на мяче он не может распластать их, а поджимает под грудную клетку. Гипертонус пришел на смену жуткой гипотонии после курса тонизирующего массажа. С ногами вроде все полегче, опора на полную ступню есть. Спасибо.

[POLINA_S]

Вам нужны упражнения на снятие тонуса. Вам показывали их (массажист, невролог)?

[v_marushka]

Из рекомендаций невролога - поглаживание ручек, массирование кистей, встряхивание их и катание на фитболе. На фитболе ребенок ручки сжимает в кулачки и поджимает под грудку. Общие рекомендации выполняю, но пока эффекта нет. И еще такой вопрос - Ярик практически ничего не тянет в рот. Он начал удерживать игрушку, если ее вложить в ручку или случайно может захватить подвешенную перед ним погремушку - тогда он, в лучшем случае, рассматривает зажатый в кулачке предмет. Также не тянет в рот руки. Означает ли это снижение познавательности ребенка? Спасибо.

[POLINA_S]

Брать игрушку и тащить ее в рот может быть сложно, если повышен тонус. А Повышение тонуса в этом возрасте вполне физиологично. Поэтому привожу вам несколько видов упражнений, но делайте только те из них, которые нравятся ребенку. Я думаю в ближайшее время тонус нормализуется.

Поза эмбриона
Исходная поза: Кладете ребенка на спину на ровную поверхность. Сами садитесь перед ним на колени.Под голову малыша подложите ортопедическую подушечку с выемкой в центре - подбородок должен прижаться к груди.
УПР 1. Ноги малыша поднимите, попку положите себе на колени. Помогите ребенку трогать свои ножки. Так можно делать во время каждой смены памперсов.
УПР2 Руки и ноги малыша с помощью постоянного легкого потряхивания группируют в положение максимального сгибания, руки сгибают на груди, а ноги приводят к животу (поза эмбриона) Покачивания взад-вперед на спине.
Упр 3. Похоже на упражнение 1, но делается на наклонных коленях взрослого. Взрослый сидит на стуле, ноги на скамеечке. Ребенка кладут на спину, его голова у коленей взрослого, ноги приподняты и лежат у взрослого на животе и груди.

На мяче
1. Ребенок лежит животом на мяче, руки вытянуты вдоль мяча, ноги вытянуты вдоль мяча и разведены. Качание на мяче взад-вперед, с боку на бок. или
Руки обнимают мяч, то есть направлены вперед и в стороны.
2. Ребенок лежит на спине, ноги вытянуты вдоль мяча (придерживать рукой). Голова откинута назад, руки расслаблены и откинуты за голову. Прокатывание на мяче взад-вперед.
На животе на твердой поверхности Положите малыша на живот, руки согнуты в локтях с подложенный под грудь валиком, в этой позе малыш должен поднять голову. Для этого привлекайте его внимание интересной игрушкой, возможно ваше лицо привлечет его.

[v_marushka]

Полина, здравствуйте!
Нам без одной недели 4 месяца, погресс пока очень небольшой. Тонус по всем теле достаточно сильный, больше выражен в руках. Проходим курс расслабляющего массажа, малыш немного лучше раскрывает ладошки. Однако меня очень беспокоит такая вещь - у ребенка очень плохая координация движений рук (возможно из-за тонуса), руки-ноги болтаются в произвольном порядке, как у новорожденного. Рука у Ярика описывает несколько кругов, прежде чем он может ударить или схватить игрушку, и то не всегда успешно. Больше это проявляется, когда он лежит на спине. Я помогаю ему так - попку приподнимаю, ноги упираю в грудь - тогда он может более скоординировано взять даже обеми руками игрушку. И еще один момент меня очень тревожит - ребенок ночью очень странно спит, его все тело в движении, руки-ноги дергаются, головой крутит туда-сюда. Иногда так выглядят взрослые, когда им снится кошмар. Во время дневных снов малыш спит нормально. Может невролог смодет мне ответить?

[eqimi]

Сообщение от v_marushka

И еще один момент меня очень тревожит - ребенок ночью очень странно спит, его все тело в движении, руки-ноги дергаются, головой крутит туда-сюда.

Запишите на видео или мобилу данные движения (чем больше тем лучше) и обратитесь с этой записью на очный визит к неврологу.

[v_marushka]

Спасибо за ответ, видео запишем. Также невролог пока посоветовал сделать нам ЭЭГ и потом сразу к нему с результатами. Кстати, еще я заметила, что вскидывание рук и мотание головой прекращаются, когда даю ребенку грудь, он сразу успокаивается и как бы расслабляется.

[v_marushka]

Полина Львовна, здравствуйте!
Я немного сумбурно описала ребенка в прошлом сообщении, попытаюсь еще раз разложить наше развитие по полочкам. Итак, малышу с учетом недоношенности 3 месяца с хвостиком. К сожалению, не нашла опросник на наш возраст.
Психоэмоциональное развитие
Улыбается маме и родным, гулит.
Любит рассматривать игрушки, следит за ней на 180 градусов, наблюдает за мобилем, любит слушать и рассматривать звучащие и поющие игрушки.

Физическое развитие
Повышен тонус во всем теле, особенно в руках. На животе лежит, голова поднята, локотки согнуты, ручки сжаты в кулачки. Иногда может оторвать от поверхности ненадолго ручку одну или другую, но ладонь не раскрывает. К игрушкам в таком положении не тянется. На валике под грудью лежать не любит, сразу протестует.
На бочок, живот не переворачивается, но может завершить поворот корпусом, если завести ножку за ножку. При этом за игрушкой ручкой не тянется, а следит за ней глазами. Не знаю, насколько осознанно он завершает переворот или это просто еще верхний тонический рефлекс. Но ему нравится, когда я его переворачиваю таким образом.
В шезлонге бьет по игрушках, может случайно захватить.
Если вложить погремушку в ручку, иногда может потянуть ее в рот, попутно схватив второй рукой. В рот ничего не засовывает, скорее прикладывает к губам. Иногда может засунуть кулачек, если он окажется рядом (например, когда лежит на животе).
Если поставить перед ним большую игрушку мягкую, может раскрыть ладошки и положить на игрушку. Но не щупает, скорее гладит.
В позе на спине не тянется к игрушке. Руки и ноги очень беспокойны, нет взаимных движений, все движения какие-то несвязные. Руки постоянно согнуты в локтях, хотя ладошки начал немного раскрывать. Если подержать перед ним игрушку, то он вроде и хочет ее достать, но руки улетают куда-то. Иногда, правда удается, тогда он сразу начинает действовать двумя руками.
Ноги не поднимает, если приподнять ему, он смотрит, может задеть рукой.
При подтягивании голова отстает от корпуса. Вообще горизонтально голова пока еще болтается и после курса массажа как-то ослабела спинка. Хотя может раньше это был гипертонус мышц, а мне казалось, что ребенок держит голову и спину.
На мяче катались раньше много, но я заметила, что ребенок на нем не расслабляется, а скорее весь напрягается. Ручки он так и может вытянуть вдоль мяча, а сразу в кулаки под себя. Мне показалось, что мы провоцируем наш тонус еще больше и мы временно прекратили заниматься на мячике.
Заключение невролога - повышенный тонус верхних конечностей, возможно из-за ущемление шейных мышц при родах, рекомендация - массаж и курс в реабилитационном центре Козявкина (есть такой во Львове и Трускавце).

Полина, какаи упражнения можно поделать для улучшения координации? Есть ли смысл консультироваться еще у неврологов? Уж очень сильно эти движения похожи на атетозные при дцп (((((
Спасибо!

[POLINA_S]

Добрый вечер. Кроме расслабляющих упражнений занимайтесь с мальчиком на наклонных коленях.

Игра на наклонных коленях. Взрослый удобно садится на стул или в кресло, ноги ставит на возвышение. Ребенка кладете на спину. Его голова у коленей взрослого, ноги подняты и лежат на груди у взрослого. Мальчик лежит как бы в корытце. и ваши ноги помогают "собрать" мальчику плечи и облегчить подъем рук. Тянуться к вашему лицу, трогать свои коленки. Помощь: Положите руку ему на грудку, поза станет более стабильной и будет легче тянуться рукой.

Когда вы даете игрушку делайте это в следующей последовательности:
Показываете игрушку по центру----ждете, пока мальчик на нее посмотрит-----медленно ведете по направлению к руке мальчика-----прикасаетесь игрушкой к кончикам пальцев и ждете его реакции (разожмет кисть)--- перемещаете игрушку назад к центру---чуть переместив, даете ее мальчику.
Используйте в качестве игрушки тактильный мячик.
Путь, который должен пройти ребенок, пока не схватит игрушку и уровень подъема руки постепенно увеличивайте.