|
#1
19.03.2009, 20:17
|
|||
|
|||
|
Частая экстрасистолия
Уважаемые доктора! Лет 10 назад у меня появилась экстрасистолия. Несколько раз делали холтер, кол-во экстрасистол было невелико – около пары сотен в сутки, предсердные. 3 года назад появились желудочковые экстрасистолы, довольно частые, их было видно и на обычной ЭКГ. Назначили конкор 2.5мг. Экстрасистолы постепенно исчезли. Потом иногда появлялись, но не часто. Сразу после нового года кол-во экстрасистол резко увеличилось. Иногда их было по 10-15 в час. Сделали ЭКГ, удалось поймать экстарсистолы. На этот раз они оказались предсердными. Опять назначили конкор. Не помогает. Кол-во экстраситол меняется день ко дню. Иногда очень много, иногда почти нет. Сделали очередной холтер. Результат – зарегистрировано 9 желудочковых и 4952 предсердных экстраситолы, причем все начиная с 21 часа до утра. Максимально 691 в час. Из них 2 куплета, 6 бигемений и 260 тригемений. До 21 часа было всего 5 предсердных и 8 желудочковх экстрасистолы. А с 9 вечера понеслось L. Судя по всему, конкор не помогает. Т.к. у меня ЧСС обычно в районе 60 частые экстрасистолы переносятся тяжело. Что делать дальше?
|
|
#2
19.03.2009, 22:45
|
|||
|
|||
|
1. Описанные вами экстрасистолы не требуют лечения в принципе, поскольку не опасны для жизни.
2. У вас экстрасистолы появляются чаще всего в вечернее и ночное время, во время "царства вагуса", т.е. когда преобладают парасимпатические влияния и, соответственно, препараты воздействующие на симпатическую систему (конкор и ему подобные) в принципе будут не эффективны, поскольку изначально не имеют точек приложения. 3. Кроме перебоев еще что-то беспокоит? Боли в области сердца, одышка, повышение АД, потери сознания? 4. Какие заболевания других органов у вас есть? Изжога, отрыжка, горечь во рту, боли в животе, поносы, запоры постоянно беспокоят? |
|
#3
20.03.2009, 15:20
|
|||
|
|||
|
На самом деле экстрасистолы бывают и днем, просто во время холтера они были ночью. Хотя ночью экстрасистол больше и субъективно воспринимаются тяжелее. Возможно еще и потому, что ночью пульс реже. Довольно часто были ощущения при засыпании, что куда-то проваливаюсь, как-бы "щелкает выключатель" а потом резко обратно всё включается. Возможно, в этот момент бывают парные экстрасистолы. Бывают боли в области сердца. АД от 105-70 до 130-90. Бывает отрыжка и изжога. Причем изжога появилась в последнее время.
|
|
#4
27.05.2009, 15:58
|
|||
|
|||
|
Впервые выявленная дистолическая дисфункция ЛЖ
Уважаемые доктора!
В связи с беспокоящими меня экстрасистолами и повышением давления до 120-95 (140-100) было проведено обследование у кардиолога. При ЭХО-КГ выявлено умеренное нарушение диастолической функции. На холтере 5 тысяч суправентикулярных экстраситол. Пугают результаты ЭХО, еще 2 месяца назад всё было в норме. Что это может быть и что делать дальше? |
|
#6
28.05.2009, 14:57
|
|||
|
|||
|
Повторное ЭХО назначил кардиолог, на фоне того, что назначенное лечение против экстрасистол не помогло. Ксати назначили еще и повторный холтер, результат получил сегодня, опять 5 тысяч экстраситол в сутки, но на этот раз желудочковых.
Вот заключение ЭХО: Аорта не уплотнена, не расширена (АО 3.0) Левое предсердие не увеличено (ЛП 3.6) Полость левого желудочка не расширена (КДР 5.0, КСР 2.8) Сократительная способность левого желудочка удовлетворительная (ФВ > 60%, ФУ>30%) Нарушения локальной сократимости нет Диастолическая функция миокарда несколько нарушена Межжелудочковая перегородка не утолщена (ТМЖП 0.9-1.0) Задняя стенка левого желудочка не утолщена (ТЗСЛЖ 0.9) Аортальный клапан: створки не уплотнены Амплитуда раскрытия нормальная Митральный клапан: створки не уплотнены. Противофаза есть Правое предсердие не насширено ~ 4.4х3.5 Правый желудочек не расширен (ПЗР 2.5) Толщина передней стенки правого желудочка < 0.5 Признаков легочной гипертензии нет (СДЛА N) Легочная артерия не расширена Доплерография – патологические потоки выявлены Признаков обструкции выходного тракта левого желудочка нет Признаки недостаточности клапана: митрального – 1, трикуспидального – 1-2 Трансмитральный поток: замедленная релаксация Комментарии: Несколько нарушена диастолическая функция миокарда. Заключение: Камеры сердца не расширены. Сократимость миокарда ЛЖ не нарушена. Динамически незначимая митральная и трикуспидальная регургитация |
|
#7
28.05.2009, 21:50
|
||||
|
||||
|
Мда. Должна Вас огорчить. Никаких показателей, характеризующих диастолическую функцию левого желудочка, в протоколе не приведено. Соответственно, каким образом исследователь пришел к такому выводу и можно ли ему верить, понять нельзя.
|
|
|
|
#8
01.06.2009, 18:28
|
|||
|
|||
|
На прошлой неделе повторили Холетр. Опять 5 тысяч экстрасистол в сутки, но на этот раз все 5 тысяч желудочковые, что пугает. А кроме того по результатам ЭХО умеренная диастолическая дисфункция миокарда. Уважаемые доктора, что порекомендуете делать дальше?
|
|
#9
04.06.2009, 17:43
|
|||
|
|||
|
Уважаемые доктора, посоветуйте, пожалуйста, что делать дальше
 . 5 тысяч желудочковых экстрасистол в сутки не шутка. А обычно их скорее всего больше, т.к. в день проведения Холтера было мало экстрасистол днем, обычно же они бывают и днем и ночью. Выложил фото результатов последнего Холтера. Посмотрите, пожалуйста [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Из-за чего могло получиться так, что 2.5 месяца назад было 5 тысяч предсердных экстраситол, а сейчас те же 5 тысяч, но желудочковых? |
|
#11
04.06.2009, 21:16
|
|||
|
|||
|
Как это нет?
 На второй ссылке на третьем фрагменте написано ЖЭС, а на четвертом "бигемения" (сделал еще одно фото и чтобы было лучше видно стрелки где показаны экстрасистолы выделил красным [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] )А на третьей ссылке "сливной комплекс". Обманули? Разве такое возможно? Ведь, я так понимаю, Холтер анализирует программа. Что же на самом деле на представленных фрагментах? |
|
#12
05.06.2009, 06:01
|
||||
|
||||
|
Цитата:
В верхней полосе – артефакт от движения электрода. Красная стрелка на средней полосе указывает на наджелудочковую экстрасистолу, ниже красная стрелка указывает на нормальный синусовый комплекс, за которым следует экстрасистола. |
|
#13
05.06.2009, 09:11
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо за разъяснения. Даже и не знаю что думать. По заключению Холтера имеется 5 тысяч ЖЭ и 0 наджелудочковых. И врач, глядя в это исследование, а также в Холтер 2х месячной давности направила меня на ЭФИ, сказав, что она не понимает почему 5 тысяч наджелудочковых экстараситол сменились на 5 тысяч желудочковых. А до ЭФИ выписала аллопинин. Но я его еще не принимал.
|
|
#14
05.06.2009, 14:17
|
|||
|
|||
|
Увважаемые доктора! Разговаривал сегодня с врачом который проводил Холтер и он настаивает на том, что это желудочковые экстрасиситолы... Говорит, что особенно это видно по 3му отведению, которое не попало на картинку, хотя и по первым двум тоже. А вот что было на холтере 2.5 месяца назад
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] А вот обычная ЭКГ, на которой поймали экстрасистолы. На мой взгляд дилетанта они по виду такие же как и на последнем Холтере [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Посмотрите, пожалуйста . |
Линейный вид
