Опять про пролапс

[Nataly439]

Здравствуйте! У сына 16 лет поставлен диагноз аускультативная форма пролапса митрального клапана, недостаточность митрального клапана. На ЭХО-ЭКГ пролапс передней стенки 6-7 мм, регургитация в пределах 1/3 ЛП, ПС утолщена в дистальном отделе. В полости ЛЖ имеется группа дополнительных трабекул, дополнительная хорда, прикреплённая к базальной части МЖП, эктопическое крепление хорд. V в ЛА 0,86 м/с, градиент давления 3 мм.рт.ст. ЗСЛЖ 8 мм, ПЖ 1,9 ФВ 63%. На разных ЭКГ в основном брадикардия (50-60, даже в более младшем возрасте 10-12 лет) и синусовая аритмия от умеренной до выраженной, после 10 приседаний пульс 146. Часто писали синоатриальную блокаду II ст., удлинение интервала QT, НБПНПГ, синдром ранней реполяризации, на последней ЭКГ отрицательный зубец Т в покое и после нагрузки. Общее состояние: рост 182, вес 54 кг, под глазами "синева", быстро устаёт и от физической, и от умственной работы, постоянно мёрзнет, руки всегда холодные, часто кружится голова, при резком подъёме с кровати - потемнение в глазах, 2 раза были обмороки. АД 80/40 - 100/60.
Вопросы:
1.Нужно ли ограничивать физические нагрузки на уроках физкультуры в школе, может нужно оформить посещение спецгруппы?
2.Недостаточность митрального клапана говорит о сердечной недостаточности?

[birdname]

Уважаемая Наталия, недостаточность митрального клапана не является синонимом сердечной недостаточности. Более того, это один из самых благоприятных пороков сердца, пациенты могут очень много лет не иметь никаких клинических проявлений и переносить значительные физические нагрузки. Судя по той информации, которую Вы предоставили, физкультура в рамках школьной программы не вредна, необходим контроль Эхо-КГ 1 раз в год и профилактика инфекционного эндокардита. Тем не менее, будет лучше, если Вы выложите отсканированное заключение Эхо-КГ, или, еще лучше, сам фильм.

[Nataly439]

Спасибо за быстрый ответ. К сожалению фильм ЭХО-ЭКГ у нас не делают, а само описание не могу отсканировать, т.к. оно взято из выписки из истории болезни (лежал в стационаре). Я могу добавить те параметры, которые не написала в первом сообщении.
КДР 5,1 см, КСР 3,2 см, ФВ 63%, ФУ 37%, ТМЖП 0,8 см, ТЗСЛЖ 0,8 см, ПЖ 1,9 см, V потока в ЛА 0,86 м/с, градиент давления 3 мм.рт.ст. Группа дополнительных трабекул в полости ЛЖ. Дополнительная хорда в полости ЛЖ прикреплённая к базальной части МЖП. Эктопическое крепление хорд МК (фальшхорда). ПСМК утолщена в дистальном отделе. Пролапс ПСМК 6-7мм, MR в пределах ср/3. ЦДК под ЛК регургитация I ст., ТК- регургитация функциональная. МПП в ср 1/3 тонкая ЦДК не проведено по техн. причинам. Рекомендовано Доплер ЭХО-ЭКГ.
Ранее, с 4 до 11 лет сын занимался 2 раза в неделю у-шу с элементами йоги, но всвязи с возникшими сильными головными болями был вынужден прекратить занятия, т.к. там очень много упражнений связанных с кувырками и стойками на голове, а у него выявили натальную травму ШОП (подвывих по Ковачу, нестабильность С3,С4,С5,С6), ну и остаточные явления в виде вентрикуломегалии (боковые желудочки 16 и 19 мм, 3 желудочек 7 мм). Сейчас ему трудно бегать - возникает сильная боль в области печени, что заставляет прекратить бег. На УЗИ печени у разных специалистов и на разных аппаратах всегда отмечают резкое усиление сосудистого рисунка печени.Иногда увеличение +1. Это может быть связано с работой сердца? Печёночные пробы в норме.

[birdname]

Сообщение от Nataly439

резкое усиление сосудистого рисунка печени.Иногда увеличение +1. Это может быть связано с работой сердца? Печёночные пробы в норме.

Нет, не может.