Гиперпаратиреоз

[Alina280214]

Здравствуйте! Создам отдельную тему, так как речь идёт о новом диагнозе ребенка. Мальчик, 4 месяца. В месяц на УЗИ поставили диагноз Нефрокальциноз. Прошли обследование. В биохимии крови выявилось повышение паратгормона более чем в два раза. Также повышена щелочная фосфотаза. Эндокринолог ставит диагноз гиперпаратиреоз. Что делать дальше? Нужны ли ещё какие то обследования? Нужна ли диета? Исключение молочных продуктов и т.д.? Анализы прилагаю.

[Melnichenko]

Разговор у 4-х месячного чеовека о гиперпаратириреозе при нормальном кальции более чем странен. Вра может заказать телемедицинскую консультацию В НМИЦ эндокринология , инститвт детской эндокринологии

[Alina280214]

Галина Афанасьевна, спасибо! Врач уверен в своем диагнозе, кроме того, под вопросом ставят аденому щитовидной (паращитовидной) железы. Узи ещё не делали. Подскажите пожалуйста, какие-то дополнительные обследования я самостоятельно могу провести ребенку, чтобы подтвердить/опревергнуть гиперпаратиреоз? На что обращать внимание в поведении/развитии ребенка при таком диагнозе?

[Melnichenko]

Уверенный,ставящий диагноз аденомы паращитовидной ребенку 4-х мес?
При нормальном кальции?
Гиперпаратиреоз в 4 мес - очень тяжелое состояние.
Адененомы в этом возрасте - экзотика.
Я не стала бы пренебрегать советом обсудить такие ситуации с использованием телемедицинских технологий, тем более, что МЗ обязывает обсуждать такие ситуации

[Alina280214]

Галина Афанасьевна, здравствуйте! Спасибо за рекомендации, врачу обязательно все покажу, как вновь к ней попадаем на прием. Подскажите ещё, пожалуйста: если диагноз гиперпаратиреоз вызывает сомнение (насколько я поняла, нормальное самочувствие ребенка и нормальные значения кальция пока опровергают этот диагноз) , то почему может быть так завышен паратгормон? Это нужно как-то дообследовать?

[Melnichenko]

А не попробовать ли уточнить референсы для детей?

[Alina280214]

В выписке указан референс до 60-ти... У нас 145.

[Melnichenko]

А откуда Вы знаете, что референс для детей? А не нашлепан ответ на взрослом бланке?

[Alina280214]

Ну поскольку больница только детская, то предполагаю, что референсы для детей. В интернете референс несколько выше - до 95. У нас 140.

[Melnichenko]

Референсы зависят от набора ( весь паратгормон или фрагмент) и от возраста.
Вообще гиперпаратиреоз у детей - это достаточно серьезно.коли Ваш врач так уверен в диагнозе, а у заочного консультанта ( то бишь меня) сомнеия- НМИЦ эндокринологии, кмн Карева

[Melnichenko]

поговорила с кмн МА Каревой - речь может идти об особых почечных нарушениях в чувствительности канальцев.
Мария Андреевна напишет Вам, а, чтобы закрыть тему здесь, напомню, что нужны еще данные о кальции мочи, креатинине мочи и крови и магнии крови

[Alina280214]

Спасибо, Галина Афанасьевна! Кальций мочи и креатинин в выписке есть, которая прикреплена в первом сообщении. Продублировать цифры?

[Melnichenko]

Нет, уже нашли. Сейчас магний крови и Карева.

[Alina280214]

Простите за не понятливость: вы сказали, что Карева мне напишет. Куда? На электронную почту или сюда?

[Alina280214]

Магний крови: 0.666