Острый тонзиллит - 11 обострений

[ecconails]

Здравствуйте, врачи! Хочу обратиться за помощью.
Ребенок - 3 года (2015 г.р). В 9 месяцев перенесен пиелонефрит, который лечили амбулаторно, с применением цефтриаксона. В стенах больницы приобрели острый тонзиллит.
С тех пор обострение тонзиллита получаем каждый месяц. В острый период: горло усыпано былыми вкраплениями (точками) на миндалинах, температура около 40 градусов, соплей/кашля - нет.
Болезнь подтверждают врачи, диагнозом лакунарная ангина/острый тонзиллит.
Лечим антибиотиками (за период 2015-2017): 2 приема флемоксина, зиннат, суммамед, бактериофаги, амосин, оспамокс.
Спасаемся полосканиями, мирамистином.
Проведено ни одно исследование на микрофлору, высеивается Streptococcus Beta-haem. Group B.Staphylococcus aureus. Дрожевые грибы не обнаружены. В острый период.
После лечения зево чистое.
Обращались лучшим специалистам города, посетили порядка 9 врачей.
Что делать дальше не знаем, лечить бесконечно антибиотиками - не хочется.
Удалять миндалины обернуться с 5 лет, стоит ли? А промывание аппаратом с 4х.
Помогите советом, пожалуйста. Спасибо!

[SergDoc]

Давайте подробнее
Опишите даты и симптомы (кратно) начала и конца каждого приступа
в каждое обострение опишите проведенные анализы и чем подтверждена ангина (посев из зева, стрептатест?)
Уточните что все же высевается, стрептококк группы В или золотистый (aureus). В какой момент брали мазок - на пике болезни? после нее, между обостерниями?

[ecconails]

Добрый день, Сергей! Большое спасибо, за Ваше внимание!
Январе 2017 года (ребенку год и 9 месяцев). Проявления заболевания: высокая температура (всегда около 40), белые вкрапления на миндалинах, отсутствует кашель/насморк. Лечение врача: флемоксин.
Февраль 2017 года (ребенку год и 10 месяцев). Проявления заболевания: высокая температура, белые вкрапления на миндалинах, отсутствует кашель/насморк. Лечение врача: флемоксин.
Март 2017 года (ребенку год и 10 месяцев). Проявления заболевания: высокая температура, белые вкрапления на миндалинах, отсутствует кашель/насморк. Лечение врача: зиннат.
Апрель 2017 года (ребенку 2 года). Сдаем посев из зева - период острый (темпиратура под 40, соплей/кашля нет, миндалины усыпаны) : Streptococcus viridans - массивный рост, Staphylococcus aureus - скудный рост.
Врач назначает: суммамед, бактериофаг стафилококковый.
Май 2017 года (ребенку 2 года 1 месяц). Проявление заболевания: высокая температура, отсутствует кашель/насморк, в лакунах гнойные налеты.
Лечение врача: пиобактериофаг, орошение горла, грамидин, ингалипт.
В мае в период ремиссии сдаем посев из зева: Staphylococcus aureus - скудный рост.
Июнь 2017 года (ребенку 2 года и 2 месяца). Проявление заболевания: высокая температура, отсутствует кашель/насморк, в лакунах гнойные налеты.
В июне сдаем посев из зева: Streptococcus, group B/Staphylococcus aureus.
Назначения врача: трихопол - 5 дней, орошения горла, танфлекс, грамидин.
Итого: май, июнь, июль спасаемся пиобактериофагом + трихопол.
Август, сентябрь - без проявлений заболевания.
Октябрь 2017 (ребенка 2 года и 7 месяцев). Проявление заболевания: высокая температура, отсутствует кашель/насморк, в лакунах гнойные налеты.
Лечение: орошение, танфрекс, граммидин.
Ноябрь 2017 (2 года, 8 месяцев) . Лечение: амосин.
Сдаем анализ на грибковую инфекцию - не обнаружена.
Проявления заболевания - нет.
Май 2018 года (3 года, 1 месяц). Проявления заболевания: Проявление заболевания: высокая температура, отсутствует кашель/насморк, в лакунах гнойные налеты.
Лечение: орошение зева, мирамистин, оспамокс.
Июнь 2018 года (3 года, 2 месяца). Проявление заболевания: высокая температура, отсутствует кашель/насморк, в лакунах гнойные налеты.
Лечение: орошение зева, мирамистин.
Анализ на Streptococcus - отрицательный ( на третий день заболевания), тетст-полоска.
Заболевание длится в среднем 3-4 дня, после наступает улучшение, миндалины становятся чистыми. В период заболевания, между высокой температурой (сбиваем парацетамол, ибупрофен) ребенок весел, бодр.
Посетили около 10 врачей нашего города. Вылечить заболевание не удается. Просим помощи. Спасибо!

[SergDoc]

приложите (или перепишите) пару общих анализов крови, сданных на пике лихорадки

[ecconails]

Прошу прощения, к сожалению, анализы крови не сохранились.

[ecconails]

Прошу прощения нашла из выписки врача: в ОАК - L - 12.6*10(9)

[SergDoc]

с большой вероятностью у ребёнка одна из периодических лихорадок. скорее всего это или синдром Маршалла (тогда в общем анализе крови будут минимальные воспалительные изменения) или циклическая нейтропения (тогда в ОАК будет снижено абсолютное количество нейтрофилов на пике лихорадки и нормальное вне обострения)

внимательно изучите эти материалы:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

очень грустно что ни один из десяти ваших врачей не подумал в эту сторону.

вам нужно выбрать самого адекватного из них, обсудить с ним мои предположения, дождаться следующего приступа и
1) сдать ОАК на пике лихорадки
2) пролечить его на одной выжидательной тактике, без всяких антибиотиков - убедиться что пройдёт в те же сроки; делать это под контролем врача (не упустить проблему, которая не позволит вести приступ без антибиотика)
3) если ОАК без нейтропении и антибиотик не нужен - обсудить с врачом и провести пробу с преднизолоном: в разгар приступа уколоть однократно преднизолон, если он за два часа оборвет приступ - то это PFAPA, диагноз можно считать доказанным. если проба отрицательная - копать диагноз дальше

[ecconails]

Большое Вам человеческое спасибо! Будем стараться найти хорошего специалиста. Желаю Вам и Вашей семье крепкого здоровья!