ПСА очень высокий - онкология, аденома или простатит??

[Lukovka21]

добрый вечер!
моему отцу 65 лет, сильно болят суставы (колени, плечевые суставы), есть диагноз - подагры, подагрический артрит, артроз. Постоянно принимает различные НВПС. Периодически бывает повышенное давление.
Последнее время появились жалобы на затрудненное мочеиспускание и на боли/рези при мочеиспускании.
уговорила сдать анализы: общий анализ крови и пса общ, пса св:

ПСА общий (Total PSA) 169.86 ▲ (реф. <4.00) нг/мл
ПСА свободный (Free PSA) 6.686 нг/мл
ПСА свободный (% от общего) 4 %
Комментарий: Вероятность рака простаты при значениях ПСАобщий между 4 и 10 нг/мл и при начениях ПСА свободного(%):
>26 - низкий риск обн.РПЖ 10.6%;
20 — 26 - риск обн.РПЖ 16%;
15 — 20 - риск обн.РПЖ 23.4%;
10 — 15 - риск обн.РПЖ 32.9%;
<10 - высокий риск обн.РПЖ 44%


ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ + СОЭ С ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛОЙ
Дата взятия биоматериала: 07.10.2017
Материал: Кровь с ЭДТА
Общее количество лейкоцитов (WBC) 5.58 (реф. 4.50 — 11.00 109/л)
Общее количество эритроцитов (RBC) 4.60 (реф. 3.80 — 5.80 1012/л)
Гемоглобин (Hb) 147.00 (реф. 126.00 — 174.00) г/л
Гематокрит (Ht) 42.60 (реф. 37.00 — 51.00) %
Средний объем эритроцита (MCV) 92.60 (реф. 81.00 — 103.00) фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 32.00 (реф. 27.00 — 34.00) пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) 345.00 (реф. 310.00 — 360.00) г/л
Распределение эритроцитов по объему (RDW CV) 13.6 (реф. 12.0 — 13.6) %
Тромбоциты (PLT) 105.00 ▼ (реф. 187.00 — 381.00 109) /л
Бластные клетки 0.00 (реф. 0.00) %
Промиелоциты 0.00 (реф. 0.00) %
Миелоциты 0.00 (реф. 0.00) %
Метамиелоциты 0.00 (реф. 0.00) %
Палочкоядерные нейтрофилы 1.00 (реф. 1.00 — 5.00) %
Сегментоядерные нейтрофилы 68.00 (реф. 47.00 — 72.00) %
Эозинофилы 2.00 (реф. 1.00 — 5.00) %
Базофилы 1.00 (реф. 0.00 — 1.00) %
Лимфоциты 20.00 (реф. 19.00 — 37.00) %
Моноциты 8.00 (реф. 3.00 — 11.00) %
Плазматические клетки 0.00 (реф. 0.00) %
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 5.00 (реф. 0.00 — 20.00) мм/час
Абсолютное содержание нейтрофилов 3.85 (реф. 1.80 — 6.98 109) /л
Абсолютное содержание эозинофилов 0.11 (реф. 0.03 — 0.59 109) /л
Абсолютное содержание базофилов 0.06 (реф. 0.01 — 0.07 109) /л


ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ + СОЭ С ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛОЙ
Дата взятия биоматериала: 07.10.2017
Кровь с ЭДТА
Абсолютное содержание лимфоцитов 1.12 ▼ (реф. 1.26 — 3.35 109) /л
Абсолютное содержание моноцитов 0.45 (реф. 0.29 — 0.95 109) /л

Уважаемые специалисты, обращаюсь к Вам с просьбой помочь расшифровать результаты анализов и вопросами:
1. пугает значение ПСАобщ, ПСАсв и их %-е соотношение, при этом в ОАК отмечается только понижение тромбоцитов, остальные показатели вроде бы в норме... не могу увязать и расшифровать их самостоятельно, о чем они говорят: простатит (острая фаза)/ аденома/ онкология ?
2. требуется ли повторить сдачу анализа ПСА?
3. требуется ли срочное какое то дополнительное обследование (анализ мочи, узи, МРТ или что то еще)?
4. планируем в самое ближайшее время очную консультацию с урологом, но перед этим хотелось бы по максимуму подготовиться, какие действия стоит предпринять перед консультацией с врачом?
5. можно ли уже сейчас до постановки точного диагноза на очной консультации с врачом начать принимать самостоятельно лекарства (омник) для облегчения мочеиспускания?

[Kulikov]

1 На самом деле может быть и простатит, и аденома, и онкология. Одно не исключает другого, но повышенный ПСА является поводом исключить прежде всего рак предстательной железы.
2 ПСА принято повторять
3 Обычно в обследование входит врачебный осмотр, пальцевое ректальное исследование, трансректальное ультразвуковое исследование, анализ мочи общий остальное, т.ч. биопсия предстательной железы - по результатам исследований.
4 Прием тамсулозина (омника) используется для облегчения симптомов, при затруднении мочеиспускания и частых позывов в туалет.

[Lukovka21]

Уважаемый Сергей Николаевич, благодарю Вас за оперативный и понятный ответ!
направлю папу на дальнейшее обследование к очному специалисту для осмотра и исследований из п.3 вашего ответа с целью исключения РПЖ.