#1
|
|||
|
|||
Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå ðàêà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû
Ðàê ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ñåãîäíÿ â öèâèëèçîâàííûõ ñòðàíàõ ìèðà ÿâëÿåòñÿ âòîðîé ïî ÷àñòîòå çëîêà÷åñòâåííîé îïóõîëüþ ñðåäè ìóæ÷èí ñòàðøå 50 ëåò è âûçûâàåò êîëîññàëüíûé èíòåðåñ óðîëîãîâ è íàñåëåíèÿ. Õî÷ó ïðèâëå÷ü êîëëåã è âñåõ èíòåðåñóþùèõñÿ ýòîé ïðîáëåìîé ê ó÷àñòèþ â ôîðóìå. Äëÿ êðàòêîãî îçíàêîìëåíèÿ ñ ïðîáëåìîé îòñûëàþ Âàñ íà ñàéò íàøåé êëèíèêè
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ñ óâàæåíèåì êî âñåì |
#2
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé Àäìèíèñòðàòîð!
(Èçâèíèòå, íå çíàþ Âàøåãî Èìåíè-Îò÷åñòâà) Òðè Âàøèõ ññûëêè óñòàðåëè. Íà ñàéòå, óêàçàííîì Âàìè íåò ñëîâà ñöèíòèãðàôèÿ. À ýòîò ìåòîä - ñöèíòèãðàôèÿ ñêåëåòà - íåîáõîäèì äëÿ äèàãíîñòèêè mts. Ñ óâàæåíèåì |
#3
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷!
Ñïàñèáî çà çàìå÷àíèå, èñïðàâèìñÿ. Îäíàêî Âû íàïðàñíî äóìàåòå, ÷òî ÿ íå çíàþ î ñöèíòèãðàôèè ñêåëåòà â äèàãíîñòèêå ìåòàñòàçîâ ðàêà ïðîñòàòû. Çíàþ è î÷åíü õîðîøî, èáî èìåþ íåïëîõîå îáðàçîâàíèå â ýòîé îáëàñòè. Íàèáîëåå æå ñîâðåìåííûì è áîëåå ñïåöèôè÷íûì ìåòîäîì èññëåäîâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ ñêàíèðîâàíèå ñ èñïîëüçîâàíèåì ìå÷åííûõ àíòèòåë, ò.í. Capromab Pentetide ìåòîä. Åãî íà Âàøåé êàôåäðå åùå íå âíåäðèëè ñëó÷àéíî? Ïî ìîèì äàííûì â Ðîññèè íèêòî íå ðàñïîëàãàåò ýòèìè ìå÷åííûìè èçîòîïàìè àíòèòåëàìè. ×òî Âû çíàåòå îá ýòîì? Íó à ýòî âûäåðæêà ñ íàøåãî ñàéòà, ãäå ñëîâî ñöèíòèãðàôèÿ âñå æå óïîìèíàåòñÿ. Êàêîå äàëüíåéøåå îáñëåäîâàíèå ïîòðåáóåòñÿ, åñëè áèîïñèÿ ïîäòâåðäèëà ó Âàñ äèàãíîç ðàêà ïðîñòàòû? Ïîñëå ãèñòîëîãè÷åñêîãî ïîäòâåðæäåíèÿ äèàãíîçà îñíîâíîé çàäà÷åé ÿâëÿåòñÿ îïðåäåëåíèå ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ (ò.å. ñòåïåíè ðàñïðîñòðàíåíèÿ îïóõîëè ïî îðãàíèçìó), îò êîòîðîé áóäåò çàâèñåòü ïðåäëîæåííîå Âàì ëå÷åíèå è äàëüíåéøèé ïðîãíîç. Äëÿ ñòàäèðîâàíèÿ ðàêà ïðîñòàòû ïðèìåíÿþòñÿ ñöèíòèãðàôèÿ êîñòåé ñêåëåòà è êîìïüþòåðíàÿ (ÊÒ) èëè ìàãíèòîðåçîíàíñíàÿ (ÌÐÒ) òîìîãðàôèÿ îðãàíîâ òàçà. Ýòè èññëåäîâàíèÿ âûïîëíÿþòñÿ, êàê ïðàâèëî, ïðè ïîêàçàòåëÿõ ÏÑÀ âûøå 10 íã/ìë è íàïðàâëåíû íà âûÿâëåíèå ìåñò îòñåâà îïóõîëè (ìåòàñòàçîâ) â êîñòè ñêåëåòà è òàçîâûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû.  ðÿäå ñëó÷àåâ âîçìîæíî òàêæå ñòàäèðîâàíèå ðàêà ïðîñòàòû ñ ïîìîùüþ ãèñòîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ òàçîâûõ ëèìôîóçëîâ, ïîëó÷åííûõ ïðè äèàãíîñòè÷åñêîé ëàïàðîñêîïè÷åñêîé îïåðàöèè. Âû áûëè íå î÷åíü âíèìàòåëüíû. Ñïàñèáî. |
#4
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé Àäìèíèñòðàòîð!
Èçâèíèòå, ÿ èñêàë íà Âàøåì ñàéòå ñëîâî "ñöèíòèãðàôèÿ" ñ ïîìîùüþ ïîèñêîâîé ñèñòåìû Google, íî íà ýòîì ñàéòå îíà ïî÷åìó-òî íå ðàáîòàåò. Áîëüøîå ñïàñèáî Âàì çà ñîîáùåíèå î Capromab Pentetide. ß îá ýòîì ïðåïàðàòå íå ñëûøàë - áóäó ñìîòðåòü â Èíåòå è çâîíèòü Øèðÿåâó (çàâëàá â Îíêîöåíòðå íà Êàøèðêå). Ìîæåòå ïîñìîòðåòü ìîè ñöèíòè ñêåëåòà, åñëè íóæíî ìîãó Âàì äàòü êàðòèíêè: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ñ óâàæåíèåì [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#5
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷!
ß î÷åíü ðàä âñòðåòèòü â Âàøåì ëèöå åäèíîìûøëåííèêà. ß êàê è Âû ÷èòàþ ïðîôåññèîíàëüíóþ ëèòåðàòóðó ïðàêòè÷åñêè òîëüêî íà àíãëèéñêîì è òàê óæå ïîñëåäíèå ëåò 10. ß òàêæå ñîãëàñåí ñ Âàìè, ÷òî ÿäåðíàÿ ìåäèöèíà â íàøåé ñòðàíå ïî ñðàâíåíèþ ñêàæåì ñ Àìåðèêîé, ãäå ÿ ïðîâîæó ìíîãî âðåìåíè, íàõîäèòñÿ â çà÷àòî÷íîì ñîñòîÿíèè. ß áû î÷åíü õîòåë ÷òîáû â òîì ÷èñëå Âàøè óñèëèÿ ïðèâåëè áû ê êàêîìó òî ïðîãðåññó â íàøåé ñòðàíå. À òåïåðü çàäàì Âàì íåñêîëüêî âîïðîñîâ: 1. Êàêîãî ñïåöèàëèñòà ïî NM â Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå, ðàáîòå è ðåçóëüòàòàì êîòîðîãî ìîæíî áûëî áû äîâåðÿòü, Âû çíàåòå.  íàøåé êëèíèêå ñêðèíèíã ïî ïîâîäó ðàêà ïðîñòàòû ïðîõîäÿò äî 150 ìóæ÷èí â íåäåëþ è ìû âûÿâëÿåì ìíîãî ðàêîâ, ê ñ÷àñòüþ ìíîãî è ñòàäèé Ò1â-Ò2. Äëÿ èñêëþ÷åíèÿ mts ìíå áû õîòåëîñü ñîòðóäíè÷àòü ñ íàñòîÿùèì ïðîôåññèîíàëîì. 2. Åñëè Âû ÷òî-òî óçíàåòå î íàëè÷èè â Ðîññèè Capromab Pentetide äàéòå çíàòü. 3. Äåëàåòñÿ ëè â Ðîññèè ðàäèîèçîòîïíîå ñêàíèðîâàíèå ìèîêàðäà ñ èçó÷åíèåì ìèîêàðäèàëüíîé ïåðôóçèè, ôðàêöèè ñåðäå÷íîãî âûáðîñà è ò.ä. (Sestamibi Cardiac Stress Test)? È òåïåðü ïðåäëîæåíèå Âàì. Åñëè Âû çàèíòåðåñîâàíû â êîíòàêòàõ ñ àìåðèêàíñêèìè êîëëåãàìè ÿ ìîãó ñâåñòè Âàñ ñ Dept. of Nuclear Medicine ãîñïèòàëÿ Ãîñóíèâåðñèòåòà øòàòà Íüþ-Éîðê â Ñòîíè Áðóê ñ êîòîðûì ìû äàâíî è ïðîäóêòèâíî ðàáîòàåì. Ìåíÿ êñòàòè çîâóò Àëåêñåé Âèêòîðîâè÷, õîòÿ ÿ ïðåäïî÷èòàþ îáùåíèå áåç îò÷åñòâà, ÷åðåç è-íåò óæ òî÷íî. Ñ óâàæåíèåì. |
#6
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé Àëåêñåé!
ß ÷ðåçâû÷àéíî ðàä íàøåìó çíàêîìñòâó. Ñïåöèàëüíî îíêîëîãèåé ÿ ðàíüøå íå çàíèìàëñÿ, íî òåïåðü ïåðåõîæó â íîâûé îíêîöåíòð. Ôîòî ïðèëàãàþ - ìû ñ äèðåêòîðîì íà ôîíå ñòðîéêè (âåñíà 2001). 1. Íåäàâíî ïîçíàêîìèëñÿ ñî ñïåöèàëèñòàìè èç ÖÍÈÈÐÐÈ - îíè ïðîèçâåëè íà ìåíÿ áîëüøîå âïå÷àòëåíèå. 2. Áóäó óçíàâàòü.  Èíåòå ïðåïàðàò ÷àùå íàçûâàåòñÿ ProstaScint. Åñòü è ñàéò: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ß ìíîãî çàïèñàë èíôîðìàöèè, íî ïîêà íå ÷èòàë. 3. ß ñàì íå çàíèìàëñÿ ñåðäå÷íûì âûáðîñîì è ìèîêàðäîì (òîëüêî äëÿ ëþáîïûòñòâà ñäåëàë íåñêîëüêî èññëåäîâàíèé).  ÖÍÈÈÐÐÈ äåëàþò òàêèå èññëåäîâàíèÿ. À âåäóùèì ÿâëÿåòñÿ (ïî ìîåìó ìíåíèþ) ïðîôåññîð Îñòðîóìîâ èç èí-òà òðàíñïëàíòîëîãèè (Ìîñêâà). Ýòî ÷åëîâåê óíèêàëüíûé, îí íå òîëüêî ÿäåðíûé ìåäèê, íî è êàðäèîëîã. Ó íåãî ìàòåðèàëîâ - íà öåëóþ êíèãó. Âàøåìó ïðåäëîæåíèþ - ïîçíàêîìèòü ñ àìåðèêàíöàìè - î÷åíü ðàä. Ìíå êàæåòñÿ, ÷òî äàëüíåéøåå îáùåíèÿ íàøå íóæíî ïðîäîëæèòü ïî òåëåôîíó - áóäüòå ëþáåçíû ñîîáùèòå íà ýë-ïî÷òó Âàøè ðåêâèçèòû. Ñåðãåé. |
#7
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà èíôîðìàöèþ Ñåðãåé è ÿ òàê æå ðàä çíàêîìñòâó. Ìîè òåëåôîíû (812) 235-1487 è (812) 235-6788 ðàáî÷èå, (812) 235-6988 (ôàêñ) è (812) 956-5859 (ìîá). Âñþ ñëåäóþùóþ íåäåëþ ìåíÿ â ãîðîäå íå áóäåò. Ïîòîì æå ÿ áóäó ðàä ñâÿçàòüñÿ ñ Âàìè.
Èñêðåííå |
#8
|
|||
|
|||
Ðàê ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû
Óâàæàåìûå äîêòîðà, ïðîøó Âàøåãî ñîâåòà.
Ïðè âûñîêîäèôôåð. ðàêå ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû íå âûõîäÿùåì çà ïðåäåëû äîëè è êàïñóëû ó ìóæ÷èíû 74 ëåò(àêòèâåí è ñîõðàíåí) íà÷àòî ëå÷åíèå Àíäðîêóðîì, òàê êàê ïîñëå òÿæåëîé ïëåâðîïíåâìîíèè îòïðàâëåí íà äîëå÷èâàíèå è âîïðîñ îá îïåðàöèè îòñðî÷åí. Êîñòè òàçà è.ò.ä.÷èñòûå (MTS ïðàêòè÷åñêè èñêëþ÷åíû). Óâàæàåìûå êîëëåãè Âàøå ìíåíèå ïî âåäåíèþ ïàöèåíòà? Êàçàëîñü áû îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå? Îäíàêî, ñóùåñòâóþò îñëîæíåíèå ïîñëå îïåðàöèè, íàïðèìåð, íåäåðæàíèå ìî÷è, äà è ñàìà îïåðàöèÿ ðèñê òðîìáîýìáîëèé è.ò.ä., òåì áîëåå â ëåãêèõ ñîõðàíÿåòñÿ õð. âîñï. ïðîöåññ, ïðîâåäåíû áðîíõîñêîïè÷åñêèå ñàíàöèè è.ò.ä., íî íå äóìàþ, ÷òî â ñêîðîì âðåìåíè ëåãêèå áóäóò ãîòîâû ïåðåíåñòè äëèòåëüíûé íàðêîç. Ïðîøó âûñêàçàòüñÿ ñïåöèàëèñòîâ ïî äàííîìó âîïðîñó. Âîçìîæíî, ðàçóìíî ïðîäîëæèòü ëå÷åíèå àíäðîêóðîì? Ðàçîøëèñü ìíåíèÿ îíêîëîãîâ â äîçèðîâêå -ââîäèòü 1ðàç â 7 èëè 14 äíåé è.ò.ä. Íàñêîëüêî ýôôåêòèâíî óäàëåíèå ÿè÷åê äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ mts? Ïîâòîðþñü, ÷òî ïàöèåíò ïðîäîæàåò àêòèâíî ðàáîòàòü, áèîëîãè÷åñêè ìîëîæå ñâîèõ ëåò, áåç ëèøíåãî âåñà è âðåäíûõ ïðèâû÷åê. Ñïàñèáî çà îòâåò. |
#9
|
|||
|
|||
ß áû íå ñòàë îïåðèðîâàòü 74-õ ëåòíåãî ìóæ÷èíó, ò.ê. îæèäàåìàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü åãî æèçíè âðÿä ëè ïðåâûñèò 10 ëåò. À ïðè 10-ëåòíåì ñðîêå íàáëþäåíèÿ îòäàëåííûå ðåçóëüòàòû îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ (ðàäèêàëüíàÿ ïðîñòàòýêòîìèÿ) è ëó÷åâîé òåðàïèè (ôîêóñèðîâàííîå íàðóæíîå îáëó÷åíèå â äîçå 75 Ãð) èìåþò ñîïîñòàâèìûå ðåçóëüòàòû. Èòàê, ÿ áû ðåêîìåíäîâàë ëó÷åâóþ òåðàïèþ. Ïîñëå íåå íèêàêîãî äðóãîãî ëå÷åíèÿ ïðè ëîêàëèçîâàííîì ðàêå ïðîñòàòû êàê ïðàâèëî íå òðåáóåòñÿ. ×òî êàñàåòñÿ ãîðìîíàëüíîé òåðàïèè (â ò.÷. óäàëåíèå ÿè÷åê, àíäðîêóð è ïð.) - îíà ïðè ëîêàëèçîâàííîì ðàêå ïðîñòàòû, êîãäà îïóõîëü íàõîäèòñÿ â ïðåäåëàõ ïðîñòàòû è íå äàëà ìåòàñòàçîâ, â êà÷åñòâå îñíîâíîãî ìåòîäà ëå÷åíèÿ ïðîñòî íå ïîêàçàíà. Ýòî ìîå ïðåäâàðèòåëüíîå ìíåíèå, äëÿ óòî÷íåíèé ñîîáùèòå ïîæàëóéñòà óðîâåíü ÏÑÀ äî íà÷àëà ãîðìîíàëüíîé òåðàïèè è ñòåïåíü ãðàäàöèè çëîêà÷åñòâåííîñòè îïóõîëè ïî øêàëå Ãëèñîíà. Õîòåëîñü áû åùå çíàòü è ïðîòÿæåíííîñòü îïóõîëè â áèîïòàòå. Åñëè ÏÑÀ ìåíåå 10 íã/ìë, ñóììà Ãëèñîíà 5 è ìåíüøå, à îïóõîëü íå ïðåâûøàåò ïî ïðîòÿæåííîñòè 2-3 ìì, ìîæíî âîîáùå íå ëå÷èòü 74-õ ëåòíåãî ïàöèåíòà, à ïðîâîäèòü äèíàìè÷åñêîå íàáëþäåíèå ñ êîíòðîëåì ÏÑÀ êàæäûå 6 ìåñÿöåâ.  âîçðàñòå ñòàðøå 75 ëåò ðàê ïðîñòàòû ðàçâèâàåòñÿ äîñòàòî÷íî ìåäëåííî è ñòàíîâèòñÿ ïðè÷èíîé ñìåðòè ìóæ÷èí â î÷åíü ðåäêèõ ñëó÷àÿõ, åñëè áûë âûÿâëåí â ýòîì (èëè áëèçêîì) âîçðàñòå íà ñòàäèÿõ T1-T2. Ñ óâàæåíèåì.
|