|
#16
18.08.2008, 00:41
|
||||
|
||||
|
To doctor101: и что Вы хотели сказать присланной ссылкой? Она подтверждает мои слова о роли КТ и МРТ в диагностике синуситов. МРТ используется для выявления мягкотканных образований - опухолей и при условии распространения патологического процесса за пределы пазухи в мягкие ткани.
|
|
#17
18.08.2008, 00:44
|
||||
|
||||
|
Цитата:
мне делали пункции в подростковом возрасте НЕОДНОКРАТНО (причем, замечу, в той же системе, где Вы работаете- по большому блату и за большие деньги) - ни разу эта процедура не была ни безболезненной, ни легко переносимой    до сих пор (хотя прошло уже 10 лет) при виде ЛОР-врачей, находясь в их кресле, начинает бить мелкая дрожь  ПыСы.. прошу прощения, что влезла не в свою тему, но задели, в прямом смысле слова "за больное" 
|
|
#19
18.08.2008, 00:49
|
||||
|
||||
|
Цитата:
получить ПОЛНОЕ представление о медицине в штатах можно не побывав там на СТАЖИРОВКЕ, а подтвердив диплом и пройдя РЕЗИДЕНТУРУ (с 5 утра и до потери пульса на протяжении 5 лет)... ну и так далее
|
|
#20
18.08.2008, 00:55
|
||||
|
||||
|
To nastassia: мне это говорили и говорят все мои пациенты. Мне жаль, что у Вас остались такие воспоминания, возможно это было связано с недостаточной местной анестезией.
Такие исследования как гастроскопия, колоноскопия намного неприятнее.
|
|
#21
18.08.2008, 01:03
|
||||
|
||||
|
nastassia, дело в том, что я не собиралась иммигрировать в США и поэтому не было необходимости подтверждать диплом и проходить резидентуру. Что такое USMLE я прекрасно знаю и каких неимоверных усилий стоит его сдать.
Я не говорю, что Западная медицина плохая, а Российская хорошая. Просто везде есть свои положительные и отрицательные стороны. Я постоянно общаюсь с зарубежными коллегами, и мы постоянно обмениваемся опытом. Причем наш российский опыт для них так же является полезным.
|
|
#22
18.08.2008, 01:06
|
||||
|
||||
|
Цитата:
не могли бы вы привести ссылки на Ваши (или Ваших коллег) статьи (желательно, напечатанные в уважаемых журналах), которые являются полезными для западных врачей?
|
|
|
|
#23
18.08.2008, 01:10
|
||||
|
||||
|
Мы обмениваемся практическим хирургическим опытом.
А статьи читайте в библиотеке: Лопатина, Пискунова, Вишнякова, Крюкова. В журналах "Российская ринология", "Rhinology", "Российская оториноларингология", "Вестник оториноларингологии" Надеюсь вы не сомневаетесь в том, что эти журналы являются авторитетными...
|
|
#24
18.08.2008, 01:23
|
||||
|
||||
|
Цитата:
для меня авторитетными журналами являются jama, british journal of m, nejm сайты- uptodate.com, eMedicine, biomedcentral, j-watch, pubmed и т.д. к моему глубокому сожалению, российские журналы,не являются общепризнанными уважаемыми источниками цитирования по объективным причинам
|
|
#25
18.08.2008, 01:54
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Одна из первых статей, на которые натыкаешься, если воспользоваться Вашими рекомендациями по чтению статей: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] "Вестник оториноларингологии", 2006 год. И там написано - половина пункций гайморовой пазухи сопровождается тяжелыми анатомическими травмами и к выбору показаний к этой процедуре следует относиться более осторожно. Вам не кажется, что это противоречит Вашим утверждениям о полной безопасности пункции?
|
|
#26
18.08.2008, 03:04
|
||||
|
||||
|
в данной статье говорится о травме носослезного канала, и о возможных травмах, возникающих при наличии блока соустья. Именно в этих случаях следует с осторожностью проводить пункцию. Любой ЛОР знает, что при выявлении блока во время пункции промывание прекращают (оно и невозможно). Так что и в этом случае пункция является диагностической. При любой инвазивной процедуре следует соблюдать правила, позволяющие избежать осложнений. Любая инвазивная процедура может иметь осложнения при несоблюдении правил ее проведения.
Опыт нашего отделения показывает безопасность пункции: за последний год при проведении более 500 пункций осложнений выявлено не было.
|
|
#27
18.08.2008, 04:05
|
||||
|
||||
|
Sinus puncture is a standard diagnostic procedure
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Sinus puncture and irrigation techniques allow for a surgical means of removal of thick purulent sinus secretions. The purpose of surgical drainage is to enhance mucociliary flow and provide material for culture and sensitivity. A surgical means of sinus drainage should be used when appropriate medical therapy has failed to control the infection and prolonged or slowly resolving symptoms result or when complications of sinusitis occur. Another indication for sinus puncture is to obtain culture material to guide antibiotic selection if empiric therapy has failed or antibiotic choice is limited. This is particularly important in patients who are immunocompromised or in intensive care. Sinusitis can be a prominent source of sepsis in these patients. In adults, sinus puncture can usually be achieved using local anesthesia; however, in children, a general anesthetic is usually necessary. In today's era of minimally invasive surgical techniques, sinus endoscopy is commonly used to achieve sinus drainage. It offers the advantages of (1) being able to open multiple sinuses or to decompress the orbit in cases of complications and (2) allowing the surgeon to open the natural ostia of the involved sinuses. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#28
18.08.2008, 06:13
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Присланная ссылка ОДНОЗНАЧНО указывает PHP код:
PHP код:
|
|
#29
18.08.2008, 11:15
|
||||
|
||||
|
Читайте внимательно. Говоря о золотом стандарте, я цитировала статью.
И в следующих присланных мною ссылках говориться о пункции, как о хорошем методе при неэффективности антибиотиков.
|
|
#30
18.08.2008, 20:38
|
||||
|
||||
|
Я то и имела ввиду - если есть механическое препятствие оттоку, то его сразу (по возможности) устраняют эндоскопически. Или на основании увиденного планируют другое вмешательство. В нашей стране по любому выполняют пункцию (которая часто действительно облегчает состояние больных), и отказываться от нее никто не собирается, что мне кажется вполне разумным. Утверждать не возьмусь - за границей меня не наблюдалось в качестве врача. Некоторое время назад был спор по этому поводу между отечественными ЛОР-врачами и зарубежными коллегами. Если найдете, можете поинтересоваться, кто именно высказывался в поддержку пункции в/ч пазухи. Но диагностика... В\ч пункция как метод выбора... кхм, не знаю...
Насчет методов диагностики острого синусита - об этом многое уже было написано ранее. И мне все-таки непонятно... какой именно золотой стандарт фигурирует... Диагностики или лечения?
|
Линейный вид
