Добавилась ли бактериальная пневмония?

[NdrekIf]

Хронические болезни: только заложенность носа. При любом ОРВИ, а также "просто так" по нескольку раз в год, заложенность усиливается так, что еле дышу носом.

Болею 7й день ковидом.
Лечился:
- обильное питье (для меня 2л это обильное)
- арбидол (знаю; но у китайцев видел исследования, где он помогал; и надеялся, что хуже не будет).

Симптомы
1-3 дни: большую часть суток температура 38.5-39.1 (сбивалась на 0.5 градусов). Когда платком пытался чистить нос, то в глубине ноздрей натыкался в разное время на кровь - то в одной, то в другой ноздре. Активного кровотечения (чтобы кровь текла и капала) не было.

4 день: резкий рост температуры до 39.3, после 1 таблетки парацетомола через час резко упала до 36.1.

4-7 дни: температура держится в районе 36.1-36.4. Сопли, затем боль в горле, затем небольшое осипание голосовых связок, затем снова сопли.

Сатурация все дни болезни в районе 95-96.
Дыхание все дни болезни скорее замедлено (думаю, из-за хронической заложенности носа для меня это нормально, дышу довольно медленно).

На дни 2 и 6 приходила врач, слушала. Вчера (на 6й день) сказала, что дышу хорошо, а это в сочетании с сатурацией означает, что пневмония у меня уже не разовьется.

Что беспокоит
Сегодня, на 7й день, из горла было отхаркивание с кровью.
В другое время дня - также было отхаркивание тускло-гнойного цвета (не явно зеленый; скорее коричневый, хотя скорее этот оттенок можно назвать желтовато-коричневым).

Отхаркивание было именно снизу (не из носоглотки). Оба раза отхаркиванию "помогал" сам. Активного отхаркивания в течения болезни нет (хотя вчера-позавчера были поползновения к этому, но как видим закончилось вот так).

С тех пор цветного отхаркивания не повторялось.

Осиплость голоса легкая остается, дальше не усиливается. Боль в горле прошла.

Потоотдоления за весь период болезни вообще не помню.

Вопросы
Основной вопрос:
1) верно ли, что любое цветное выделение, начатое после первых 3х дней болезни - означает, что примешалась бактериальная пневмония?

Дополнительные вопросы:

2) Могла ли начаться бактериальная пневмония за один день? Так, что врач не заметила ее вчера при прослушивании.

3) Если врач не заметила, могла ли бактериальная пневмония начаться раньше, но до сих пор не уронить сатурацию, не быть заметной при прослушивании, не вызвать других симптомов (потливость, вторая волна роста температуры)?

Насчет анализов и протоколов
Ситуация осложняется тем, что "просто сделать рентген" и сдать анализы крови нельзя. Под российской юрисдикцией, я могу только сидеть дома и ждать, когда мне станет хуже, чтобы вызвать врача или скорую. Врач наугад сможет назначить антибиотики, если ей покажется нужным. Пока не уедешь на скорой, насколько я понял, официальной возможности сдать анализы не будет - даже через врача.

В больницу ложиться очень не хочется (боюсь уколов в вену).

[Korzun]

Арбидол - это мусор, даже у китайцев. Исследований доказывающих его эффективность на земном шаре нет.

2 л - это ни для кого весом более 40 кг не обильное питье.

1. Нет.
2. В теории да.
3. Бактериальная пневмония не обязательно "роняет" сатурацию. Сатурацию чаще "роняют" тромбозы.

В больницу ложиться очень не хочется (боюсь уколов в вену).

Юмор?

[NdrekIf]

Спасибо большое!
Тогда еще один вопрос:

4. Если уже теперь прослушать грудную клетку, бактериальную пневмонию явно будет слышно?

Звонил врачу, сказала что если повторится, можно ее вызвать, придет послушает.

Ну и

5. Если ее не лечить 5-6 дней, будет уже поздно? (На понедельник у меня плановый поход на ПЦР тест, тогда смогу попутно легально сделать рентген).

Юмор?

Нет, у меня действительно странная психологическая реакция, когда вижу иглу в сочетании со сгибами суставов.

[Korzun]

4. На слух бактериальная пневмония ничем не отличается от вирусной.
5. Что для Вас "лечить" и "не лечить"? Если основа лечения обильное питье, но для Вас это почему-то сложно.

Оксюморон какой-то, простите.
В российских больницах применительно к Ковиду нужно бояться: (1) умереть, (2) плохого ухода, (3) неправильного лечения с последствиями.
Но никак не проявлений своих тревожно-фобических расстройств...

[NdrekIf]

Сообщение от Korzun

4. На слух бактериальная пневмония ничем не отличается от вирусной.
5. Что для Вас "лечить" и "не лечить"? Если основа лечения обильное питье, но для Вас это почему-то сложно.

4. 5. Имею ввиду лечить бактериальную пневмонию. Следовательно, пить антибиотик.

Обильное питье - уже говорил, думал что применяюС сегодняшнего дня увеличиваю дозу питья.

Сообщение от Korzun

Оксюморон какой-то, простите.
В российских больницах применительно к Ковиду нужно бояться: (1) умереть, (2) плохого ухода, (3) неправильного лечения с последствиями.
Но никак не проявлений своих тревожно-фобических расстройств...

Так фраза "Не бояться фобических расстройств" - тоже оксюморон
Но по поводу возможно неправильного лечения также понимаю.

[Korzun]

Сообщение от NdrekIf

4. 5. Имею ввиду лечить бактериальную пневмонию. Следовательно, пить антибиотик.

Не паникуйте так по антибиотикам.
Антибиотики появились в середине прошлого века.
От ОРВИ и пневмоний (и вирусных, и микробных) люди до антибиотиков вполне себе выздоравливали сами.
У Вас я не вижу показаний к антибиотикам.

Из ЧАВО:

Антибиотики.
Антибиотики не назначаются с целью профилактики, антибиотики не нужны без наличия микробной инфекции при легком течении.

При Ковиде опасно применение антибиотиков, которые удлиняют QT (макролиды [азитромицин, кларитромицин, рокситромицин, эритромицин, джозамицин и т.д.] и фторхинолоны [ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин и т.д.]).

Азитромицин противопоказан при Ковиде. FDA отозвало это показание в августе 2020. Его применение опаснее, чем не применение.

Эмпирическое назначение антибиотиков широкого спектра при тяжелом или критическом течении Ковид: недостаточно данных чтобы рекомендовать эмпирическое применение антибиотиков широкого спектра при отсутствии иных показаний. Если применение антибиотиков начинается, то нужно ежедневно мониторировать ситуацию, чтобы минимизировать возможные неблагоприятные последствия. В настоящее время нет надежных оценок заболеваемости или распространенности патогенов с острым респираторным дистресс синдромом, вызванным коронавирусом 2. Одни эксперты рутинно назначают антибиотики широкого спектра как эмпирическую терапию бактериальной пневмонии всем пациентам с Ковид и средней или тяжелой гипоксией. Другие назначают антибиотики в специфических ситуациях, таких как наличие долевого инфильтрата на рентгене, лейкоцитоза, повышенного уровня лактата в сыворотке крови, СРБ выше 120 мг/л, микробиологических данных или при шоке. Нет клинических исследований, в которых оценивалось бы использование эмпирических противомикробных препаратов у пациентов с Ковид.

У Вас нет (1) гипоксии, (2) перечисленных признаков.

[BIS]

Если данную фразу произнесёт врач-психиатр: она не покажется оксюмороном. И ею являться не будет, официально.

[NdrekIf]

Сообщение от Korzun

Не паникуйте так по антибиотикам.
Антибиотики появились в середине прошлого века.
От ОРВИ и пневмоний (и вирусных, и микробных) люди до антибиотиков вполне себе выздоравливали сами.
У Вас я не вижу показаний к антибиотикам.

Из ЧАВО:

У Вас нет (1) гипоксии, (2) перечисленных признаков.

Спасибо, доктор. Буду надеяться, что отхаркивались просто остатки крови, стекшей за ночь из носа. Буду много пить и мерять кислород. В понедельник постараюсь заскочить на рентген.

Сообщение от Korzun

Если данную фразу произнесёт врач-психиатр: она не покажется оксюмороном. И ею являться не будет, официально.

Это как "больной, не болей".

[Yudina77]

Сообщение от NdrekIf

В понедельник постараюсь заскочить на рентген..

Вообще, на тяжело болеющего не тянете, судя по "заскочить")

[Korzun]

Сообщение от NdrekIf

Спасибо, доктор. Буду надеяться, что отхаркивались просто остатки крови, стекшей за ночь из носа. Буду много пить и мерять кислород. В понедельник постараюсь заскочить на рентген.

Выздоравливайте!

[NdrekIf]

Пожалуйста, помогите теперь моей маме. Болеет вместе со мной.

Женщина, 61 год

Хронических болезней нет.
В последние годы часто (может быть, раз минут в 15) возникает ощущение, что хочется сделать глубокий вдох (делает).

Болеет коронавирусом. Идет 7й день с начала симптомов.
Во время болезни возникает то же самое ощущение желания сделать вдох, но сделать глубокий вдох теперь не получается. Мама переживает на этот счет.

Кислород в норме. Температура первые пару дней периодически поднималась (37.5 - 38, не выше), дальше упала (с тех пор около 36.1). Слабость.

На 3й день приходила врач, послушала, сказала что мама дышит нормально. Но поскольку мама "паранойила" и сказала, что у нее было зеленое отхаркивание - врач сказала, что можно пропить антибиотик.

С 4го дня пьет Амоксициллин и Бромгексин. В первый день приема выпила 3 таблетки амоксициллина, но поскольку возникло ощущение, что после антибиотика хуже (усилилась слабость, начиналась тошнота), а уверенности в бактериальной пневмонии не было - со следующего дня пьет по 2 таблетки в день.

Примерно тогда же (3-4 дни) появлялся кашель, на 5-6 дни ослабел.

На 6й день начала усиливаться потливость.

Сегодня (7й день) снова стал возникать (периодами) относительно сильный грудной кашель, иногда продуктивный, и появилась уже ярко выраженная потливость. Дыхание - не может понять, иногда есть подозрение что чуть-чуть ухудшилось, но это может быть психосоматика. Кислород в норме, где-то 97.

Частота дыхания в покое нормальная, но при ходьбе по комнате на днях увеличивалась (отлавливали до 18).

Вопрос: нужно ли предпринимать какие-то действия? Скажем, снижать / увеличивать дозу антибиотика, бежать делать анализы, звонить в стационар? Кровь и рентген планирует сдавать со мной в понедельник.

[Korzun]

Только обильное теплое питье.

[NdrekIf]

Подскажите, можно ли гулять на свежем воздухе (вокруг дома) при ковиде на десятых днях? Если видимых осложнений нет, но есть чувство постоянной усталости.

[Korzun]

Можно.

[NdrekIf]

Подскажите, если приходит отрицательный ПЦР-тест на коронавирус (после ранее положительного), спустя пару недель болезни - это означает, что человек больше не заразен для окружающих?