Дисфункция яичников?

[Amerva]

Здравствуйте.
Очень нуждаюсь в вашей помощи,так как имею 2 мнения очных врачей и они сильно разнятся и что делать дальше не знаю.

Женщина 38 лет,168 см,вес 52,хронических заболеваний нет.

Всего беременностей 3 : 1 аборт, 2 естественных родов.Цикл 27 дней,5 дней менструация,умеренные,безболезненные, первые 3 дня кровь,2 дня "мазня". 2004 год- резекция правого яичника,апоплексия,внутри брюшное кровотечение(гистология киста жёлтого тела).

Последняя нормальная менструация 9-13 ноября.
30 ноября -начинается менструация(на 7 дней раньше).
2 декабря- резкая боль внизу живота,сильно отдаёт в прямую кишку, именно такие ощущения у меня обычно во время овуляции часто.По скорой помощи доставляют в больницу в приёмный покой.
Осмотр врача на кресле-норма.Анализ мочи-норма.ОАК-норма,только гемоглобин 122.По УЗИ тоже всё хорошо ,эндометрий 5мм.
Заключение врача-ничего страшного,видимо небольшое нарушение цикла,поэтому менструация болезненная и пришла раньше.Отпускают домой.

Что на сегодня:
30 ноября-6 декабря умеренные кровянистые выделения,без сгустков.
7 декабря и до сих пор 11 декабря - продолжается мазня розово коричневая.

9 декабря Ж.К по М.Ж - гинеколог без осмотра,без УЗИ,назначает на словах:
Дюфастон по 1т*2 раза в день -10 дней.

10 декабря(это 11 день цикла) решила обратиться к гинекологу при больнице в Ж.К.
Осмотр на кресле-норма,выделения скудные ,коричневые.
По УЗИ эндометрий 5 мм,киста жёлтого тела 22 мм левый яичник.
Врач против назначения Дюфастона и каких либо других гормонов на данный момент,предлогает выжидательную тактику,так как сильной кровопотери нет/общее самочувствие нормальное.Повторное УЗИ через неделю и уже из его результатов и моего состояния/выделений , сделать выводы и решать "что делать дальше".
Дословно:для 11 дня цикла эндометрий очень тонкий-не понятно и не ясно что это за киста жёлтого тела (от предыдущего цикла или была овуляция 2 декабря )-хочу посмотреть динамику.

Уважаемые врачи,что мне делать,какая тактика правильная в моём случае?
Диагноз на данный момент: Дисфункция яичников репродуктивного периода.

ПС-беременность исключена,в апреле этого года все мазки и ПАП тест делала-всё хорошо было .

[Amerva]

Простите забыла ещё один момент уточнить.
Я принимаю Ферретаб 1 таблетку +фолиевая кислота 1 мг.Я понимаю,что пока не решу сейчас проблему по гинекологии,результата не стоит ожидать ,я хочу сейчас начать принимать по 2 таблетки Ферретаба в сутки,хоть как то перекрыть временно "кровопотерю".Это правильно?

[MrsPetson]

Здравствуйте.
Как исключена беременность?

[Amerva]

Здравствуйте,спасибо что отозвались.
2 декабря в больнице тест на беременность-отрицательный.
10 декабря дома сама повторила тест-отрицательно.
ХГЧ не сдавала,обычные аптечные тесты по моче.
С супругом используем ППА,осечек за 14 лет не было ни разу,пытаюсь вспомнить был ли вообще секс в прошлом цикле-кажется не было...

Ещё один момент.У меня обычно за неделю до менструации начинает болеть грудь,с приходом месячных боль исчезает.
В этот раз было странное:грудь резко начала сильно болеть 30 ноября,в день как пришли "месячные?" и 6 декабря боль полностью прошла.Боль была очень сильная,я даже не могла лежать на животе и носить бюстгалтер.
Выделения продолжаются ,коричнево розовые ,за сутки 2 ежедневные прокладки.То есть они не обильные,но не прекращаются.И на туалетной бумаге так же после посещения туалета.

[Amerva]

От 02.декабря:
Относительное количество базофилов 0,3 % (0,0 - 1,5)
Относительное количество эозинофилов 2,6 % (0,5 - 5,0)
Относительное количество моноцитов 4,5 % (3,0 - 11,0)
Относительное количество лимфоцитов 37,1% (19,0 - 45,0)
Относительное количество нейтрофилов 55,5% (44,0 - 72,0)
Абсолютное количество эозинофилов 0,20 10^9/л (0,04 - 0,58)
Абсолютное количество базофилов 0,02 10^9/л (0,00 - 0,10)
Абсолютное количество моноцитов 0,35 10^9/л (0,09 - 1,01)
Абсолютное количество лимфоцитов 2,87 10^9/л (1,26 - 3,20)
Абсолютное количество нейтрофилов 4,3 10^9/л (1,8 - 6,6)
Ширина распределения тромбоцитов по объему 15,80% (0,10 - 99,90)
Общий объем тромбоцитов в крови (тромбокрит, PСT) 0,22% (0,15 - 0,45)
Средний объем тромбоцитов в крови 7,70 фл (8,00 - 11,00)
Ширина распределения эритроцитов по объему 43,5 фл 30,0 - 150,0
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 351 г/л (300 - 360)
Средний объем эритроцита 96 фл (80 - 100)
Гематокрит 34,6% (34,7 - 47,0)
Количество лейкоцитов 7,7 10^9/л (4,0 - 9,0)
Количество тромбоцитов 286 10^9/л (180 - 320)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците 33,6 пг (26,0 - 33,5)
Количество эритроцитов 3,62 10^12/л (3,70 - 4,90)
Гемоглобин общий 122 г/л (120 - 140)
Ширина распределения эритроцитов по объему 12,6% (11,5 - 14,5)

Анализ мочи.
Нитриты 0
Кетоновые тела количественно 0
Уробилиноген качественно 3,4 (Норма)
Билирубин полуколичественно 0 (Отрицательно)
Кровь полуколичествено 200,0 (++++)
Лейкоциты полуколичественно 0 (Нет)
Глюкоза полуколичественно 0 (Отрицательно)
Белок количественно 0 (Отрицательно)
pH 6,50
Удельный вес 1,010
Прозрачность Неполная
Цвет Светло-желтая

[MrsPetson]

Сдать ХГЧ, ТТГ, пролактин
Если ХГЧ не повышен - гормональный гемостаз.

[Amerva]

Спасибо большое!

[Amerva]

Доктор ,я всё сдам завтра и на вторник записалась в Ж.К ,если ХГЧ "вне беременности" возможен ли гемостаз будет Дюфастоном в моём случае?

[MrsPetson]

Дюфастоном гемостаз не проводится.
Нужен эстрогенсодержащий препарат.

[Amerva]

Здравствуйте.
Ситуация развивается следующим образом.
14 декабря гинеколог назначил гормональный гемостаз Ригевидоном,выпила таблетки.
15 декабря весь день сильно тошнило ,рвало,кружилась голова,но к 17.00 выделений уже не было.Вечером умудрилась упасть дома в обморок ,муж вызвал скорую помощь с испугу.Отвезли в больницу ,где я до сих пор и нахожусь.
16 декабря сегодня зав.ген.отделением было решено провести Гистероскопию.На словах- миом и полипов не обнаружено, "почистили" убрали эндометрий.Гистология будет готова через 10-14 дней.Сделали профилактически 1 укол Цефтриаксона + таблетки Метронидазол. На завтра планируется выписка.
Врач сказал,что Ригевидон больше не надо применять,отменил.Выделения на данный момент присутствуют,сказал что должны пройти в течен.3-5 дней.

Уважаемые врачи пожалуйста,подскажите: какая тактика "лечения" -"наблюдения/обследования" мне нужна в дальнейшем?Что мне стоит уточнить,узнать у врача завтра при выписке? Я переживаю,насчёт выдений и отмены гормонов,это правильно что их отменили?
Спасибо большое.

[MrsPetson]

Тактика зависит от ваших планов на жизнь.
Пролактин и ТТГ надо сдать

[Amerva]

Здравствуйте.
Меня выписали.
Из рекомендаций 5 дней Зиннат 250 мг.* 2 раза в день.
В понедельник врач записал на сдачу анализов в по м.ж. -Тиреотропный гормон,Пролактин,ФСГ,ЛГ,Эстрадиол.
УЗИ сегодня :
Тело матки нормальной величины, структура миометрия однородная,м-эхо 3 мм,однородное.Шейка матки без особенностей.Правый яичник без выраженного фолликулярного аппарата ,левый яичник без выраженного фолликулярного аппарата,свободной жидкости в малом тазу нет.Состояние после гистероскопии,РДВ.
В следующий вторник к гинекологу .
Планы на жизнь- жить,беременностей в дальнейшем не планирую,больше не хочу детей,мне 2 достаточно .
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Пыталась прикрепить файлами,не получилось.Пришлось через Фоторадикал.Извините.

[MrsPetson]

Обычная советская беспощадная гинекология.
Зиннат не нужен
Сдать Пролактин, ТТГ, ферритин
После получения результатов гистологии обсуждать с очным врачом КОК или ВМС Мирена

[Amerva]

Спасибо большое за вашу помощь.Всё обязательно сделаю.
Я не очень могу сама понять что происходит и что считается нормой и что нет,а когда выписывалась врач ничего не объяснил.Я задала врачу 2 вопроса: когда ожидать следующей менструации -ответ (я не знаю,эндометрий у вас сейчас на начало цикла,а яичники так и остались как и было), как долго и какие выделения считаются нормой после РДВ?-ответ( у вас сейчас что нибудь болит?Нет,вот и хорошо).
В интернете информации много разной как в большой помойке,Но что является истиной?
Среда сразу после РДВ-были небольшие кровянистые выделения.
Четверг- всё чисто было,даже не было "мазни".
А сегодня в пятницу во вторую половину дня ,опять началась кровь,небольшое колличество,но она прям как при менструации и низ живота тянет .
Пожалуйста подскажите ,это нормально и как долго будет,на что обратить внимание?
Спасибо большое .

[MrsPetson]

Выделения в объёме менструации и меньше могут быть в течение 7-10 дней.