#1
|
|||
|
|||
Ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç íà ôîíå COVID-19
Çäðàâñòâóéòå!
Ìóæ÷èíà, 58 ëåò, ðîñò 175, âåñ 85. Õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé íåò, âðåäíûõ ïðèâû÷åê íå èìåþ.  äåòñòâå áûë ïèåëîíåôðèò. Ìèîïèÿ ñðåäíåé ñòåïåíè. Ñòðàäàþ ÷àñòûìè ïðèñòóïàìè ãîëîâíîé áîëè òèïà ìèãðåíè, èíîãäà ñî ðâîòîé. Îáñëåäîâàëñÿ ïî ýòîìó ïîâîäó äàâíî: 2000 ã. ÐÝà - ãèïåðòîíóñ àðòåðèé, çàòðóäíåíèå âåíîçíîãî îòòîêà. Çàêëþ÷åíèå ìîãó ïðèëîæèòü, åñëè íóæíî. 2002 ã. äóïëåêñ ñîñóäîâ - íåáîëüøîé D ïðàâîé ïîçâîíî÷íîé àðòåðèè, ïðèçíàêè çàòðóäíåíèÿ âåíîçíîãî îòòîêà. Çàêëþ÷åíèå åñòü, ìîãó ïðèëîæèòü. 2006 ã. ÊÒ - àðàõíîèäàëüíàÿ êèñòà â ïðàâîé òåìåííîé çîíå, çàêëþ÷åíèÿ íà ðóêàõ íåò. Êîíñóëüòèðîâàëñÿ â Ñå÷åíîâà è Áóðäåíêî ïî ýòîìó ïîâîäó, èõ âûâîä - êèñòà ñ äåòñòâà, ñ ãîëîâíûìè áîëÿìè íå ñâÿçàíà, íè÷åãî äåëàòü ñ íåé íå íóæíî.  èòîãå ïîñòàâèëè äèàãíîç - ìèãðåíü, ðåêîìåíäîâàëè êóïèðîâàòü ïðèñòóïû. Ñâÿçè ãîëîâíûõ áîëåé ñ èçìåíåíèåì ÀÄ íåò, êîãäà áîëèò ãîëîâà, èçìåðÿþ ÀÄ, îíî íå ïîâûøåíî. Íà ïðîôîñìîòðàõ â ïîëèêëèíèêå â ïîñëåäíèå 4-5 ëåò áûâàåò, ÷òî ïðè èçìåðåíèè ÀÄ ïîâûøàåòñÿ äî 140 ìàêñèìóì (âðà÷è øóòÿò - ýôôåêò áåëûõ õàëàòîâ). Ðåêîìåíäîâàëè ñëåäèòü çà äàâëåíèåì, äîìà ïîâûøåííîå äàâëåíèå çà ïîñëåäíèå 4-5 ëåò áûëî ïàðó ðàç - äî 130-135. Ïðåïàðàòîâ îò ãèïåðòîíèè íà ïîñòîÿííîé îñíîâå âðà÷ íå íàçíà÷àë, è ÿ íå ïðèíèìàþ. Ïðè ïðèñòóïàõ ãîëîâíîé áîëè ïðèíèìàþ àñïèðèí, èíîãäà ïîìîãàåò. Ïðèâèò Ñïóòíèêîì-V â ìàðòå/àïðåëå 2021, ðåâàêöèíàöèÿ Ñïóòíèêîì-V â îêòÿáðå 2021. Ñ 19.11 çàáîëåëà êîðîíàâèðóñîì äî÷ü (äâà ïîëîæèòåëüíûõ òåñòà). Ñ 23.11 íàõîäèëèñü âñå äîìà íà êàðàíòèíå. Ñ 25.11 çàáîëåëà æåíà. Ñ 30.11 ïîÿâèëèñü ñèìïòîìû ó ìåíÿ: ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû äî 37,5-38 â òå÷åíèå 4 äíåé, ñèëüíàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, íåáîëüøàÿ ãîëü â ãîðëå, íåáîëüøîé êàøåëü è çàëîæåííîñòü íîñà. Îáîíÿíèå ïðîïàäàëî íà 4 äíÿ, óæå âîññòàíîâèëîñü. Ñëàáîñòü. 01.12 âûçûâàëè âðà÷à, ó æåíû ÏÖÐ ïîëîæèòåëüíûé, ó ìåíÿ îòðèöàòåëüíûé. Ñ íà÷àëà ïîÿâëåíèÿ ó ìåíÿ ñèìïòîìîâ êîðîíàâèðóñà èçìåðÿëè ÀÄ, ò.ê. áîëåëà ãîëîâà. Îíî áûëî èíîãäà ïîâûøåííûì - äî 148 ìàêñèìóì. Ïðè ïîâûøåíèè áîëåå 140 ïðèíèìàë òàáëåòêó ïàïàçîëà (ýòî áûëî ïàðó ðàç). Ïîâûøåííîå äàâëåíèå ÿ íå îùóùàþ, ÷óâñòâóþ ñåáÿ êàê îáû÷íî.  öåëîì æàëîá íà òåêóùèé ìîìåíò ïðàêòè÷åñêè íåò, îñòàëàñü íåáîëüøàÿ ñëàáîñòü. Â÷åðà îêîëî 15 ÷àñîâ ðóòèííî èçìåðèë ÀÄ, áûëî 164/85. Ïðèíÿë 1/2 òàáëåòêè êàïîòåíà. ×åðåç 30 ìèíóò áûëî 172, çàòåì 180, âûçâàëè ñêîðóþ. Ê ïðèåçäó ñêîðîé îêîëî 18 ÷àñîâ áûëî 200. Ïîâûøåííîãî äàâëåíèÿ ÿ âñå ðàâíî íå îùóùàë, ò.å. êðîìå öèôð íà òîíîìåòðå íè÷åãî íå áåñïîêîèëî. Æåíà çàìåòèëà, ÷òî êîæà íà ðóêàõ ïðèîáðåëà ìðàìîðíûé îòòåíîê. Òåìïåðàòóðà áûëà 35,8-36,4. Âðà÷ èçìåðèë äàâëåíèå (íà åãî ïðèáîðå áûëî 192), ñäåëàë ÝÊà (íîðìà). Äàë òàáëåòêó ìîêñèíèäèíà, äàâëåíèå ñòàëî ñíèæàòüñÿ, îí óåõàë, ïîðåêîìåíäîâàë ïîñëå âûçäîðîâëåíèÿ îáðàòèòüñÿ ê êàðäèîëîãó, à ïîêà âåñòè äíåâíèê èçìåðåíèÿ ÀÄ. Â÷åðà ïîñëå ìîêñèíèäèíà äàâëåíèå ñíèçèëîñü äî 140 (îêîëî 23 ÷àñîâ), ìðàìîðíîñòü êîæè óøëà, äàëåå ÿ óñíóë. Ñåãîäíÿ: 09:00 118/75 12:00 152/87 13:30 150/95 14:30 164/95 Ïðè ýòîì êàê-òî ñòðàííî - èçìåðÿþ, ïîêàçûâàåò 150, ïåðåìåðÿþ, ìîæåò ïîêàçàòü 135, ïîòîì îïÿòü 152. Ïðè÷åì, ó íàñ åñòü äâà àïïàðàòà, òàêàÿ ñèòóàöèÿ íà îáîèõ. Âîïðîñû. 1. Äî ñðåäû ìû íà êàðàíòèíå. ×òî ìíå äåëàòü äî òåõ ïîð, ïîêà ÿ ñìîãó ïîïàñòü ê êàðäèîëîãó? 2. Äîìà èç ïðåïàðàòîâ îò äàâëåíèÿ åñòü ïàïàçîë è êàïîòåí (ñîñåäè äàëè), ÷òî, â êàêîé äîçèðîâêå è îò êàêèõ öèôð äàâëåíèÿ ïðèíèìàòü? Çàðàíåå áëàãîäàðþ çà ïîìîùü è âíèìàíèå ê ìîåé òåìå. |
#2
|
||||
|
||||
Ê öèôðàì äàâëåíèÿ, ïîæàëóéñòà, âñåãäà äîáàâëÿéòå ×ÑÑ.
Ïîêà íåò öèôð ×ÑÑ íà÷íèòå íåéòðàëüíûé äëÿ ïóëüñà èíãèáèòîð ÀÏÔ. Íàïðèìåð, ðàìèïðèë 5 ìã 1 ðàç â ñòóêè ïî óòðàì äëèòåëüíî. Ðàìèïðèë - ýòî ÌÍÍ, â àïòåêàõ ìîæåò ïðîäàâàòüñÿ ïîä íàçâàíèÿìè: Òðèòàöå, Àìïðèëàí, Õàðòèë è ò.ä. Ìîêñîíèäèí ëó÷øå âûáðîñèòü. Îí õîòü è ïîïóëÿðåí â Ðîññèè, íî ñèëüíî èç ïðîøëîãî âåêà, òèïà êëîôåëèíà - ãîëîâà âàòíàÿ è ò.ä. Öåëåñîîáðàçíî ñäåëàòü àíàëèçû: - êðîâè: ËÏÍÏ õîëåñòåðèí, ãåìîãëîáèí, ôåððèòèí. - îáùèé ìî÷è. ÊÒ ãîëîâû â 2006 ñ êîíòðàñòèðîâàíèåì ñîñóäîâ äåëàëè èëè íåò? Åñëè íåò. òî íóæíî äåëàòü ÌÐÒ èëè ÊÒ ñ êîíòðàñòèðîâàíèåì ñîñóäîâ äëÿ èñêëþ÷åíèÿ àíåâðèçì è ìàëüôîðìàöèé (íà ýòî ìîæíî ïîâëèÿòü, åñëè âûÿâÿò).
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#3
|
|||
|
|||
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåò è âíèìàíèå ê ìîåé òåìå.
09:00 118/75 60 12:00 152/87 70 13:30 150/95 64 14:30 164/95 çäåñü íå çàïèñàëè Ñåé÷àñ 145/95 73 Â÷åðà, êîãäà ñêîðàÿ íàìåðèëà 192, ïóëüñ áûë 79. Öèòàòà:
Ìî÷ó çàâòðà ñäàì. Ôåððèòèí ñäàòü? Íóæíî ëè ïîâòîðèòü ÷òî-òî åùå? Îäèí ðàç äåëàëè ñ êîíðàñòîì. Êðîìå êèñòû âíèìàíèÿ áîëüøå íè íà ÷òî íå îáðàòèëè. Ïîñëåäíèé ðàç äåëàë ÊÒ ëåò 6 íàçàä. |
#4
|
||||
|
||||
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#5
|
|||
|
|||
|
#6
|
||||
|
||||
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#7
|
|||
|
|||
Ïîíÿë, áëàãîäàðþ.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, åùå ðàç áëàãîäàðþ Âàñ çà âíèìàíèå ê ìîåé òåìå è Âàøè ðåêîìåíäàöèè. ß ïðèíÿë ðåøåíèå ïðîéòè îáñëåäîâàíèå, è ïîñëå ýòîãî íà÷àòü ïðèíèìàòü ïðåïàðàòû. Ìíå ñäåëàëè ÑÌÀÄ è ÓÇÈ ñåðäöà, ðåçóëüòàòû ïðèëàãàþ. Òàêæå ïðèëàãàþ íàçíà÷åíèÿ êàðäèîëîãà. Õîòåëîñü áû óçíàòü Âàøå ìíåíèå ïî ïîâîäó íàçíà÷åííîãî ëå÷åíèÿ. Ñ ó÷åòîì ðåçóëüòàòîâ ìîèõ èññëåäîâàíèé ðàìèïðèë âñå-òàêè ïðåäïî÷òèòåëüíåå? Çàðàíåå áëàãîäàðþ çà îòâåò è òåðïåíèå! |
#9
|
||||
|
||||
 ÑÌÀÄå íåò èíäåêñîâ âðåìåíè, áåç íèõ èññëåäîâàíèå ëèøåíî ñìûñëà.
Êàðäèîëîãîâ íàçíà÷àþùèõ êëîôåëèí/ìîêñîíèäèí ÿ áû âûãîíÿë èç ñïåöèàëüíîñòè íàâñåãäà. Öèòàòà:
Ïîâòîðÿòü ñâîå ìíåíèå èç-çà Âàøåé ïðèõîòè íå áóäó. Òåìó ïîêèäàþ, ñõîäèòå åùå ê ïàðå øàðëàòàíîâ, ìîæåò çîëîòî èç ðòóòè íàó÷èòåñü äåëàòü.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#10
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷!
Íå ñåðäèòåñü, ïîæàëóéñòà, òðóäíî ðåøèòüñÿ íà ïîæèçíåííûé ïðèåì ëåêàðñòâ. ß ñ áîëüøèì óâàæåíèåì îòíîøóñü ê Âàì è î÷åíü áëàãîäàðåí Âàì çà Âàøè ðåêîìåíäàöèè. |
#11
|
||||
|
||||
Ëó÷øå óìåðåòü ðàíüøå äðóãèõ, íå ïðèíèìàÿ ëåêàðñòâ?
Âåñü ìèð ñïîêîéíî äëèòåëüíî ïðèíèìàåò íåñêîëüêî ïðåïàðàòîâ êàæäûé äåíü, ÷òîáû æèòü äîëüøå è êà÷åñòâåííåå. Îäíà Ðîññèÿ áîèòñÿ ñëîâà ïîæèçíåííî è ëþáèò ñëîâî ïîñìåðòíî. Îòñþäà è ñðåäíÿÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè, çàòî áåç "õèìèè". Óäà÷è!
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#12
|
|||
|
|||
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, çäðàâñòâóéòå!
Ñ ÿíâàðÿ ïðèíèìàþ Õàðòèë 5 ìã/1 ð.ä., äàâëåíèå äåðæèòñÿ â ïðåäåëàõ 125-135. Ñ 30.07 îïÿòü çàáîëåë êîâèäîì. Íå òÿæåëî, ïî òèïó ÎÐÂÈ, ñåé÷àñ åùå íà áîëüíè÷íîì, âûçäîðàâëèâàþ. Ñåãîäíÿ îïÿòü äàâëåíèå 150/100, ïóëüñ çàáûë çàïèñàòü. Ïîìåðèë ÷åðåç ÷àñ - 143/100. Åùå ÷åðåç ïàðó ÷àñîâ 140/90, ïóëüñ 66. Íóæíî ëè èçìåíèòü äîçèðîâêó Õàðòèëà èëè ïðèíÿòü ÷òî-òî ðàçîâî? |
#13
|
|||
|
|||
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, î÷åíü õî÷åòñÿ óçíàòü Âàøå ìíåíèå.
Ïîñëå ïîñëåäíåãî ýïèçîäà êîâèäà äàâëåíèå òàê è ïðîäîëæàåò ñêàêàòü - òî 170, òî 155, òî 120, òî âîîáùå 107 áûëî. Ïóëüñ ïðè ýòîì 60-70. Îáðàùàëñÿ î÷íî ê êàðäèîëîãó. Ñäåëàëè ÝÊà - íîðìà. Íàçíà÷èëè ÓÇÈ àðòåðèé øåè è àíàëèç êðîâè, â ñðåäó áóäó ñäàâàòü. Âðà÷ ðåêîìåíäóåò äîïîëíèòåëüíî ê õàðòèëó ïðèíèìàòü ðàç â äåíü âå÷åðîì íîðâàñê 5 ìã. Õîòåëîñü áû çíàòü Âàøå ìíåíèå ïî ïîâîäó ýòîãî íàçíà÷åíèÿ. |
#14
|
||||
|
||||
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#15
|
|||
|
|||
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, äîáðûé äåíü!
Ñ 28.08 ïðèíèìàþ íîðâàñê 5 ìã 1 ð./ä âå÷åðîì. È, ïî-ïðåæíåìó, óòðîì õàðòèë 5 ìã. Êàðäèîëîã íàïðàâëÿë íà ÓÇÈ ñîñóäîâ øåè è íà àíàëèç êðîâè, ðåçóëüòàòû ïðèëàãàþ. Âëîæåíèå 236345 Âëîæåíèå 236346 Âëîæåíèå 236347 Íåäåëþ âåäó äíåâíèê äàâëåíèÿ: Âëîæåíèå 236348 Ê êàðäèîëîãó ïîêà çàïèñàòüñÿ íå ïîëó÷àåòñÿ - âðà÷ íà áîëüíè÷íîì, çàïèñè íåò. Ñêàæèòå, ÿ ïðàâèëüíî ïîíèìàþ, ÷òî íîðâàñê íå äàåò îæèäàåìîãî ýôôåêòà, èëè ðàíî äåëàòü âûâîäû? Êàê ïðàâèëüíî ïîñòóïèòü â ìîåé ñèòóàöèè, êàê íàéòè ïðè÷èíó ïîâûøåííîãî äàâëåíèÿ? Íóæíà ëè êîððåêòèðîâêà äîçèðîâêè?  îáùåì, áóäó î÷åíü áëàãîäàðåí çà ëþáóþ ïîìîùü. |