#1
|
|||
|
|||
Хронический простатит, увеличенная простата. Требуется ли уточнение диагноза?
Мужчина, 40 лет, 178 см, 70 кг.
Анамнез: 2012 г. – хронический простатит, обострение. Лечение – прием а/б в течение 1 мес (офлоксацин). 2016 – хронический простатит, обострение. Подострый уретрит. Лечение амоксициллином (выбор после анализа на чувствительность патогенной флоры). Исходные жалобы: (месяц назад) ощущение повышенной температуры в заднем проходе, легкий дискомфорт (слабо напоминающий жжение) в районе заднего прохода и в мочеиспускательном канале при эрекции / после эякуляции. Крайне редко и слабо – боль, отдающаяся в яички (при начале движения). Мочеиспускание без дискомфорта. После первого резкого обострения симптомы постепенно смягчаются. Выделения отсутствуют. Пару недель назад обратился к врачу. В результате УЗИ выявлено увеличение объема предстательной железы (38,8 см3) и диффузные изменения структуры предстательной железы по типу хронического простатита, признаки избыточного количества остаточной мочи в мочевом пузыре. В мазке из уретры: споры дрожжеподобных грибов и Streptococcus agalactiae (10*4). В секрете простаты лейкоциты в количестве 8-10 (по верхней границе нормы). Осмотр у проктолога не выявил отклонений. (Полные результаты обследований - следующим сообщением.) Назначенное лечение: 1) Витапрост форте, по 1 свече на ночь, 10 дней 2) Левофлоксацин, 500 мг, 1 раз/день, 14 дней 3) Флуканазол, 150 мг, 1й и 10й дни лечения 4) Массаж простаты №10 5) Вибромагнитолазерная терапия трансректально №10 Вопросы: 1) Достаточно ли данных анализов для а/б-терапией? Достаточно ли 14 дней или нужно не менее 28? 2) Увеличенный размер простаты связан с обострением простатита и вернется в норму после а/б-терапии или требуется дополнительного лечения/диагностики? В массаже простаты ведь нет необходимости? 3) Избыточное количество мочи – следствие обострения простатита или требует дополнительной диагностики? |