|
#1
21.06.2012, 19:27
|
|||
|
|||
|
Кашель 2 недели и повышенные эозинофилы.
Здравствуйте, уважаемые доктора! Снова без Вашей консультации не обойтись.
Дочке 3 года. Стала часто болеть с сентября, как пошла в садик, до этого нормальный здоровый ребенок без аллергии и т.п. Стараемся закалять, кормим правильно, гуляем.Но,в апреле был обструктивный бронхит. С 8 июня у нее кашель. Жесткий, в основном утром, вечером, ночью очень сильный.Без насморка и температуры (такое у нас впервые) Неделю были на даче, а там ничего кроме эреспала не было. Давала ей 5 дней Эреспал. Кашель не изменился. Мы приехали в Москву, вызвали врача. Диагноз: ОРВИ, легкие чистые, горло красноватое. Назначенное лечение: ингаляции с физ.раствором (2мл)+8 кап.Беродуала - раза в день. Ингаляции с лазолваном 1 раз в день. мукалтин 1т.*3раза в день, в нос аквалор, в горло мирамистин. Я очень боялась, что может перейти в бронхит и следую этому лечению, хотя читала ЧАВО не раз,можно и даже нужно обойтись без него. 18 июня пошли к врачу, она послушала, посмотрела, сказала здорова и выписала в сад. НО кашель то остался. Он стал более влажный и исчез в ночное время, но утром и вечером кашляет. Никого не заражает (есть старший реб.и мы все) Сегодня появились чуть прозрачные сопли. Температуры так и нет. Веселая, но кашляет сильно и по-долгу. Сдали клинич. анализ крови вчера. Вот результат: WBS 6.6 RBS 5.83 HGB 13.4 HCT 40.6 PLT 416 MCV 70 MCH 23 MCHC 33 сегментоядерные 30 эозинофилы 10 Лимфоциты 57 Моноциты 3 СОЭ 3 Пошла опять к врачу с анализом, она говорит все в норме, но где же в норме-то?!!! Моя мама медсестра и она сказала,что эозинофилы сильно превышенны и это м.б. аллергия или паразиты. Я уже стала склоняться к аллергии и дала Эриус. Но вот мысли то разные, а не астма ли так начинается? Прокомментируйте пожалуйста наше состояние, анализы и какие нужно сдать анализы еще, для исключения подозрений? Может что-то для профилактики паразитов? Спасибо большое! 
|
|
#9
11.07.2012, 21:35
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые доктора! Наш кашель продолжается, с разной интенсивностью, иногда почти нет, иногда сильный. Сейчас затишье. Никаких других катаральных явлений нет. Анализы на яйцеглист и энтеробиоз отрицательные.
Кровь: сахар 3,9, все ост. показатели в пределах нормы, кроме эозинофилов, теперь их 12!!! Сегодня были на консультации аллерголога-иммунолога-пульмонолога. Посмотрел, послушал, легкие чистые, горло, уши в норме, лимфоузлы не увелич. Сказал, пред астматическое сост. (дебют АБА?) под вопросом. С большой вероятностью аллергия. Велел выкинуть ковер и фикус. Дал огромный список запрещенных продуктов (в т.ч. молоко, курица, яйца). Лечение: 1.через небулайзер: кромогексал по 1 амп. 2 раза в день 2-3 мес. 2.Зиртек по 6 кап.* 2 раза в день 45 дней 3.В нос кромогексал глазные капли по 3 к*3 раза 1 мес. Сдать кровь на : эозинофильный протеин, Ig E- общий, Ig M, Ig A, Ig G, на хламидии и микоплазму. Вопрос: -Адекватное ли лечение нам назначено? - Стоит ли сдавать все эти совсем не дешевые анализы, да еще и из вены (жалко малышку)? - Диагноз мягко говоря пугает....
|
|
#10
12.07.2012, 01:49
|
|||
|
|||
|
Нет. Если исключать астму, то нужно назначение стероидов/Сингуляра на месяц с оценкой необходимости продления лечения через этот срок.
В возрасте 3 года Зиртек назначается по 10 капель 1 раз в сутки, все другое - нарушение инструкции к препарату. Если есть зуд и покраснение глаз, то кромогексал показан, доза 1-2 капли 3-4 раза в день. если будет результат от пробного лечения, тогда имеет смысл продолжат обследование - сдавать кровь на специфические IgE. Анализы на паразитов сдавали трехкратно? Сейчас имеет смысл сдать кровь на токсокароз, обязательно с титром антител. Забор крови из вены в настоящее время - стандарт лабораторной диагностики.
|
|
#11
12.07.2012, 19:46
|
|||
|
|||
|
Спасибо.
Анализы на паразитов сдали по 2 раза.Но как-то однозначно врач сказал, что это не они.... Зуда и покраснения глаз нет и не было. Врач назначил Кромогексал глазные в нос, т.к. углядел там отечность (хотя насморка нет)..... Про Зиртек поняла, буду давать по 10 кап. в день. Про Сингуляр не очень поняла.Там противопоказания до 6 лет. Могу ли я без доп.обследований давать их в теч. месяца? Какая дозировка и по сколько таблеток нам их нужно пить? И как оценить нужно ли продолжать их пить? Только по тому пропал ли кашель совсем или нужно сдать общ.анализ крови?
|
|
#12
12.07.2012, 21:43
|
|||
|
|||
|
Ну так сделайте по третьему разу.
Глазные капли в нос назначать не нужно, в нос нужно назальные, и при этом лучше не кромоны (Кромогексал), а стероиды (Авамис, Назонекс). Сингуляр в дозировке 4 мг назначается в возрасте с 2 до 6 лет, с 6 лет - по 5 мг. Пробное лечение назначается очным врачом и под его контролем.
|
|
#14
29.11.2012, 17:07
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте уважаемые доктора! Снова я к вам с той же проблемой!
Дочке 3,5 г. Ходит в сад 2-3 недели, потом заболевает. Кашель у нас к сожалению не прошел совсем. Т.е., он то есть не сильный, то его нет совсем, то влажный, то сухой, По ночам не кашляет вообще, при беге вроде тоже не замечали, чаще после сна бывает. Каких-то приступов, о которых все пишут и говорят знакомые, нет. Сдали анализы (по совету аллерголога-пульмонолога) на инфекции: Цитомегаловирус, Токсоплазма, Герпес1,2, Хламидии , Микоплазму Энштейн-Барр, по всем показатели отрицательные. Эозинофилы 7. Общий Ig E 53,2 (при норме 50) Сдали кровь на аллергены выборочно (опять же врач порекомендовал) напишу лишь те, на которые показатели повышенны Собака (эпид.)-54 класс 1 (низкий) молоко коровье 157, класс 2+ (средний) апельсин 50,6 1+ сыр мягкий 62,2 1+ творог 141,5 2+ сыр Чеддер 58,2 1+ сыр швейц. 66,5 1+ масло слив. 73,9 1+ яичный белок 90,9 1+ яичный желток 51,5 1+ молоко козье 69,2 1+ Ни на клещей пылевых, ни на плесень, ни на др. животных, пыльцу, ничего не показало. Были с этими анализами сегодня у врача, он нам поставил Бронхиальную астму легкой формы в стадии ремиссии. Спросила про сингуляр, сказал не нужно, кромогексал лучше....естественно я не специалист и спорить не стала, но... Назначенное лечение: энтеросгель 3 недели, ингаляции с кромогексалом по 1 амп. 2 р. в день 3 месяца и диета, исключающая все, что связанно с молоком и яйцом, включая говядину, курицу, масло и т.д. Вопрос: Можно ли по таким показателям поставить БА? Действенна ли будет диета, при том, что показатели не так уж и завшенны, нужна ли она? И лечение. Оно необходимо в таком объеме, адекватно? И что вообще посоветуете нам делать, как и что еще обследовать? К кому идти? Спасибо!
|
|
#15
02.12.2012, 20:06
|
|||
|
|||
|
Ни астму, ни другое аллергическое заьолеване нельзя опставить ТЛЬКО по результатам анализом. Но можно поставить и без всякого аллергообследования вообще.
В сомнительных случаях, как Ваш, назначается пробное лечение, но Кромогексал для него не подходит. Т.ею пройдет кашель на Кромогексале, хорошо, диагноз подтвердится, не пройдет - ни о чем это не скажет, в силу низкой эффективности препарата.
|
Линейный вид
