Преждевременное адренархе?

[Zhene4ka8]

Здравствуйте!

Дочке 5 лет. Рост 109, вес 16,4кг.
Родилась 2990г, 51 см. Графики роста и веса прилагаю.
Росла и развивалась хорошо. В 2,8 перенесла кишечную инфекцию, после чего вес стал прибавляться медленно.

В течение полугода присутствует угревая сыпь на лбу, носу. Не сильно, но 1-2 прыщика почти всегда есть. Прилагаю фото, на нем момент сильных высыпаний, так не всегда.

Также я заметила что на половых губах удлиннился пушок, но волосы не темные. Эндокринолог при очном осмотре значения не придала. По внешнему осмотру признаков ППР не заметила, поставила "легкую белково-энергетическую недостаточность". Назначила сдать ТТГ, глюкозу и 17-ОН прогестерон. Но и то по ее словам "для подстраховки". Анализы прилагаю, сдавали в сентябре.

В подмышечных впадинах оволосения нет. Но в последнее время после активности замечаю запах пота, только в одной левой подмышке. Запах не сильный, чувствуется только если "сунуть нос" в подмышку. Одежда не пахнет. Но запах похож на взрослый.
Замечу, что в этой подмышке мы перед этим лечили дерматит, пользовались недолго адвантаном, а затем месяц мазали эмолентом.
Эндокринолог сказала протирать хлоргексилином 2 недели. 2 недели прошло, запах не ушёл. Также после активности, если понюхать, то он заметен. В спокойном состоянии и после пробуждение утром запаха нет. В другой подмышке никогда нет даже намёка на запах.

Скажите пожалуйста, есть ли у нас основания для беспокойства или такое может быть в норме, если нет ускорения роста? Угревая сыпь не проходит, и меня очень беспокоит ее природа. Особенно в совокупности с остальными признаками. Начиталась вплоть до опухолей. Но мучить ребенка лишними манипуляциями не хочу из за своих страхов.

Очень прошу вашего совета нужно ли ребёнку дополнительное обследование?

[Zhene4ka8]

Извиняюсь, с первого раза не вставился анализ.

[Zhene4ka8]

Так покрупнее

[Zhene4ka8]

Уважаемые врачи, я очень надеюсь на ваш ответ по нашей проблеме.
На данный момент угри продолжают появляться (3 недели выполняем назначения дерматолога)
Меня не столько беспокоит косметический дефект, сколько их природа.

Мне правда непонятно, насколько все серьезно в нашем случае и нужно ли обследование ребенку?

[Melnichenko]

Данных за ВДКН нет.
Что такое белково- энергетическая недостаточность, не знаю.

[Zhene4ka8]

Спасибо большое за ответ. Скажите пожалуйста, а опухоли в нашем случае не нужно исключать?

[Melnichenko]

Я прошу прощения - ну не на льдине же Вы..
Если не доверяете своим врачам - обратитесь с просьбой о консультации телемедицинской или очной с крупным центром- в первую очередь, НМИЦ эндокринология

[Zhene4ka8]

Хотелось понять есть ли необходимость в такой консультации.

[Zhene4ka8]

Здравствуйте, уважаемые врачи. Нуждаюсь в вашем совете как быть дальше.
Наша ситуация немного изменилась. У дочки на половых губах появились пара темных длинных волос. (Еще с лета я стала замечать длинный пушок, но он был светлый и доктора не придавали значения) Сейчас ей 5,7 лет, рост 112, вес 17кг. В остальном все также: периодически появляются прыщики на лбу, 1-2 шт. Присутствуют камедоны (несколько штук). Это длится уже год получается. В одной подмышке запах взрослого пота (заметен не всегда). Волос подмышками нет. Грудь не увеличена. Скачков роста не было.

После появления темных волос посетили гинеколога. (В апреле). Гинеколог подтвердила пубархе. Других признаков полового созревания нет. Строение половых органов - норма. Отправили на ретген кисти. (Прикладываю его, в заключении костный возраст - 6лет)
Гинеколог предполагает изолированное адренархе. Рекомендации - наблюдать. (Еще сказали можно сдать ЛГ, ФСГ, эстрадиол, т.к. их мы не сдавали)

Далее общались с нашим эндокринологом. Эндокринолог говорит что ЛГ, ФСГ сдавать точно не нужно. Что можно сдать генетический анализ (мутаций в CYP 21). (Ранее мы сдавали 17-ОН прогестерон, он был в норме в сентябре2021). Также рекомендовано 1 раз в год делать УЗИ гениталий и сдавать 17-ОН, Актг, тестостерон (с периодичностью непонятно, сказали реже чем 1 раз в год).

Посоветуйте пожалуйста, как нам быть. Нужно ли пересдавать гормоны, какие и как часто? (Здесь я чуть выше прикладывала то что мы сдавали в январе)

Можно ли на данный момент оставить ребенка в покое и просто наблюдать? Хватает ли того что мы сделали на данный момент, чтобы сказать что у ребенка изолированное адренархе?

[Melnichenko]

Умнее запросить телемедицинскую консультацию в НМИЦ эндокринология.

[Zhene4ka8]

Спасибо, не совсем представляю как это осуществить. Это же через врача эндокринолога нужно организовывать?

А также вопрос, достаточно ли данных от нас, для такой консультации. Или нужно что то еще.

Спасибо, что уделяете время.

[Dr.Vad]

Вам уже все написал по поводу анализов - корректируйте жд у ребенка и прочие моменты, что обсуждали ранее - неплохо бы указывать ссылку, где Вам уже ответил

[Zhene4ka8]

Да, по ЖД поняла. Иногда сложно сориентироваться где правильнее написать, когда вопросов несколько.

Извините пожалуйста.

[Zhene4ka8]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна. У нас запланирован визит в ЭНЦ 31 августа. Так сложилось, что дочке назначили сдать кровь из вены (кашель не проходил). И мы решили все таки сдать гормоны еще раз, перед поездкой. (В прошлый раз по незнанию сдавали почти в 12 часов дня, в этот раз в 9.30)
Вырос уровень ДГЭА-С (2,60 мкмоль/литр)
и Кортизол, в прошлый раз был 337 нмоль/л, сейчас 730нмоль/л.
Актг, тестостерон в норме. Прикладываю анализ.

Скажите пожалуйста, что в нашей ситуации означает повышение кортизола? Может ли это быть просто реакцией на стресс от укола? Дочка не плакала, но волновалась (хотя в прошлый раз, когда он был в норме, также волнение присутствовало, но по времени позже сдавали)

Хотелось бы понять что это значит. До поездки почти месяц. А с такими результатами волнительно.

[Melnichenko]

Вы утром смотрите кортизол зачем и почему не радуетесь его цифрам?