#1
|
|||
|
|||
Лечение ДТЗ при заболевании крови
Посоветуйте, какой метод лечения ДТЗ (средней степ. тяж. в фазе декомпенсации) предпочтительней - операция или радиоактивный йод при имеющемся заболевании крови- эссенциальная тромбоцитемия (получаю Роферон 6 месяцев). Возраст 33года. Диагноз ДТЗ поставлен в июне 2008 в ММА им. Сеченова. тирозол уже 10мг, долго находиться на терапии тирозолом не могу в связи с имеющейся тенденцией к агранулоцитозу. Эндокринологи и гематологи рекомендуют к сентябрею уже определиться с дальнейшей тактикой лечения ДТЗ. Очень прошу помочь разобраться что лучше в моем случае - операция или йод.
|
#2
|
||||
|
||||
Ольга, у агранолоцитоза нет тенденции, а в ММА есть выписка и гематолог- что написано в выписке ?
Как доказано, что у вас не цитокин- индуцированный тиротоксикоз? В личку ФИО и ФИО врача
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
Кровь ТТГ менее 0.01мкМЕ/мл Т4св. - 62.9 пмоль/л Т3св. - 29.4 пмоль/л АТ-ТПО 238 МЕ/мл Гематолог - у пациентки эссенциальная тромбоцитемия, получает Роферон по 3млн. ед 2 раза в неделю. Получает Тирозол. Роферон уменьшить до 1 раза в неделю. Контроль за показат. переферич. крови 1раз в 3-4 дня. |
#4
|
||||
|
||||
То есть в клинике эндокринологии вы не были и вас консультировали эндокринологи консультативного центра?
В любом случае вам рекомендовали радикальное лечение - иод или операция и подтвердили наличие ДТЗ, а не деструктивного цитокинового тиротоксикоза на рофероне , вы хотите обсудить выбор между иодом и операцией?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
Находилась в клинике энокринологии ММА с 19.06.08 по 17.07.08 в стационаре на 6 этаже на Погодинской 1. Про деструктивный цитокиновый тиротоксикоз не говорили. Да, рекомендовали радикальное лечение. А я не могу решить, что выбрать йод или операцию.
Что-то обмолвились врачи, что интерферон мог быть причиной тиротоксикоза, но в выписке ничего об этом не написано. А если все же деструктивный цитокиновый тиротоксикоз, то лечение как-то может отличаться ? Или все равно показано удаление...? |
#6
|
||||
|
||||
Ольга, напишите мне в личку ФИО и я завтра попрошу мне прочесть историю болезни
деструктивный тиротоксиокз исключен по скану, но я не понимаю хронологии : когда появился ДТЗ, когда тромбоцитемия, не пойму, какие сейчас анализы и конслультировали ли вас хирурги ( склонность к тромбозу не радует перед операцией) и радиологи ( насколько они знакомы с патологией тромбоцитарной ) Сейчас уже август - что вы получаете этот месяц?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
Эссенциальная тромбоцитемия поставлена в феврале 2008 на каф.госпитальной терапии. Очень плохо переносила Роферон. Через полгода сделали контрольное УЗИ селезенки и щитовидки, вот там то и обнаружили увеличение ЩЗ и направили в клинику эндокринологии. Характерные симптомы тиротоксикоза были уже месяца два ( это я теперь знаю...). У хирурга не консультировали, т.к. они были в отпуске (мне так сказали), велели к хирургам явиться в сентябре, радиологи не консультировали. Мои гормоны пришли уже после выписки, поэтому их нет в выписке, которая у меня на руках, но мой доктор звонила на днях, сказала что гормоны "хорошие", снижаем тирозол до 10 мг. 3 дня тирозол принимаю уже по 10 мг, и теперь надо добавить 50мг тироксина...? если я правильно поняла по телефону. Еще принимаю Роферон 1раз в нед. (без тиротоксикоза переношу гораздо легче), но доза мне маловата, тромбоциты ползут вверх, сейчас 454 тыс. Гранулоцитов 35%, поэтому гематолог не увеличивает дозу Роферона. Я пока не могу разобраться как написать вам в личку . Пытаюсь разобраться...
|
#8
|
|||
|
|||
Извините, что вмешиваюсь. Ольга, у Вас слишком мало сообщений на форуме (4 штуки), чтобы Вы могли послать личное сообщение.
|
#9
|
|||
|
|||
Спасибо, я как раз, только что выяснила это.... Подскажите, пожалуйста, что делать, чтобы эта функция стала доступна.
|
#10
|
|||
|
|||
[quote=Melnichenko;523552]Ольга, напишите мне в личку ФИО и я завтра попрошу мне прочесть историю болезни
деструктивный тиротоксиокз исключен по скану, но я не понимаю хронологии : когда появился ДТЗ, когда тромбоцитемия, не пойму, какие сейчас анализы и конслультировали ли вас хирурги ( склонность к тромбозу не радует перед операцией) и радиологи ( насколько они знакомы с патологией тромбоцитарной ) Сейчас уже август - что вы получаете этот месяц?[/QUO Галина Афанасьевна, т.к. не могу написать вам в личку, из-за недоступности для меня этой функции. Есть номер истории болезни №24705/08 |
#11
|
||||
|
||||
Хорошо, попрошу поискать
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
|||
|
|||
Спасибо
|