|
#1
08.03.2016, 14:02
|
|||
|
|||
|
Осложнения абляции?
Здравствуйте. Мне 34 года, женщина, рост 169, вес 60, не курю. С подрасткового возраста мучили нечастые приступы тахикардии, проходили самостоятельно в течение нескольких минут. Сопутствующих заболеваний нет. В декабре 2015 после нагрузки и резкого наклона вперёд начался приступ, который потребовал вмешательства врачей. Частота ударов достигала 280 в минуту. Прошло после приёма Пропанорма. (Длился приступ час). Самочувствие после приступа ухудшилось: была сильная слабость, ЧСС больше 100 в спокойном состоянии. Диагноз был поставлен пароксизмальная АВ узловая тахикардия. ХСН 0. Было решено делать абляцию.
2 февраля была проведена РЧА "медленных путей" атриовентрикулярного соединения в клинике им. Е.Н. Мешалкина. Послеоперационный период протекал без осложнений. Состояние при выписке: гемодинамические показатели стабильные. Самочувствие неплохое. Эпизодов нарушения ритма в послеоперационном периоде не отмечалось. Нормотермия. ЧСС 78 в мин. АД 110/65. Инструментальные исследования при выписке: ЭКГ-контроль: ритм синусовый. ST-T без отрицательной динамики. ЭХО-КГ-контроль (03.02.2016) жидкость в полости перикарда и плевральных синусах не лоцируется. Рентген-контроль (03.02.2016) легкие на доступных обзору участках расправлены, пневматизация их не нарушена. Застойные изменения в малом круге кровообращения не выражены. Положение диафрагмы не изменено. Свободные воздух и жидкость в плевральных полостях не выявляются. Средостение без особенностей. СЛК=40%. Ретростернально и ретрокардиально без патологических изменений. ХМ-ЭКГ 05.02.2016 синусовый ритм общей длительностью 20:22:51 с ЧСС от 55 до 127 уд/мин ( средняя 70). Через две недели после операции в области грудной клетки появились неприятные ощущения, вызывающие легкое покашливание (заложенность и щекотание в районе Солнечного сплетения). Ощущения были эпизодическими, спустя больше двух недель стали постоянными. Не простывала, не болела. Сейчас прошло чуть больше месяца после операции. Ощущения сохраняются и даже усугубляются, есть давление в области груди, жжение, комок в горле, покашливания (ночью не бывает), быстрая утомляемость, слабость, ЧСС около 70-75 в спокойном состоянии. Конечности не немеют. Кардиолог из поликлиники слушала два раза, ничего криминального не услышала. Все показатели крови в норме (со слов кардиолога. И биохимия тоже. Единственная проблема - лейкоциты 2,6. Так уже три года, причину найти не можем). Из препаратов принимаю только магний. Подскажите, пожалуйста, может ли это быть осложнением после абляции? К врачу из мешалкина попасть быстро не получится, может быть мне нужно срочно принимать какие-то меры? Какие исследования необходимо сделать, чтобы идти к врачу не с пустыми руками? Может быть рентген? Спасибо! Очень надеюсь на ответ. 
|
|
#2
08.03.2016, 21:40
|
||||
|
||||
|
1. Первая мысль - сходить к тем, кто делал операцию и рассказать.
2. Вторая мысль - не гастрит ли это? Или что-то еще не связанное с сердцем (плеврит еще, например). 3. Клинический анализ крови можно полностью увидеть?
|
|
#3
11.03.2016, 12:43
|
|||
|
|||
|
Добрый день. Получила, наконец, свежие анализы. Посмотрите, пожалуйста.
Ферритин 47.8 мкг/л (10 - 120) Витамин В12 270 pg/mL (180 – 914) Лейкоциты (WBC) 2,69 10^9/L (4 – 9) Базофилы 0,4 % (0 – 1) Сегментоядерные нейтрофилы 51,6 % (47 – 72) Эозинофилы 1,9 % (0 – 5) Лимфоциты 36,7 % (19 – 37) Моноциты 9,4 % (3 – 11) Эритроциты (RBC) 4,30 10^12/L (3.8 - 5.1) Гемоглобин (HGB) 132 г/л (117 – 155) Средний объем эритроцита (MCV) 98,0 фл (70 – 99) Среднее содерж. гемоглобина в эритроците (MCH) 30,8 пг (27 – 34) Сред. концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) 314 г/л (326 – 358) Распределение эритроцитов по объему - коэффициент 12,5 % (11 – 15) Распределение эритроцитов по объему - стандартное 51,5 фл (29 – 46) Гематокрит (HCT) 42,1 % (33 – 44) Тромбоциты (PLT) 210 10^9/L (160 – 360) Тромбокрит (PCT) 0,174 % (0.1 - 0.5) Палочкоядерные нейтрофилы 0 % (1 – 6) Миелоциты 0 % не обнаружено Метамиелоциты 0 % не обнаружено Широкоплазменные лифмоциты 0 % не обнаружено СОЭ 12 мм/час (2 – 15) Гастрита нет, в конце декабря делала ФГДС. Плеврита тоже никто не заметил во время флюораграфии и двух рентгенов за последние два месяца. Температуры нет. Ферритин сдавала в надежде, что он будет понижен. Два года назад, когда начались проблемы с лейкоцитами, ферритин был около 11 и гематолог сказала, что это норма ((( Возможно, что это связано? За два года уровень ферритина сам поднялся до 47. Я правильно понимаю, что это все еще дефицит или искать причину низких лейкоцитов в чем-то другом? Спасибо!
|
|
#4
11.03.2016, 15:56
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
К тем, кто оперировал, ходили? Какое имеет значение ФГДС конца декабря, если симптомы начались в середине февраля??? Ферритин 47 это не железодефицит, но лучше стремиться к 80. Если был 11 и лечения не было, то я бы несколько месяцев попринимал бы препараты железа (ферретаб, тардиферрон и т.п.).
|
|
#5
04.04.2016, 20:17
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые доктора. Продолжаю тему, очень надеюсь на вашу помощь.
Как писала выше через две недели после РЧА начались следующие симптомы: комок в груди/горле, покашливания. Продолжается уже полтора месяца. 04.04.2016 сделала узи сердца. Заключение: Полости сердца не увеличены. Показатели глобальной систолической функции миокарда левого и правого желудочка в норме. Сегментарных нарушений не найдено. Диастолическая дисфункция не выявлена. Легочная артерия не расширена. Сужения перешейка аорты не найдено. Пролапс митрального клапана 1 ст. Митральная регургитация 0-1 ст. Незначительное пролабирование септальной и передней створки трикуспидального клапана в правое предсердие. Трикуспидальная регургитация 1 ст. Расчетное систолическое давление в легочной артерии 27 мм рт. Ст. Признаков экссудативного перикардита и выпота в плевральных полостях не найдено. Запись к кардиологу только на конец мая, поэтому очень прошу ответить на мои вопросы: - правильно ли я понимаю, что есть данные за легочную гипертензию? - нужно ли срочно предпринимать какие-то действия или я могу ждать два месяца без усугубления ситуации до очного приёма? - нужно ли сделать рентген? - правильно ли я понимаю, что рано или поздно 1 степень перейдёт во 2, 3... - изменения в сердце и РЧА могут быть связаны? Спасибо!
|
|
#6
04.04.2016, 20:25
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Заключение УЗИ Вы поняли не правильно.
|
|
#9
06.04.2016, 07:52
|
|||
|
|||
|
Напугало высокое давление в легочной артерии (норма 25 - подсказывает интернет). Напугало страшное слово регургитация. Насколько я поняла, обратный ток крови не норма. И все бы ничего, если бы не симптомы, указывающие на неполадки в дыхательной системе и слабость.
Спасибо Вам за ответы.
|
|
#10
06.04.2016, 10:10
|
||||
|
||||
|
На 2 мм больше Вас напугало?
Минимальная регургитация бывает у половины населения земного шара. Редко у кого клапаны герметично смыкаются. И при чем тут дыхательная система? Вы, если делаете исследование, спросите сразу про все "страшные" слова у того, кто его делает.
|
Линейный вид
