#1
|
|||
|
|||
Òàêòèêà ðîäîâñïîìîæåíèÿ ïðè èçìåíåíèÿõ íà ñåò÷àòêå
Êîëëåãè, ìîæíî ïîïðîøó êîììåíòàðèÿ?  ìîåé êëèíèêå ðóêîâîäñòâî îçàáîòèëîñü ñëèøêîì ðàçëè÷íûìè ïîäõîäàìè ê òàêòèêå ðîäîâñïîìîæåíèÿ â ñâåòå èçìåíåíèé ãëàçíîãî äíà. Íàøà âåäóùèé ëàçåðíûé õèðóðã ïðîâåëà ó÷¸ò ëèòåðàòóðíûõ äàííûõ è âûñòóïèëà ñ ïðåäëîæåíèåì ñ÷èòàòü ïîêàçàíèÿìè ê êåñàðåâà ñå÷åíèþ òîëüêî:
- îòñëîéêó ñåò÷àòêè íà åäèíñòâåííî âèäÿùåì ãëàçó - íåäàâíî ïðîîïåðèðîâàííóþ îòñëîéêó. Îòíîñèòåëüíûìè ïîêàçàíèÿìè ïðåäëîæåíî ñ÷èòàòü êëàïàííûå ðàçðûâû è ïîõîæèå ñèòóàöèè ñ ïàðàôîêàëüíûìè îòñëîéêàìè ïðè îòñóòñòâèè âîçìîæíîñòè ñäåëàòü ëàçåðêîàãóëÿöèþ äî ðîäîâ. Âñ¸ î÷åíü àðãóìåíòèðîâàííî è ëîãè÷íî, äàæå íåóäîáíî âàñ áåñïîêîèòü. Ïðîñòî ðóêîâîäñòâî, çíàÿ ÷òî ÿ èìåþ âîçìîæíîñòü ñîâåòîâàòüñÿ ñ âàìè, ïîïðîñèëî òîò æå âîïðîñ çàäàòü ôîðóìó. Ïðîêîììåíòèðóéòå, ïîæàëóéñòà, íàïèñàííîå âûøå; ÷òî âû äóìàåòå, åñòü ëè äîïîëíåíèÿ/ âîçðàæåíèÿ; åñòü ëè âîîáùå êàêàÿ- òî ñîâðåìåííàÿ äèðåêòèâà Ìèíçäðàâà íà ýòîò ñ÷¸ò? Èçâèíèòå çà òàêîé "øêîëüíûé" âîïðîñ. |
#2
|
|||
|
|||
×àñòè÷íî - â ýòîé òåìå http://forums.rusmedserv.com/showthr...82#post1098882
Ãäå îòíîñèòåëüíî - òàì ïîñòîÿííî. Ïðîñ÷èòàéòå ïîæàëóéñòà, ñìåðòíîñòü îò îïåðàòèâíîãî ðîäîâñïîìîæåíèÿ, ÷àñòîòó îòñëîéêè è ðåçóëüòàòèâíîñòü ëå÷åíèÿ ïðè ñîâðåìåííûõ óñëîâèÿõ. À òàêæå ïðîâåñòè ñðàâíåíèå êà÷åñòâà æèçíè ïðè "ÊÑ ñ áëàãîïðèÿòíûì è ñîâñåì íåëàãîïðèÿòíûì èñõîäîì" è ñðàâíèòü ñ êà÷åñòâîì æèçíè ïðè îòñëîéêå "ñ +/- ðåçóëüòàòîì ëå÷åíèÿ". |
#3
|
||||
|
||||
À âîò òàêîé ðàñêëàä - ó æåíùèíû ÷åðåç ìåñÿö ïîñëå ðîäîâ îáíàðóæèâàåòñÿ îòñëîéêà ñåò÷àòêè, ðîæàëà ñàìà, äî ðîäîâ ñìîòðåë îôòàëüìîëîã è ïðåäîòñëîå÷íûõ ñîñòîÿíèé íå îáíàðóæèë, íî - 8.0. Æåíùèíà îáðàùàåòñÿ ñ èñêîì î âîçìåùåíèè óùåðáà çäîðîâüþ. Ñóä íàçíà÷àåò ýêñïåðòèçó, â êà÷åñòâå ýêñïåðòà ïðîôåññîð êàôåäðû ìåñòíîé ìåäàêàäåìèè. Âîïðîñ ê íåìó: ìîãëè ëè åñòåñòâåííûå ðîäû ïîñëóæèòü ïðåäðàñïîëàãàþùèì ôàêòîðîì äëÿ îòñëîéêè ñåò÷àòêè? Ïðîôåññîð â ãîäàõ, âñþ æèçíü ÷èòàë ëåêöèè î òîì, ÷òî áûâàåò òàêîå, è ïðèêàç ìèíçäðàâà ñññð î ïðîòèâîïîêàçàíèÿõ ê åñòåñòâåííûì ðîäàì äëÿ æåíùèí ñ âûñîêîé ìèîïèåé è èçìåíåíèÿìè íà ãëàçíîì äíå (òàì íå ðàñøèôðîâûâàåòñÿ, êàêèå èçìåíåíèÿ. Ìèîïè÷åñêèé êîíóñ, íàëè÷èå àëüôà-çîíû, ðàçðåæåííûé ôîí ãëàçíîãî äíà - âïîëíå ïîéäóò çà èçìåíåíèÿ) âèäåë. ×òî îí îòâåòèò íà âîïðîñ?
À ÿ òî ñ âàøèì ëàçåðíûì äîêòîðîì öåëèêîì è ïîëíîñòüþ ñîãëàñåí. Íî ìåíÿ â êà÷åñòâå ýêñïåðòà èëè ñâèäåòåëÿ íå ïîçîâóò. |
#4
|
|||
|
|||
à ÷òî òàêîå "ïàðàôîêàëüíàÿ îòñëîéêà è àëüôà-çîíà"?
|
#5
|
|||
|
|||
è ïðî æåíùèíó - îòñëîéêà ðåãìàòîãåííàÿ? ãäå è êàêîé ðàçðûâ, ÷òî íà ïåðåôåðèè âòîðîãî ãëàçà?
|
#6
|
|||
|
|||
Ìîãëî ëè íå çíà÷èò, ÷òî âûçâàëî. Òåì áîëåå ÷òî íàäî âûÿñíèòü, êîãäà ïðîèçîøëî-êîãäà çàìåòèëà-êàê âûÿâèëè. Íî ñèòóàöèè, êîãäà ïðîùå ïåðåñòðàõîâàòüñÿ, ÷òîáû íå áûòü ñòðåëî÷íèêîì. Êàæäûé ðåøàåò èñõîäÿ èç ñâîèõ ýòè÷åñêèõ íîðì. Èíòåðåñíî - îôòàëüìîëîãè, êîòîðûå ïèøóò ïðî èñêëþ÷åíèå ïîòóæíîãî ïåðèîäà ïðè ìèîïèè è "ðàçðåæåíèÿõ ïèãìåíòà" çíàþò î ÷àñòîòå ñìåðòíîñòè ïðè ÊÑ è äðóãèõ ñìåæíûõ ïðîáëåìàõ?
Åùå ðàç ìîæíî ïðèâåñòè â äîâîäû ñòàòüþ, êîòîðóþ ÿ ïðèâîäèë â http://forums.rusmedserv.com/showpos...62&postcount=6 - ÍÈÈ Ãåëüãîëüöà è ÌÎÍÈÈ ÀèÃ: ïðè÷åì òàì æåíùèíû ñ ãåñòîçîì. Ïðè÷åì óâåðåí, ÷òî ñêîðî ýòî áóäåò çàùèùåíî - ÷åìó ÿ áóäó ðàä. À ïî÷åìó çäîðîâàÿ æåíùèíà, êîòîðàÿ èìååò òîëüêî ìèîïèþ, áåç âèäèìûõ èçìåíåíèé äîëæíà èäòè íà ÊÑ ïî çàêëþ÷åíèþ îêóëèñòà? Ìîæåò âñå-òàêè ýòî äåëî àêóøåðîâ è ãèíåêîëîãîâ ðåøèòü áóäåò ëè â ðîäàõ ÷òî-òî òàêîå ÷òî âûçîâåò ïðîâîêàöèþ îòñëîéêè? È ñïîñîáíû ëè îíè ïðîâåñòè ðîäû òàê, ÷òîáû âñå çàêîí÷èëîñü õîðîøî? |
#7
|
||||
|
||||
Ìîæåò, êòî òî ÷èòàë? Èíòåðåñíî, ÷òî òàì íàïèñàíî
Àêóøåðñòâî : íàöèîíàëüíîå ðóêîâîäñòâî / ïîä ðåä. Ý. Ê. Àéëàìàçÿíà [è äð.]. - Ì .: ÃÝÎÒÀÐ-Ìåäèà, 2007. – Ãë. 44. Áåðåìåííîñòü è îôòàëüìîëîãè÷åñêèå îñëîæíåíèÿ – Ñ. 711-717. (Øèôð ÎÍÌÁ 618.2(035) À44). |
|
#8
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ïèñàë ñ öåëüþ îáäóìàòü ñòåïåíü âåðîÿòíîñòè ñèòóàöèè ñòðåëî÷íèêà. Õîòÿ ñòðåëî÷íèê â îáîèõ ñëó÷àÿõ âîçìîæåí, - è â ñëó÷àå ãëàçíûõ îñëîæíåíèé, è â ñëó÷àå îñëîæíåíèé ÊÑ (åñëè ðåêîìåíäîâàòü èñêëþ÷èòü ïîòóæíîé ïåðèîä). Ïðèìåíèòåëüíî ê ðîññèéñêîé äåéñòâèòåëüíîñòè. |
#9
|
|||
|
|||
Ñêîðåå, ÷åì ñïðîâîöèðîâàòü îòñëîéêó ñåò÷àòêè ïðè ÏÂÕÐÄ, è äàæå "íåìîì" ðàçðûâå, ïîòóãè ìîãóò âûçâàòü êðîâîèçëèÿíèÿ ïðè ìèîïè÷åñêîé ÕÍ è ïðîãðåññèðîâàíèå áëèçîðóêîñòè, êîãäà ãëàçíîå ÿáëîêî î÷åíü ðàñòÿíóòî.
Àêóøåðû íåðåäêî æäóò çàêëþ÷åíèÿ îôòàëüìîëîãà î âûêëþ÷åíèè ïîòóæíîãî ïåðèîäà, ÷òîáû ëåãàëèçîâàòü ñâîå æåëàíèå ïðîêåñàðèòü. |
#10
|
||||
|
||||
|
#11
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Õîòÿ, âû çíàåòå, êàæåòñÿ ýòî [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]) ñîîòâåòñòâóåò ñòèëþ íàö. ðóêîâîäñòâ. |
#12
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#13
|
|||
|
|||
Ïîðà ñïðàøèâàòü ðàçäåëå Àêóøåðñòâî
"...Íè ïðè êàêîé ïîãîäå ß ýòèõ êíèã, êîíå÷íî, íå ÷èòàë... (Ñ. Åñåíèí) |
#14
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#15
|
||||
|
||||
Àéëàìàçÿí ìåíÿ íå óáåæäàåò... .
Íàñêîëüêî ÿ çíàþ, íè îäíîãî ñëó÷àÿ îòñëîéêè ñåò÷àòêè âî âðåìÿ ðîäîâ â ëèòåðàòóðå íå îïèñàíî. Âñòðå÷àþòñÿ ñëó÷àè îòñëîéêè äî ëèáî ïîñëå ðîäîâ, áåç äîêàçàííîé ñâÿçè ñ ïîòóæíûì ïåðèîäîì. |