#1
|
|||
|
|||
Удалили зуб
У меня ВПС, биоклапан в трикуспидальной позиции, мерцательная аритмия, кардиостимулятор. Принимаю варфарин (МНО 2.5 - 3.0)
Сегодня в 10-00 удалили зуб (шестёрка верх). Перед удалением сделала всё так, как описал доктор Гиляров М.Ю. в теме http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=48906 (тема уже закрыта) "Схема примерно такова: За 72 часа до проведения манипуляции прекратить прием варфарина. При достижении МНО около 2,0 начать подкожные инъекции низкомолекулярного гепарина (например клексан, в дозе 1 мг/кг 2 раза в день). Последняя инъекция - за 12 часов до процедуры. Возобновить инъекции через 24 часа после манипуляции, одновременно начав прием варфарина. Когда достигнете целевого МНО - клексан отменить. Лечить зубы можно не прерывая приема варфарина. Но профилактика эндокардита ОБЯЗАТЕЛЬНА!" У меня вопрос. Хотела написать лично Гилярову, но не нашла контактов. Исходя из схемы, начать применять фраксепарин (низкомолекулярный гепарин) нужно через 36 часов после последнего приёма вместе с варфарином... Не большой ли промежуток для меня?.. Я боюсь за свой клапан. Можно ли поставить фраксепарин уже сегодня вечером? Не будет ли кровотечения? Не знаю, успеет ли кто-нибудь ответить, вопрос срочный. |
#2
|
|||
|
|||
Ушивание лунки
Обязательно ли ушивать лунку после удаления 6-го верхнего зуба?
|
#3
|
||||
|
||||
Не обязательно. Кровотечения нет?
|
#4
|
||||
|
||||
Я бы сказала, что возобновить прием варфарина можно в день удаления зуба, но М. Ю. виднее (т. к. параллельно идет н.м. гепарин - надеюсь он меня не побъет за эти слова), в идеале - если контроллировать значение МНО, им можно управлять (введение н.м. гепарина при необходимости - раньше или позднее)
Лунку зашивать необязательно, но больным, получающим лечение антикоагулянтами, я ушиваю превентивно всегда. |