#1
|
|||
|
|||
Àíãèíà = òîíçèëëèò?
Âûäåëåíî èç òåìû http://www.forums.rusmedserv.com/sho...d.php?t=262470
Öèòàòà:
Àíãèíà áûâàåò âèðóñíàÿ, ãðèáêîâàÿ, à åùå áûâàþò ñïåöèôè÷åñêèå àíãèíû, ïðè ñèôèëèñå, íàïðèìåð, èëè ïðè àãðàíóëîöèòîçå èëè ëåéêîçå. |
#2
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ìîæíî ññûëêè íà íàä¸æíûå èñòî÷íèêè êëàññèôèêàöèè, ãäå àíãèíà=îñòðûé òîíçèëëèò? Òî÷êè íàä i ðàññòàâèòü. |
#3
|
|||
|
|||
Ó÷åáíèê ïî ïðîïåäåâòèêå äåòñêèõ áîëåçíåé ïîä ðåäàêöèåé Ìàçóðèíà, Âîðîíöîâà, ãëàâà Îðãàíû äûõàíèÿ, ðàçäåë Ìåòîäèêà èññëåäîâàíèÿ îðãàíîâ äûõàíèÿ ó äåòåé, ÷àñòü, ïîñâÿùåííàÿ îñìîòðó çåâà
Öèòàòà:
Åñëè ýòîò èñòî÷íèê ïîêàæåòñÿ óñòàðåâøèì, îòñûëàþ ê ÌÊÁ-10 ÌÊÁ-10 Êëàññ X - Áîëåçíè îðãàíîâ äûõàíèÿ Áëîê (J00-J06) - Îñòðûå ðåñïèðàòîðíûå èíôåêöèè âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé J03 Îñòðûé òîíçèëëèò [àíãèíà] J03 Îñòðûé òîíçèëëèò [àíãèíà] Èñêëþ÷åíî: ïåðèòîíçèëëÿðíûé àáñöåññ (J36) sore throat: • ÁÄÓ (J02.9) • acute (J02.–) • streptococcal (J02.0) J03.0 Ñòðåïòîêîêêîâûé òîíçèëëèò J03.8 Îñòðûé òîíçèëëèò, âûçâàííûé äðóãèìè óòî÷íåííûìè âîçáóäèòåëÿìè Ïðè íåîáõîäèìîñòè èäåíòèôèöèðîâàòü èíôåêöèîííûé àãåíò èñïîëüçóþò äîïîëíèòåëüíûé êîä (B95-B97) Èñêëþ÷åíî: ôàðèíãîòîíçèëëèò, âûçâàííûé âèðóñîì ïðîñòîãî ãåðïåñà [herpes simplex] (B00.2) J03.9 Îñòðûé òîíçèëëèò íåóòî÷íåííûé Òîíçèëëèò (îñòðûé): • ÁÄÓ • ôîëëèêóëÿðíûé • ãàíãðåçíîçíûé • èíôåêöèîííûé • ÿçâåííûé |
#4
|
|||
|
|||
Ìîæíî ññûëêó íà òåêñò ÌÊÁ 10, ãäå ôèãóðèðóåò ñëîâî "àíãèíà"?
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ßâëÿåòñÿ ëè ñëîâî "àíãèíà" òåðìèíîì, îäèíàêîâî ïîíÿòíûì è âðà÷àì è ðîäèòåëÿì, êàê îñòðûé òîíçèëëèò íåóòî÷í¸ííûé? Òîëüêî ìíåíèå. Ñòàòèñòèêà âðÿä ëè åñòü. È ìîæíî âîçäåðæàòüñÿ îò ëè÷íûõ âûïàäîâ? ß ïðåêðàñíî óñâàèâàþ è áåç íèõ. |
#5
|
|||
|
|||
Òàêàÿ âîò öèòàòà:
"Êëàññèôèêàöèÿ [Ñîëäàòîâ È.Á., 1990]. Îñòðûå òîíçèëëèòû: ïåðâè÷íûå (àíãèíà); âòîðè÷íûå (ñèìïòîìàòè÷åñêèå)— ïðè èíôåêöèîííûõ è ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Õðîíè÷åñêèå òîíçèëëèòû: íåñïåöèôè÷åñêèå — êîìïåíñèðîâàííàÿ ôîðìà, äåêîìïåíñèðîâàííàÿ ôîðìà; ñïåöèôè÷åñêèå — ïðè èíôåêöèîííûõ ãðàíóëåìàõ (òóáåðêóëåç, ñèôèëèñ, ñêëåðîìà). ÎÑÒÐÛÅ ÏÅÐÂÈ×ÍÛÅ ÒÎÍÇÈËËÈÒÛ Îñòðûå ïåðâè÷íûå òîíçèëëèòû - èíôåêöèîííûå îñòðîâîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ, â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå êîòîðûõ âåäóùèì çâåíîì ÿâëÿþòñÿ ñèìïòîìû ïîðàæåíèÿ ìèíäàëèí. Àíãèíà (îñòðûé òîíçèëëèò) — îáùåå èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ñèìïòîìàìè îáùåé èíòîêñèêàöèè è âîñïàëèòåëüíûìè èçìåíåíèÿìè îäíîãî èëè íåñêîëüêèõ êîìïîíåíòîâ ëèìôàäåíîèäíîãî ãëîòî÷íîãî êîëüöà è ðåãèîíàðíûõ ê íèì ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ.  âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ âîâëåêàþòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî íåáíûå ìèíäàëèíû, íî ìîæåò áûòü àíãèíà ãëîòî÷íîé, ÿçû÷íîé ìèíäàëèí, áîêîâûõ âàëèêîâ ãëîòêè, ãîðòàííàÿ, àíãèíà Ëþäâèãà è äð. Àíãèíà íàáëþäàåòñÿ ÷àùå â äåòñêîì âîçðàñòå (75%). Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç. Íàèáîëåå ÷àñòûìè âîçáóäèòåëÿìè àíãèíû ÿâëÿþòñÿ áåòà-ãåìîëèòè÷åñêèé ñòðåïòîêîêê ãðóïïû À (80-85%), çîëîòèñòûé ñòàôèëîêîêê (10%)" |
#6
|
|||
|
|||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
|
#7
|
|||
|
|||
Ñîáñòâåííî, Âû ñàìè òîëüêî ÷òî ïîäòâåðäèëè, ÷òî àíãèíà - òîæå ñàìîå, ÷òî è îñòðûé òîíçèëëèò.
Öèòàòà:
Íó è êîëü óæ ïîøëè ðàçãîâîðû î òåðìèíîëîãèè, êëàññèôèêàöèè è ïðî÷åé òåîðèè, áëàãîâîëèòå ïðîäëèòüñÿ èñòî÷íèêîì óòâåðæäåíèÿ |
|
#8
|
|||
|
|||
Íå ÿâëÿåòñÿ ñëîâî "àíãèíà" ïî çíà÷åíèþ íà ñåãîäíÿ ðàâíûì ñëîâó "ïðîñòóäà"?
ß òàê ïîíèìàþ, ÷òî â ìåäèöèíñêóþ äîêóìåíòàöèþ çàíîñèòñÿ "îñòðûé òîíçèëëèò íåóòî÷í¸ííûé", à ðîäèòåëþ ãîâîðèòñÿ "àíãèíà". À âåäü åù¸ ìíîãèå ðîäèòåëè ïîìíÿò, ÷òî òàêîå ðåâìàòèçì, íî äàëåêî íå âñå ëàáîðàòîðèè â ñòðàíå èìåþò ýêñïðåññ-òåñò íà ÁÃÑÀ. ß óæ íå ãîâîðþ îá ó÷àñòêîâûõ ïåäèàòðàõ, èáî êîëè÷åñòâî èñêëþ÷åíèé, èìåþùèõ ñ ñîáîé íà âûçîâå ýêñïðåññ-òåñò íà ÁÃÑÀ íåñîðàçìåðíî ñ ïðàâèëîì. Îòñþäà ïîâàëüíî-òîòàëüíîå íàçíà÷åíèå àíòèáèîòèêîâ ïðè òîíçèëëèòàõ, èáî 80-85% - ñîâñåì íå ìàëî. "Îñòðûé òîíçèëëèò íåóòî÷í¸ííûé" çàñòàâëÿåò çàäóìàòüñÿ-è âðà÷à è ðîäèòåëÿ. "Àíãèíà"-êðàéíå ðåäêî, èáî ýòî æ íà 80-85% ÁÃÑÀ. Ïðî øêàëó Ìàê-Àéçåêà ïðîâîäèë îïðîñ âî âðåìÿ ó÷¸áû ïî ïîâûøåíèþ êâàëôèêàöèè â ìàå ïðîøëîãî ãîäà-75 èç 100 ïåäèàòðîâ íå ñëûøàëè ïðî ïîäîáíûå øêàëû è íàçíà÷àþò àíòèáèîòèê â äåíü âûÿâëåíèÿ ñèìïòîìà àíãèíû. Ó ìåíÿ- äà, êàøà â ãîëîâå. Íî òîëüêî ýòà êàøà óäåðæèâàåò îò íåöåëåâîãî íàçíà÷åíèÿ àíòèáèîòèêîâ äåòÿì ïðè "àíãèíå" è çàñòàâëÿåò èñêàòü óòî÷íåíèå äëÿ "îñòðûé òîíçèëëèò íåóòî÷í¸ííûé" |
#9
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
"Ñðåäè âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ ÖÌ ïåðåäàåòñÿ, â îñíîâíîì, ïîëîâûì è ïàðåíòåðàëüíûì ïóòÿìè. Ïî äàííûì àìåðèêàíñêèõ è îòå÷åñòâåííûõ èññëåäîâàòåëåé, ó 3,5 - 20% ïðàêòè÷åñêè çäîðîâûõ æåíùèí èç êàíàëà øåéêè ìàòêè áûë âûäåëåí ÖÌÂ; ïðèìåðíî ó 30% çäîðîâûõ ìóæ÷èí â ñïåðìå âûÿâëÿþòñÿ âèðóñ öèòîìåãàëèè. Ñðåäè ãîìîñåêñóàëèñòîâ 90,0% èìååò IgM àíòèòåëà, óêàçûâàþùèå íà "ñâåæóþ" èíôåêöèþ. Óðîâåíü èíôèöèðîâàííîñòè íàñåëåíèÿ î÷åíü âûñîê, â îòäåëüíûõ ãîðîäàõ îí äîñòèãàåò 90,0%, ñðåäè ñåëüñêîãî íàñåëåíèÿ íèæå - äî 50,0%. Áîëüøîå çíà÷åíèå èìåþò ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêèå óñëîâèÿ æèçíè, îò êîòîðûõ çàâèñèò âîçðàñò ïåðâè÷íîãî èíôèöèðîâàíèÿ èíäèâèäóóìîâ. Ñðåäè íàñåëåíèÿ ñ íèçêèì ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêèì óðîâíåì æèçíè 40,0 - 60,0% ëèö èíôèöèðóþòñÿ â âîçðàñòå äî 5 ëåò, ê 15 - 19 ãîäàì ñïåöèôè÷åñêèå àíòèòåëà âûÿâëÿþòñÿ â 50,0 - 88,0%.  ýêîíîìè÷åñêè ðàçâèòûõ ñòðàíàõ 60,0% íàñåëåíèÿ â âîçðàñòå 35 ëåò èìåþò IgG-àíòèòåëà ê ÖÌÂ."  ñëåäóþùèé ðàç íàïèøó íå "âñå", à äî 50%. |
#10
|
|||
|
|||
àïòåêà?
à ïî÷åìó â êâàäðàòíûõ ñêîáêàõ? [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#11
|
|||
|
|||
Êàñàòåëüíî âçàèìîïîíèìàíèÿ âðà÷åé è ðîäèòåëåé-âîò ìíåíèå òîãî, êîãî ñëóøàåò áîëüøèíñòâî ðîäèòåëåé è îòêóäà ëå÷åíèå àíòèáèîòèêàìè ñëîâà "àíãèíà"
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#12
|
|||
|
|||
Èòàê, ãëàâíûå âûâîäû:
-"àíãèíà"-òàêîãî ñëîâà íåò â ÌÊÁ 10 -íî ýòî ñëîâî íà óñòàõ ðîäèòåëåé è áîëüøèíñòâà âðà÷åé, êîìó ÌÊÁ íå óêàç -ýòî ñëîâî çàñòàâëÿåò íàçíà÷àòü àíòèáèîòèêè â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ áåç óòî÷íåíèÿ âîçáóäèòåëÿ -ñóäÿ ïî îòå÷åñòâåííûì ó÷åáíèêàì ïðîïåäåâòèêè âñ¸ åù¸ âàæíà êëàññèôèêàöèÿ ñèìïòîìà àíãèíû íà êàòàðàëüíóþ, ôîëëèêóëÿðíóþ è ò.ä. -ÿñíîñòè â òî, ÷òî óñòàðåâøèé òåðìèí ñîâðåìåííîìó âðà÷ó óïîòðåáëÿòü íå íàäî, íèêòî âíîñèòü íå áóäåò, èáî äàæå â ðÿäå èñòî÷íèêîâ, ññûëàþùèõñÿ íà ÌÊÁ-10 [àíãèíà] -ïîïûòêè îáúÿñíèòü ðîäèòåëÿì, ÷òî íå âñÿêàÿ "àíãèíà" ëå÷èòñÿ àíòèáèîòèêîì, îáðå÷åíû íà ïðîâàë, èáî â áîëüøèíñòâå àëüòåðíàòèâíûõ âðà÷ó èñòî÷íèêàõ íàïèñàíî îáðàòíîå. |
#13
|
|||
|
|||
Íå ñîãëàøóñü ñ Âàìè, ñîâñåì íå îáðå÷åíû íà ïðîâàë, åñëè ïðàâèëüíî îáúÿñíèòü.
À àëãîðèòì âîîáùå òî èçâåñòíûé è äîñòàòî÷íî ïðîñòîé: Ìàçîê ( ïîñåâ)èç çåâà íà ñòðåïòîêîêê, åñëè ó Âàñ åñòü ïîäîçðåíèå ÷òî ýòî îí, è æäåòå ñïîêîéíî, íèêóäà íå îïîçäàåòå çà 5 äíåé , ïîêà îí ãîòîâèòñÿ. Åñëè óâåðåíû ,÷òî ñêàðëàòèíà- êëèíèêó òî íèêòî íå îòìåíÿë, òî ìîæíî ñðàçó íàçíà÷èòü àíòèáèîòèê( ïîñëå 5 ëåò) . âîò è âñå. À ó ñòðåïòîòåñòà òî ÷óâñòâèòåëüíîñòü 90 % ïðèìåðíî, òàê ÷òî Íà íåãî íå âñåãäà ìîæíî ïîëîæèòüñÿ âñå ðàâíî. äàæå åñëè åñòü îí ó âàñ. |
#14
|
|||
|
|||
Ïî ïîâîäó ÖÌÂ: "In developing countries, most children acquire CMV infection early in life, with adult seroprevalence approaching 100% by early adulthood. In contrast, in developed countries, the seroprevalence of CMV approximates 50% in young adults of middle-upper socioeconomic status. "
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ýòèîëîãèÿ îñòðîãî òîíçèëëèòà è ôàðèíãèòà Ñòðåïòîêîêêè ãðóïïû À 15-30% Ñòðåïòîêîêêè ãðóïï Ñ, G 5% Neisseria gonorrhoeae <1% Corynebacterium diphtheriae <1% Arcanobacterium haemolyticum <1% Mycoplasma pneumoniae <1% Chlamydia pneumoniae <1% Âèðóñû 40-42% [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ñîîòâåòñòâåííî, íàçíà÷åíèÿ ÀÁ òðåáóåò íå áîëåå 30% ñëó÷àåâ îñòðîãî òîíçèëëèòà. Ñîãëàñåí, ÷òî òåðìèí "àíãèíà" - àðõàèçì, êîòîðûé âíîñèò ïóòàíèöó è ïîðîæäàåò ïîäîáíûå ñïîðû. Íà ìîé âçãëÿä, íà äàííûé ìîìåíò â íåì îòïàëà ïîòðåáíîñòü.  àíãëîÿçû÷íîé ëèòåðàòóðå ïðåêðàñíî îáõîäÿòñÿ "acute tonsillopharyngitis". |
#15
|
|||
|
|||
Ðåìàðêà èç ïðàâîâîãî çàêóòêà.
Îôèöèàëüíàÿ âåðñèÿ ÌÊÁ 10, ðàçìåùåííàÿ â àêòóàëüíîé ïðàâîâîé áàçå "êîíñóëüòàíò" ñîäåðæèò çàïèñü Öèòàòà:
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |