#1
|
|||
|
|||
Ðàçíûå äèàãíîçû ïî ðåçóëüòàòàì àíàëèçîâ- ÷òî ëå÷èòü?
Æåíùèíà, 48 ëåò, ìåíîïàóçà ñ ìàðòà ýòîãî ãîäà.
Ïîñòîÿííî ïðèíèìàþ Ë-òèðîêñèí 100 ìã, Ëèïðèìàð 10 ìã. Èç æàëîá: äîëãîå âðåìÿ ìó÷àåò áîëü â ìûøöàõ è ñóñòàâàõ. Ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ ñ àíàëèçàìè! Âèçèò ê òåðàïåâòó âûëèëñÿ â ïîñåùåíèå ýíäîêðèíîëîãà, ãàñòðîëîãà, ðåâìàòîëîãà è êàðäèîëîãà. Íà îñíîâàíèè àíàëèçîâ, ò.ê. äîïîëíèòåëüíûå îáñëåäîâàíèÿ íè÷åãî íå äàëè, îíè âñå ñòàâÿò ðàçíûå äèàãíîçû è ïðîïèñàëè êó÷ó ëåêàðñâ, ÿ íå ïîíèìàþ, îò ÷åãî ìíå ëå÷èòüñÿ è íóæíî ëè? Ñäàëà àíàëèçû ó ýíëîêðèíîëîãà : ÒÒÃ-1,08, Ñà èîí - 1,45 (íîðìà äî 1,31), - ïîâûøåí Ñà îáù. - 2,71 (íîðìà äî 2,65), - ïîâûøåí ïàðàòãîðìîí - 8,2 (íîðìà äî 9,6), âèòàìèí Ä - ìåíåå 20 (íîðìà 50-175). - ñèëüíî ïîíèæåí Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà ïî÷òè ïîëíîñòüþ óäàëåíà 20 ëåò íàçà, ïðèíèìàþ çàìåñòèòåëüíóþ òåðàïèþ. Äàëåå íàçíà÷èëè - Êðåàòèíèí, ìêìîëü/ë 77.8 (58.0 - 96.0) ñóòî÷íûé êàëüöèé â ìî÷å - 3,1 (íîðìà äî 6,1), àëüáóìèí â ïëàçìå 44,3 (íîðìà 35-52) è áåëêîâûå ôðàêöèè: Àëüáóìèíû, % 56.7 (íîðìà 55.8 - 66.1) Àëüôà-1 ãëîáóëèíû, % 3.5 (2.9 - 4.9) Àëüôà-2 ãëîáóëèíû, % 9 (7.1 - 11.8) Áåòà-1 ãëîáóëèíû,% 6.3 (4.7 -(7.2) Áåòà-2 ãëîáóëèíû,% 4.7 (3.2 - 6.5) Ãàììà-ãëîáóëèíû, % 19.8 (11.1 - 18.8) - ïîâûøåí Àëüáóìèí-ãëîáóëèíîâîå ñîîòíîøåíèå 1.31 (1.5 - 2.3) - ïîíèæåí Îò ðåâìàòîëîãà Ðåâìàòîèäíûé ôàêòîð - 4,3 (íîðìà äî 14,3) ÑÐÁ -0,77. Ìî÷åâàÿ êèñëîòà, ìêìîëü/ë 336.2 (154.7 - 357.0) Ãàñòðîëîã ÀËÒ ñäàâàëñÿ 3 ðàçà ñ ðàçíèöåé â 2 íåäåëè- 35,2 (íîðìà äî 33,5) - ïîâûøåí 44,9 (íîðìà äî 33,5) - ïîâûøåí 44,5 (íîðìà äî 33,5) - ïîâûøåí ÀÑÒ - 16,9 (íîðìà äî 35) Ïàíêðåàòè÷åñêàÿ àìèëàçà , Å/ë 28.6 (13.0 - 53.0) Ëèïàçà, Å/ë 36.1 (äî 67.0) Îáùèé àíàëèç êðîâè ÑÎÇ - 9 Ýðèòðîöèòû (RBC), 10^12/ë 4.7 (3.63 - 4.92) Ãåìîãëîáèí (HGB), ã/ë 136 (109.0 - 143.0) Ãåìàòîêðèò (HCT), ë/ë 0.41 (0.31 - 0.42) Ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòîâ (MÑV), ôë 86.4 (75.5 - 95.3) Ñðåäíåå ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòàõ (MCH), ïã 28.9 (24.7 - 32.8) Ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòàõ (MCHC), ã/ë 335 (323 - 356) Øèðèíà ðàñïðåäåëåíèÿ ýðèòðîöèòîâ (RDW), % 14.9 (12.3 - 17.7) Òðîìáîöèòû (PLT), 10^9/ë 265 (179 - 408) Ñðåäíèé îáúåì òðîìáîöèòîâ (MPV), ôë 11.2 (7.9 - 10.8) Ëåéêîöèòû (WBC), 10^9/ë 7.73 (3.8 - 11.8) Àáñîëþòíîå êîëè÷åñòâî íåçðåëûõ ãðàíóëîöèòîâ (#IG), 10^9/ë 0.01 ( äî 0.03) Íåéòðîôèëû (#NEUT), 10^9/ë 3.59 (1.9 - 8.2) Ëèìôîöèòû (#LYMPH), 10^9/ë 2.78 (1.1 - 3.1) Ìîíîöèòû (#MONO), 10^9/ë 1.18 (0.2 - 0.9) Ýîçèíîôèëû (#EOS), 10^9/ë 0.15 (0.0 - 0.5) Áàçîôèëû (#BASO), 10^9/ë 0.03 (0.0 - 0.1) Ïðîöåíò íåçðåëûõ ãðàíóëîöèòîâ îò îáùåãî ÷èñëà WBC (%IG), % 0.1 (äî 0.9) Ìèåëîöèòû, % 0 (äî 0.0) Ìåòàìèåëîöèòû, % 0 (äî 0.0) Ïàëî÷êîÿäåðíûå íåéòðîôèëû, % 4 (1 - 6) Ñåãìåíòîÿäåðíûå íåéòðîôèëû, % 44 (47.0 - 72.0) - ïîíèæåí Ýîçèíîôèëû, % 2 (0.0 - 5.0) Áàçîôèëû, % 0 (0.0 - 1.0) Ëèìôîöèòû, % 38 (19.0 - 37.0) - ïîâûøåí Ìîíîöèòû, % 12 (3 - 11) -ïîâûøåí Ïëàçìàòè÷åñêèå êëåòêè, % 0 (äî 0.0) Àòèïè÷íûå ìîíîíóêëåàðû, % 0 (äî 0.0) Ëåéêîöèòàðíûé èíäåêñ èíòîêñèêàöèè 0.35 (0.3 - 2.2) Ðåçóëüòàò: Ãàñòðîëîã - ãåïàòèò èëè öèððîç , òê.ê ïîâûøåí ãàììà-ãëîáóëèí è ÀËÒ, ïî÷åìó ïîâûøåí êàëüöèé íå ïîíÿòíî. Ñäåëàíî ÓÇÈ (æèðîâîé ãåïàòîç ïå÷åíè, ïî÷êè - êàìíåé íåò, íàäïî÷å÷íèêè, ñåëåçåíêà íîðìà, æåë÷íûé ïóçûðü íîðìà, êàìíåé íåò ïîäæåëóäî÷íàÿ - õð.ïàíêðåàòèò), ñäàíû àíàëèçû íà ãåïàòèòû - îòð. ÔÃÄÑ - ãàñòðèò, äóîäåíèò, ýçîôàãèò. Èòîã: íåñêîëüêî íàèìåíîâàíèé òàáëåòîê, íà÷àëî öèððîçà. Êàëüöèé ïðîñòî ïåðåñäàéòå - îøèáêà. Ýíäîêðèíîëîã - íåäîñòàòîê âèòàìèíà Ä, îñòåîïîðîç èç-çà ýòîãî è êàëüöèé âûñîêèé è âñå áîëèò, ïåðåñäàéòå êàëüöèé íà ôîíå ïîíèæåííîãî âèòàìèíà Ä îí ñåáÿ âåäåò ñòðàííî, âîçìîæíî îøèáêà. Ñäåëàíà äåíñîòîìåòðèÿ - íîðìà. Óçè îñòàòêà æåëåçû - â íîðìå, ïàðàùèòîâèäíûå æåëåçû íå âèçóàëèçèðóþòñÿ. Ïåðåñäàí Ñà èîí - 1,44 Èòîã: ðåêîìåíäîâàíî - îáÿçàòåëüíûé ïðèåì âèòàìèíà Ä. Êàëüöèé óæå íèæå!!! íóæíî â òðåòüåé ëàáîðàòîðèè ñäàòü (áûë 1,45, ïðè ïåðåñäà÷å 1,44, òðåòèé ðàç ñäàâàòü ïîêà íå ñòàëà). Áîëè â ìûøöàõ è êîñòÿõ ìîãóò áûòü èç-çà ëèïðèìàðà, ÊÔÊ ñäàâàòü íå íóæíî (ïðèíèìàþ ïîñòîÿííî 5 ëåò ïî 10 ìã, ïðè÷åì áîëè ïîÿâèëèñü ïîñëåäíèå 2 ãîäà è ñåé÷àñ óñèëèâàþòñÿ, ÀËÒ è ÀÑÒ äî ýòîãî ïàðó ðàç ïîâûøàëèñü è ñíîâà ïðèõîäèëè â íîðìó ñàìè ïî ñåáå). Òåðàïåâò - ò.ê. ÿ íå ïðîñòóæàëàñü è íè÷åì íå áîëåëà äîñòàòî÷íî äàâíî, òî ãäå òî åñòü îíêîëîãèÿ, à âîçìîæíî ýòî ìèåëîìà., ïîýòîìó êàëüöèé è ãàììà-ãëîáóëèí ïîâûøåí, ñåãìåíòîÿäåðíûå ïîíèæåíû è âñå áîëèò. Ñäåëàíî:ðåíòãåí ëåãêèõ - íîðìà, ìàììîãðàôèÿ - íîðìà, ÓÇè ìàëîãî òàçà - ìèîìà, ÌÐÒ øåéíîãî è ãðóäíîãî îòäåëà è ÷åðåïà - òàì ïðèçíàêîâ ìèåëîìû â êîñòÿõ íåò. Èõ äåëàëà 3 ìåñÿöà íàçàä îò íåâðîëîãà, ó ìåíÿ ãðûæè è äåñòðóêòèâíûå èçìåíåíèÿ ïîçâîíêîâ. Îñòåîàðòðîç è ñïîíäèëëåç. Èòîã - íóæíî èñêàòü äàëüøå, ìîæåò áûòü îïóõîëü â êèøå÷íèêå, âðÿä ëè ìèåëîìà, òê. ÑÎÝ è ÎÀÊ â íîðìå, ðåíòãåí ïëîñêèõ êîñòåé íå íóæåí, ò.ê. åñòü ÌÐÒ è äåíñîòîìåòðèÿ. Âûïèñàíû ïîêîëîòü Âèò. Â1, Â6,Â12 äëÿ óêðåïëåíèÿ èììóíèòåòà. Ïîâòîðíàÿ ñäà÷à áåëêîâûõ ôðàêöèé è ñíîâà íà ïðèåì, áóäåì èñêàòü äàëüøå, êîëîíîñêîïèÿ. Ðåâìàòîëîã - ó íåãî âñå â ïîðÿäêå., áîëè íå ïî åãî ïðîôèëþ. Íî ìî÷åâàÿ êèñëîòà íà âåðõíåé ãðàíèöå, âîçìîæíî âñå-òàêè áîëè èç-çà ýòîãî, âîçìîæíî áîëèò ñïîíäèëëåç. Íóæåí êîíòðîëü. Ïî÷åìó ïîâûøåí êàëüöèé îí íå çíàåò. Ó êàðäèîëîãà áûëà - åñòü àðèòìèÿ, ÈÁÑ íåò. Âûïèñàí ïàíàíãèí è ïðåäóêòàë. Ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ ñ àíàëèçàìè, ÷òî äåëàòü äàëüøå, ÷òî ëå÷èòü!? êàæäûé çàâàëèë òàáëåòêàìè! Íóæíî ëè èñêàòü îïóõîëü äàëüøå? Ïèòü ëè âèòàìèí Ä, îí âåäü ïîâûñèò è òàê âûñîêèé êàëüöèé? Íóæíà ëè êîëîíîñêîïèÿ, ÆÊÒ ðàáîòàåò âïîëíå ñíîñíî, ðåäêèå áîëè â ëåâîì ïîäðåáåðüå (òàì ó ìåíÿ õð.ïàíêðåàòèò è ãðûæà â ïîçâîíî÷êèêå êàê ðàç â ýòîì îòäåëå - äèàãíîçà áîëåé íåò). ñïàñèáî!! |
#2
|
||||
|
||||
Äîáðûé äåíü.
ÀËÒ, àëüáóìèí, ãàììàãëîáóëèíû, ÎÀÊ îñòàâëÿåì â ïîêîå. Òàêæå êàê è äèêèå èäåè ïðî îíêîëîãèþ, ìèåëîìíóþ áîëåçíü è öèððîç. Â êàêèõ åäèíèöàõ èçìåðÿëñÿ ïàðàòãîðìîí? Ïðèãëàøó â òåìó ýíäîêðèíîëîãîâ. |
#3
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Åñòü ãèïåðàëüöèåìèÿ ïðè íîðìàëüíîì ïàðàòãîðìîíå è íèçêîì âèò Ä Âîïðîñ - êàëüöèé è êðåàòèíèí ìî÷è.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#4
|
|||
|
|||
Ïàðàòãîðìîí èçìåðåí â åäèíèöàõ ïìîëü/ë (àíàëèçàòîð Access/UniCel DxI). ðåçóëüòàò - 8.2 (íîðìû 1.3 - 9.3). Ìîé ýíäîêðèíîëîã ñêàçàë, ÷òî ñ íèì âñå â íîðìå.
|
#5
|
|||
|
|||
ß íàïèñàëà êðåàòèíèí, ìêìîëü/ë - 77.8 (58.0 - 96.0). Îí âåäü â íîðìå
|
#6
|
|||
|
|||
Èçâèíèòå, ïîíÿëà - êðåàòèíèí ìî÷è ÿ íå ñäàâàëà, êàëüöèé â ñóòî÷íîé ìî÷å - 3,1 (íîðìà äî 6,1) Äèóàðåç 1 ë.
|
#7
|
||||
|
||||
À ìíå íóæåí êàëüöèé è êðåàòèíèí â ìî÷å -íå â êðîâè. Åñòü òàêàÿ ïðîñòàÿ øòóêà- äîáðîêà÷åñâòåííàÿ ãèïåðêàëüöèåìè÷ñêàÿ ãèïîêàëüöèóðèÿ .
Óñëîâíî - òàê ÷åëîâåê ñäåëàí, ÷òî ñ ìî÷îé ìàëî âûäåëÿåò êàëüöèÿ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|
#8
|
|||
|
|||
Ïðî êàëüöèé â ìî÷å ÿ íàïèñàëà - 3,1 (íîðìà äî 6,1) Êðåàòèíèí ñäàì â áëèæàéøåå âðåìÿ è, åñëè Âû íå ïðîòèâ, ïîïðîøó ó Âàñ ñîâåòà. êàê áûòü äàëüøå. Ìîÿ ïðîáëåìà â òîì, ÷òî î÷åíü áîëÿò ñóñòàâû, ìûøöû è êîñòè, ñëàáîñòü, ïëîõîé ñîí. Î÷åíü õî÷ó íàéòè ïðè÷èíó è îáëåã÷èòü ñîñòîÿíèå.
|
#9
|
||||
|
||||
Cêîðåå âñåãî ýòî è åñòü ãèïîêàëüöèóðè÷åñêàÿ ãèïåðêàëüöèåìèÿ ( ïðîâåðèì êðåàòèíèí ) è îíà íå ìîæåò áûòü îòâåñòâåííîé çà Âàøè ïðîáëåìû.
Ïîïðîáóåì ðàçîáðàòüñÿ ñ "çàâàëèâøèìè" Âàñ òàáëåòêàìè. Äâà - ïàíàãèí è ïðåäóêòàë âðÿä ëè ëåêàðñòâà -óìåíüøèì ñïèñîê.. À ìàññó òåëà Âû íå ñîîáùèëè ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
|||
|
|||
Ìàññà áîëüøàÿ - 135 êã ïðè ðîñòå 178
|
#11
|
|||
|
|||
Íî îíà çà ïîñëåäíèå 5 ëåò ïîñòîÿííî óìåíüøàåòñÿ, ñêèíóòî îêîëî 30 êã. È ðàíüøå áîëåé íå áûëî, îíè òîëüêî ñåé÷àñ ïîÿâèëèñü íà ñíèæåíèè ìàññû.
|
#12
|
||||
|
||||
Ó Âàñ ìîðáèäíîå îæèðåíèå - ÈÌÒ 42 êã\ì2,îáúÿñíÿþùåå êàê Âàøè æàëîáû, òàê è íèçêèé óðîâåíü âèòàìèíà D.
Ïðåêðàñíî, ÷òî Âû íà÷àëè ñíèæàòü ìàññó òåëà - íî çà âðåìÿ ÷èñòî ìåõàíè÷åñêîãî âëèÿíèÿ ýòîé ìàññû íà ñóñòàâû ñ ïîäêëþ÷åíèåì êîëîññàëüíîãî âûáðîñà æèðîâîé òêàíüþ ïðîâîñïàëèòåëüíûõ öèòîêèíîâ è ðàçâèòèÿ æèðîâîãî ïåðåðîæäåíèÿ ïå÷åíè íàêîïèëñÿ ãðóç ïðîáëåì. Îæèðåíèå áóäåò îñíîâíûì ôàêòðîì ðèñêà ïîðàæåíèÿ îïóõîëåâîãî êèøå÷íèêà è ìîëî÷íûõ æåëåç ó Âàñ. Ïîñêîëüêó Âû îãðàíè÷èâàåòå æèðíóþ ïèùó, ñîâåò î äîáàâëåíèè âèòàìèíà D ðàçóìåí. ÏÎêà ó Âàñ íåò ôàòàëüíûõ îñëîæíåíèé ìîðáèäíîãî îæèðåíèÿ, õîòåëîñü áû óòî÷íèòü -áàðèàòðè÷åñêóþ õèðóðãèþ ïðåäëàãàëè ? Càõàð êðîâè?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
Ñàõàð â êðîâè ó ìåíÿ â íîðìå, îãðàíè÷èâàþ è æèðû è ñàõàð. Ïðî òàêóþ õèðóðãèþ íèêîãäà íå ñëûøàëà. Ìàììîãðàììó äåëàëà â ýòîì ãîäó - âñå ñîâåðøåííî â ïîðÿäêå. Êèøå÷íèê ðàáîòàåò âïîëíå íîðìàëüíî, ãàñòðîëîã äàæå êîëîíîñêîïèþ íå ïðåäëàãàåò. Áîëüøå ïîäæåëóäî÷íàÿ áåñïîêîèò è ñàì æåëóäîê (íî çà âñåì ýòèì êàæäûé ãîä ñëåæó). ÔÃÄÑ - ãàñòðèò, äóîäåíèò, ÓÇÈ âíóòðåííèõ îðãàíîâ - ãåìàíãèîìà ñåëåçåíêè è õð.ïàíêðåàòèò. Êàìíåé íè â æåë÷íîì. íè â ïî÷êàõ íåò. Ïå÷åíü - ãåïàòîç, íî íåçíà÷èòåëüíûé, ïå÷åíü ñîõðàííà.
|
#14
|
|||
|
|||
ß ïðî÷èòàëà ïðî ýòó õèðóðãèþ. Âû çíàåòå, ó ìåíÿ ñîâñåì íåâàæíûé àïïåòèò, åì ÿ ìàëî, ÷àñòî, íåáîëüøèìè ïîðöèÿìè. èñïîëüçóþ ðàçäåëüíîå ïèòàíèå. ïèòàþñü òàê óæå 5 ëåò. Íà ÔÃÄÑ ó ìåíÿ æåëóäîê ðàñøèðåí íåçíà÷èòåëüíî. Íåáûñòðîå ñíèæåíèå âåñà îòíîøó ê òîìó, ÷òî èíîãäà î÷åíü áîëüíî â ïîçâîíî÷íèêå, ó ìåíÿ òàì íåñêîëüêî ãðûæ, áûâàþò îáîñòðåíèÿ ( â ïîñëåäíåå âðåìÿ ÷àñòî) Òîãäà ïî íåäåëå äâèãàòüñÿ êðàéíå áîëüíî. À çíà÷èò ìàëîïîäâèæíûé îáðàç æèçíè - ìîÿ îñíîâíàÿ áåäà.
|
#15
|
||||
|
||||
Íó ÷òî æå - âîçìîæíî, ïðî÷èòàâ ïîáîëüøå, Âû åùå ðàç ïîäóìàåòå - î÷åíü ïîëåçíî ñðàâíèòü Âàøè ðåàëüíûå âîçìîæíîñòè ïî àêòèâèçàöèè îáðàçà æèçíè è ñîñòàâ ñúåäåííîé ïèùè.
Êîëîíîñêîïèÿ ëó÷øå êàê ïðîôèëàêòè÷åñêîå èññëåäîâàíèå, ÷åì äèàãíîñòè÷åñêîå.Íî îïÿòü æå íå ñóòü. ÈÌÒ 42 - áàðèàòðè÷åñêàÿ õèðóðãèÿ ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ïåðâàÿ îïöèÿ, è ðàçìåð æåëóäêà íå èìååò çíà÷åíèÿ.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |