синдром ВПВ и спорт

[Korzun]

В марте 2005 состоялась очередная конференция по этой тематике.
Весь текст принятых руководства и рекомендаций свободно доступен:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Igor73]

Сообщение от Korzun

В марте 2005 состоялась очередная конференция по этой тематике.
Весь текст принятых руководства и рекомендаций свободно доступен:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Александр Иванович, большое человеческое спасибо за ссылку!!

[Igor73]

Хотел поделиться ещё одним наблюдением по поводу спорта и заболеваний сердца. Неоднократно со знакомым доктором (заведует функциональной диагностикой в ВСД ЦСКА) ломали копья на тему кто должен принимать решение о допуске/отстранению спортсмена к тренировкам. Например, экстрасистолия, WPW и т.д.. Спортивные медики отправляют больного к кардиологам с конкретным вопросом - а может человек заниматься спортом или нет? Кардиологи ставят диагноз, лечат WPW, отправляют больного к спортивным врачам с ответом - вот вы и принимаёте решение. Врачу команды проще всего отстранить спортсмена "на всякий" случай, от греха подальше. Синдром внезапной смерти и всё такое. Спортсмен никогда к этим советам не прислушивается, спорт - это его бизнес и страсть. Кроме того, он ещё симулировать будет со страшной силой и прикидываться "здоровым".Истина где-то посередине.
Возможный консенсус: комиссия (на подобие лётной) в составе спортивного врача, профильного врача (например, кардиолога), которая и будет принимать такие решения на основании хотя бы гайдлайна 36 конференции в Батезде.
С уважением, Игорь.

[Dishifrator]

Сообщение от Igor73

Врачу команды проще всего отстранить спортсмена "на всякий" случай, от греха подальше. Синдром внезапной смерти и всё такое.

Вот именно, что получается "от греха подальше". Однако, вероятность осложнений в большинстве случаев не больше, чем попасть под машину...
У стабильного "больного" можно было бы провести разъяснительную работу и пусть выбирает сам! В конце то концов - жизнь его, ему ей и распоряжаться. Тут главное объяснить все правильно.

[Dr.]

Раз пошла такая грустная тема вот выложил http://rusmedserv.narod.ru/SCD_AG.ppt, презентацию "SUDDEN CARDIAC DEATHS IN YOUNG ATHLETES". Я ее скачал еще когда медслайдс был живой, может кому и пригодится...

[Korzun]

Сообщение от Dishifrator

Вот именно, что получается "от греха подальше". Однако, вероятность осложнений в большинстве случаев не больше, чем попасть под машину...
У стабильного "больного" можно было бы провести разъяснительную работу и пусть выбирает сам! В конце то концов - жизнь его, ему ей и распоряжаться. Тут главное объяснить все правильно.

Точно!
Кардиология - это взвешивание рисков:
- риск НЕ лечения и риск лечения (таблеток, хирургии),
- риск умереть раньше и риск жить долго

Задача врача, НЕ запрещать заниматься спортом, рожать и жить, а информировать о степени риска и о мерах по его (риска) снижению.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Igor73]

Сообщение от Korzun

Точно!
Задача врача, НЕ запрещать заниматься спортом, рожать и жить, а информировать о степени риска и о мерах по его (риска) снижению.

Уважаемый Александр Иванович! Прежде всего, речь идёт о высококвалифицированных спортсменах. Спортсмен - это не больной. Принципиальный момент. Потому что врач, допускающий его к тренировкам несёт за него ответственность. Кроме того, спортсмен очень часто "забудет" пожаловаться, потому что спорт - его хлеб. Спортсмен будет делать ВСЁ, чтобы его не отстранили. Решать всегда спортсмену, как жить и что делать. Но допуск его к тренировкам - это как решение лётной комиссии о допуске к полётам. Надо сто раз всё взвесить. Кроме того, наблюдая ребёнка 10-12 лет с открытым овальным окном без ЛГ (практически здоровый человечек), врач вместе с тренером должен задуматься - а что от него ждать в будущем, если уже сейчас у него порок сердца? Как поведёт себя ВПС через 5-6 лет на фоне высочайших физических нагрузок? Вопрос очень не прост. Это проблема в целом, возможны и исключения. Пример с Бетховеном, ясно, что на современном этапе его матери однозначно бы посоветовали (и сделали) аборт. Но тогда бы не было 5-ой симфонии

[Korzun]

Врач - не бог и решение ВСЕГДА за самим человеком!
Принуждение же к аборту женщин считаю варварством.

А здоровых высококвалифицированных спортсменов я еще не видел, кроме шахматистов
Делал эхокардиографии детям 10 - 12 лет, занимающимся хоккеем - сердце занимает 1/2 грудной клетки Уродство это над организмом...

[Igor73]

Recommendations:
1. Athletes without structural heart disease, without a history of palpitations, or without tachycardia (particularly those 20 to 25 years old or more) can
participate in all competitive sports. However, in younger age groups, a more in-depth evaluation including an electrophysiologic study may be ecommended before allowing participation in moderateto high-intensity competitive sports.
2. Athletes with episodes of AV reciprocating tachycardia should be treated as previously recommended (see section on Supraventricular Tachycardia). However, it should be appreciated that they can develop atrial fibrillation with rapid ventricular rates. Electrical induction of atrial fibrillation to determine the shortest QRS interval between two complexes conducted over the accessory pathway during isoproterenol administration or exercise is recommended. Those athletes in whom the shortest cycle length is less than
250 ms should undergo ablation of the accessory pathway.
3. Athletes with episodes of atrial flutter/fibrillation and syncope or near syncope whose maximal ventricular rate at rest (without therapy) as a result of conduction over the accessory pathway exceeding 240 beats/min should be considered for catheter ablation therapy of the accessory pathway prior to continuing competition. Those whose ventricular rate during isoproterenol administration is less than 240 beats/min and who have no episodes of yncope or near syncope appear to be at low risk for sudden cardiac
death.
4. Athletes with no structural heart disease who have had successful catheter or surgical ablation of the accessory pathway, are asymptomatic, and have normal AV conduction and no inducible arrhythmia by follow-up electrophysiologic study can participate in all competitive sports in several days. Those without an electrophysiologic study and no spontaneous recurrence of tachycardia for two to four weeks after ablation can participate in all competitive sports.

Источник: 36th Bethesda Conference Eligibility Recommendations for Competitive Athletes With Cardiovascular Abnormalities.
Journal of the American College of Cardiology Vol. 45, No. 8, 2005