В моем городе, который является столицей республики, нет ТАБ и сцинтиграфии. Сами понимаете, на каком уровне наша диагностика. К кому обращаться, куда писать, чтобы обучили специалиста для проведения ТАБ и цитолога?

Направлять врача в ЭНЦ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Пишите или идите в Ваш Минздрав. Без ТАБ в Вашей Республике в целом не имеют права заниматься лечением патологией щитовидной железы. Грубо говоря, Вашу республику за отсутствие такого специалиста нужно лишить лицензии на эту деятельность.

Кстати, в этом методе диагностики нет ничего сверхъестественного - он, скорее, относится к рутинным.

У нас в городе интереснее. ТАБ есть в республиканском онкодиспансере, но без УЗИ, так что если узел не пальпируется, то вероятность попадания весьма проблематична. Но в министерстве на все обращения отвечают - есть ТАБ, вас что квалификация докторов не устраивает? Они специалисты и предложений от них по поводу организации ТАБ под контролем УЗИ нет. Бедные онкологи зашиваются в условиях огромных нагрузок и им конечно не до лишних предложений. Пытались организовать в детской больнице, но опять незадача - нет переносного аппарата УЗИ пригодного для проведения ТАБ, а в отделении функциональной диагностики нет манипуляционной, да и аппарат хороший никто в манипуляционную не повезет - условия работы там некомфортные. Так что живем и надеемся на новую республиканскую больницу, и что там возможно будет сразу это организовать.

А о каком городе идет речь? Пусть это хотя бы здесь прозвучит.

Честно говоря, я не верю в то, что проблема подкатить аппарат УЗИ к процедурной или добраться до него вместе с кушеткой и шприцем - столь глобальна и нерешаема.

Хотя, как показывает практика, именно простые вещи решить сложнее всего

Кстати, скажу большую крамолу, которую не стоит воспринимать с практической точки зрения:

Как Вы думаете, когда Вы таки наладите пункционную биопсию, в Вашем городе измениться смертность от рака ЩЖ?

Город называется Саранск. Конечно после начала использования ТАБ сразу выявляемость рака не возрастет, но все же первый шаг хотя бы, а потом можно будет и специалистов гистологов обучить в Москве. В общем надеемся на лучшее

Вопрос был на засыпку о смертности от рака

Ой, извините, невнимательно прочитала. Не думаю, что реально изменится

А вот выявляемость рака как раз возрастет. Так что готовьтесь объяснять пациентам идеи, изложенные в недавнем консенсусе по раку ЩЖ, реализация которых в современных технических и, главное (!!!), идеологических условиях, столь же реальна, как воплощение "Кодекса строителя коммунизма" (был такой относительно недавно).

В отношении такого феномена, как узловой зоб и ему подобным есть одна закономерность. Чем больше активность к нему причастных врачей, тем больше всплывает мути, ила и планктона, редко попадется рыбка умеренного размера, акула же в ил зарывается крайне редко.

При этом такой ил, муть и планктон вовсе не безопасен для здоровых людей, которые рискуют стать больными.

Но такая ситуация - отрада для современного отечественного эндокринолога. Иммитация бурной деятельности... программы по УЗИ-рованию областей и проч.

Всё, что сказано выше вовсе не значит, что не нужно пунктировать под контрлем УЗИ и НОРМАЛЬНО лечить рак ЩЖ.

У Вас, тов модератор, не работает одобрялка- я даже не могу вас одобрить

Видимо эта одобарялка реагирует так на меня, чтобы не засорять эфир, но, скорее, на те достаточно простые вещи, выше которых я не поднимаюсь.

14 лет консультирую МСЧ силового ведомства, где гордятся проведением УЗИ ЩЖ ВСЕМ сотрудникам и членам их семей. Специалист УЗИ превосходный, за этигоды выявила 4 рака размером менее 1 см. После ее УЗИ с признаками АИТ диагностировали (по алгоритмам) не менее 15 гипотиреозов, правда,преимущественно субклин.
Первые лет 5 ее множественные УЗИ с "пузырьками", как я их прозвала, выводили меня из себя. Сейчас "притерлись" друг к другу. Когда вместо похвалы о повышении выявляемости я также говорю о том, что продолжительность и качество жизни пациентов не изменилась, организаторы меня не понимают. Придумала еще один аргумент: качество и результаты работы ведомства, несмотря на мультимножественные УЗИ также не улучшились. Думаю, сейчас ВРЕМЯ МОДЫ НА ОБСЛЕДОВАНИЯ.

Об имитации бурной деятельности.
14 лет консультирую МСЧ силового ведомства, где гордятся проведением УЗИ ЩЖ ВСЕМ сотрудникам и членам их семей. Специалист УЗИ превосходный, за этигоды выявила 4 рака размером менее 1 см. После ее УЗИ с признаками АИТ диагностировали (по алгоритмам) не менее 15 гипотиреозов, правда,преимущественно субклин.
Первые лет 5 ее множественные УЗИ с "пузырьками", как я их прозвала, выводили меня из себя. Сейчас "притерлись" друг к другу. Когда вместо похвалы о повышении выявляемости я также говорю о том, что продолжительность и качество жизни пациентов не изменилась, организаторы меня не понимают. Придумала еще один аргумент: качество и результаты работы ведомства, несмотря на мультимножественные УЗИ также не улучшились. Думаю, сейчас ВРЕМЯ МОДЫ НА ОБСЛЕДОВАНИЯ.

Многоуважаемый Валентин Викторович!
Позвольте не согласиться с Вами.
Определение "рутинный" явно не подходит для метода, от результата ( а значит, техники, качества, точности и пр.пр.) которого зависят дальнейшие действия эндокринологов, хирургов и, простите за громкие слова, судьба пациента. "Стандартный" - да! Но никак не рутинный.
Рутиной он становится для человека, владеющего методикой ТАБ по контролем УЗ, лет через десять, когда досконально изучена ультразвуковая диагностика щитовидной железы, руки ( и мозги) уверенно держат инструмент, оборудована специальная операционная (манипуляционная), в которой соблюдены все правила асептики и антисептики, есть УЗ-аппарат экспертного класса, обучен аппликатор, операционная медсестра, получены сотни неинформативных заключений, выиграна (или проиграна) война с цитологами, делается по 500-600 биопсий в год, в голове складываются эхоморфолгические параллели и появляется возможность написать в карточке фразу "ТАБ щитовидной железы не показана". Вот тогда это уже неинтересно, вот тогда - это рутина.
Если это рутинный метод, то почему для его выполнения из Саранска нужно ехать в Москву, а из Мариуполя в Донецк или Киев?
Просто хочется предупредить докторов, которые хотят научится ПРАВИЛЬНО выполнять ТАБ щитовидной железы - эта, на первый взгляд, несложная процедура требует:
во-первых, серьезного технического оснащения
во-вторых, определенного уровня профессионализма
в-третьих, слаженной работы команды врачей, медсестер и лаборантов.
Удачи!

Уважаемый коллега!

Позвольте мне в свою очередь не согласиться с Вами.
Я обучил очень многих врачей этой элементарной процедуре - 2 - 3 недель вполне для этого достаточно. Необходимо соблюдать определенные правила. Опыт, безусловно, штука полезная.
Но, нельзя ТАБ, равно как и УЗИ, воздвигать в ранг искусства - метод должен быть легко воспроизводим.
Проблема в другом - низкая активность врачей в регионах. Они почему-то ждут, что кто-то приедет из Москвы и им все наладит.
Нет проблем с подготовкой кадров. Можно прислать к нам в ЭНЦ на рабочее место и морфолога, и УЗИста. Нужно только захотеть.