|
#61
27.02.2011, 14:53
|
|||
|
|||
|
В ноябре ФВ составляла 62% и был ПМК 1 ст. с рег.
Доктор в поликлинике говорил, что эхо спустя 3,5 мес. не нужно делать, что там точно ничего не изменилось. Здесь, в больнице, эхо сделали. ФВ 51% уже, добавилась трикуспидальная регургитация, помимо этого тоны сердца стали приглушены, появился шум, снизился вольтаж зубца Т, миокард где-то в стенке изменён. После 10 консультаций с 2-мя психотерапевтами физическое состояние не улучшилось. 
|
|
#62
01.03.2011, 14:06
|
|||
|
|||
|
Выписан из кардиологического отделения ЦРБ Одинцовского района!
Выписка не полностью несоответсвует действительности. В карте больного 3 разных врача писали при осмотре среди прочего "тоны сердца приглушены, какой-то там шум", а в выписке написано, что тоны сердца ясные, про шумы ничего. Написано, что лечение велось коринфаром и рибоксином, хотя Коринфар я принимал только 2 дня, а Рибоксин 1 день. Есть ещё моменты, но самое удивительное, это диагноз: Пролапс митрального клапана 1 ст. Митральная 1ст., трикуспидальная 1 ст. регургитация. Миграция водителя ритма по предсердиям. Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу.  Почему доктора ставят несуществующие диагнозы и обманывают!? 3 доктора из отделения утверждали, что вольтаж на экг не снижен и изменений в миокарде нет! Я снял копию экг, пришёл с ней к участковому кардиологу, который только взглянув на экг, сказал, что вольтаж снижен и изменения в миокарде есть. Получается, что я, в попытке выяснить суть проблемы, кажусь озабоченным и отправляюсь к психотерапевту.
|
|
#63
01.03.2011, 14:19
|
|||
|
|||
|
1. в переводе на доступный русский Ваш диагноз означает: рекомендовано лечение у психотерапевта
2. приглушенность или ясность шумов - критерий очень субъективный 3. снижение вольтажа екг самостоятельного значения не имеет 4. изменения (как я понимаю "не специфические") на екг тоже значения не имеют 5. в выписке указываются все препараты вне зависимости от того сколько Вы их принимали
|
|
#64
01.03.2011, 14:36
|
|||
|
|||
|
acha,
1. К ПТ завтра в 10.00 2. Критерий субъективный, но в карте, которую они оставили себе 3 раза написано, что тоны приглушены и есть шум тремя разными врачами, а в выписки тоны ясные. Кардиолог из поликлиники тоже написал в моей карте, что тоны приглушены. 3 и 4. Снижение вольтажа и изменения миокарда косвенно могут свидетельствовать в пользу рестриктивной кардиомиопатии. В этом случае нужны дополнительные исследования, а не диагноз НЦД. 5. Правда Ваша.
|
|
#65
01.03.2011, 14:44
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#66
01.03.2011, 15:08
|
|||
|
|||
|
В отделении прошёл ЭХО, 3 раза ЭКГ, четыре раза кровь. И всё.
Сам ставил Холтер за день до госпитализации. Там опять миграция ритма днём и ночью по предсердиям, выраженная аритмия, суправентрикулярная тахикардия при всех нагрузках, 377 НЖЭС, 22 ЖЭС. По подъёму ST : канал 1 - до 3,26(тут я не понял и не было возможности спросить у расшифровщика), канал 2 - до 1,49, канал 3 - до 1,39. По снижению ST: канал 1 - до -1,39, канал 2 - до - 1,05, канал 3 - до - 1,05. Так же сильно смутила ФВ 51% по Тейхольцу. Если и не кардиомиопатия, то постмиокардический кардиосклероз, на мой непрофессиональный взгляд, скорее всего есть. Почему с этим я должен идти к ПТ - не понимаю.
|
|
#67
01.03.2011, 15:34
|
|||
|
|||
|
покажите суправентрикулярную тахикардию (скан холтера). точно ли ето она? потому как тахикардия на нагрузку и суправентрикулярная тахикардия ето две большие разницы
|
|
#68
01.03.2011, 15:46
|
|||
|
|||
|
Расшифровщик Холтера не напечатал эпизоды тахикардии.
Только миграцию ритма и эпизод аритмии. Что могу сделать? Позвонить кардиологу и уточнить, не осталось ли электронной записи, чтобы она посмотрела. Как правильно уточнить у неё этот интересующий Вас момент, чтобы был вопрос понятен ей, а её ответ понятен Вам?
|
|
#69
01.03.2011, 15:58
|
|||
|
|||
|
если был епизод СВТ, то он должен быть в расшифровке. электронная запись не нужна, нужна распечатка епизода, которая будет документом того что у Вас действительно есть СВТ.
|
|
#70
01.03.2011, 17:31
|
|||
|
|||
|
acha, спасибо за помощь.
Пока буду доставать распечатку эпизодов тахикардии. Кардиолог на месте будет завтра вечером. У меня направление на консультацию в Моники к кардиохирургу. Скажите, там меня могут положить на адекватное обследование на предмет кардиомиопатии/постмиокардического кардиосклероза на бесплатной основе, учитывая, что я житель Одинцовского района по временнойй регистрации на 3 года с полисом ОМС другого региона?
|
|
#71
01.03.2011, 18:31
|
|||
|
|||
|
С сайта МОНИКИ:
На прием к специалисту МОНИКИ по системе ОМС жителю Московской области требуется: · направление от главного врача или главного специалиста с места жительства, соответствующее приложению №2 приказа №168 от 25.10.2002г., утвержденное Главным управлением здравоохранения МО; · паспорт; · полис ОМС. Получается, что с моим направлением из ЦРБ Одинц. района меня и не примут?
|
|
#72
02.03.2011, 14:54
|
|||
|
|||
|
Был сегодня у психотерапевта. Сказал, что не знаю, что мне кажется, а что есть на самом деле, но ходить почти не могу. Попросил терапию АД+транквилизатор. Добавил, что АД должен не иметь побочных действий на проводящую систему сердца. И что клоназепам мне точно можно.
В итоге, начал приём клоназепама. Неделю 0,5 утром, 0,5 днём и 1 мг на ночь. После первых 0,5 мг заснул. Прсоснулся - давление нехарактерно низкое. 103 на 53. Но боли в сердце покалывающего характера как были, так и есть. Догадываюсь, что они не неврогенные. Прошу прокомментировать Anthiohа назначенное лечение и сказать, существуют ли такие АД, которые не влияют негативно на проводящую сиситему сердца. Интересует ещё мнение кардиологов о совместимости клоназепама лористы Н и эгилока.
|
|
#75
04.03.2011, 13:07
|
|||
|
|||
|
Сергей, по записи хольтера. По-моему здесь стоит рассматривать доп.варианты:
1. пароксизмальная предсердная тахикардия Paroxysmal Atrial Tachy 2. ре-энтри тахикардия синусового узла Sinus node re-entrant tachy за автоматизм PAT - морфология ЭКГ, сходная с синусным ритмом, За ре-энтри SNRT - следующие данные: тахикардия до 150 с внезапным обрывом - миграция ВР происходит (видимо в корональный синус или в левое предсердие) после эпизода тахикардии, по-моему как escape rythm. Эпизод тахикардии был даже ночью (нет нагрузки, кроме снов) 3. атипический флаттер - трепетание предсердий Atypical Atrial Flutter - по-моему маловероятен, но в "нашей школе" принято всегда рассматривать этот вариант, поскольку часто бывает. На эхо у Вас МВП - 3-4 мм - нельзя ли сделать видео-запись эхокардиографии (я знаю, что на новых дигитальных аппаратах вохможна запись на диск. Проходили ли Вы нагрузочный тест (эргомерию),?
|
Линейный вид
