|
#46
06.02.2010, 05:55
|
||||
|
||||
|
Если нужно изложить результаты лабораторно-инструментальных исследований,скажите.На данный момент у меня всё проведённое обследование имеется в наличае.
|
|
#47
06.02.2010, 06:36
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#48
06.02.2010, 06:45
|
||||
|
||||
|
А/Д 190/120.Аускультативно дыхание резко ослабленно,почти не проводится,единичные сухие и влажные хрипы диффузно.На R-грамме интерстициальный отёк,выраженная бронхообструкция.
|
|
#50
06.02.2010, 06:58
|
|||
|
|||
|
У него и без астмы может быть гипертонический криз, который сам по себе проявляется отеком легких. Если дома резко отменили преднизолон, то отек легких проявится с бОльшей вероятностью. Его дома вообще лечат? Родители адекватные? Тяжесть состояния не отеком ли была обусловлена?
|
|
#51
06.02.2010, 07:17
|
||||
|
||||
|
Преднизолон ЧЕРЕЗ РОТ получает и по сей день.Тяжесть состояния была обусловлена ранее перенесённой ВИ,которая осложнилась бронхообструкцией.Родители адекватные.Вот сейчас я думаю,что мне его опять на капельное введение преднизолона переводить?Бронхолитики сейчас на максимуме,кроме того 2000 мкг ингаляционных стероидов,да ещё преднизолон 25 мг.(шёл на отмену.начиналась терапия с 65 мг.)
|
|
#52
06.02.2010, 13:50
|
|||
|
|||
|
Какие именно бронхолитики, в какой дозе и в какой форме (дозированный ингалятор, небулайзер, инъекции)?
ВИ - это вирусная инфекция? Почему именно вирусная, а пневмонии у него не может быть? Бронхоспазм чем подтвержден? Повторную спирометрию делали? Если ему становится лучше или хуже, а ОФВ1 не меняется, то дело может быть и не только в астме. Американцы при тяжелом обострении астмы у детей добавляют сульфат магния внутривенно 75 мг/кг (не более 2,5 г) за 20 минут. |
|
|
|
#54
06.02.2010, 14:05
|
||||
|
||||
|
В принципе в крови обнаружена хламидия пневмонии 1:32,но по R-грамме только выраженная бронхообструкция и интерстициальный отёк.Спирометрия ОФВ1-30% от нормы.Прирост незначительный.
|
|
#56
06.02.2010, 14:17
|
|||
|
|||
|
Коллега,как можно скорее госпитализируйте ребёнка в стационар для проведения инфузионной терапии и в/в капельного введения системных стероидов.А насчёт хламидии-проведите курс макролидами.
|
|
#57
06.02.2010, 14:24
|
|||
|
|||
|
И ещё!!!за 30 минут до приема преднизолона внутрь необходимо добавить в терапию фосфалюгель или маалокс.И неплохо бы что-нибудь по типу панангина 1т 3 раза в день.
|
|
#58
06.02.2010, 14:27
|
|||
|
|||
|
К беродуалу нужно добавить атровента 20 капель (до общей дозы ипратропиума - 500 мкг) четыре раза в день. Эуфиллин - непредсказуем, лучше его не применять.
Я бы макролид назначил. |
|
#59
06.02.2010, 14:31
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 |
|
#60
06.02.2010, 14:59
|
|||
|
|||
|
Получает ли ребёнок ингаляционные стероиды на данном этапе?Если нет-добавляйте в терапию пульмикорт.
|
Линейный вид
